Angina je bolest na hrudi, ke které dochází, když vaše srdce nedostane dostatek okysličené krve. Je to také velmi vážný varovný signál, že vám hrozí infarkt. Pokud máte bolesti na hrudi, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc a promluvte si se svým lékařem o způsobech, jak snížit bolest a riziko infarktu.
Kroky
Část 1 ze 3: Rozpoznání angíny
Krok 1. Zavolejte záchranáře, pokud byste mohli mít infarkt
Angina sama o sobě může být symptomem nebo předzvěstí infarktu. Pokud si nejste jisti, zda bolest na hrudi, kterou zažíváte, může být infarkt, okamžitě zavolejte záchranáře. Příznaky anginy pectoris zahrnují:
- Bolest na hrudi
- Pocit svírání v hrudi
- Bolest v pažích, krku, čelisti, rameni nebo zádech
- Nevolnost
- Únava
- Dušnost
- Pocení
- Závratě nebo točení hlavy
Krok 2. Zavolejte záchranáře, pokud jste žena s abnormálními příznaky
Příznaky žen během infarktu se často liší od příznaků u mužů. Nemohou mít bolesti na hrudi; stále se však jedná o lékařskou pohotovost. Ženy mají větší pravděpodobnost:
- Nevolnost
- Obtížné dýchání
- Obtíže v oblasti břicha
- Vyčerpání
- Bolest v krku, čelisti nebo zádech s nebo bez bolesti na hrudi
- Bodavá bolest místo stisku
Krok 3. Zavolejte záchrannou službu, pokud máte nestabilní anginu pectoris
Nestabilní angina je často známkou infarktu. Možná budete potřebovat okamžitou léčbu k odvrácení infarktu. Mezi příznaky nestabilní anginy pectoris patří:
- Bolest, která není zmírněna léky na anginu pectoris. Pokud léky do pěti minut anginu nezmizí, zavolejte záchrannou službu.
- Bolest, která je závažnější nebo se liší od vašich předchozích epizod
- Bolest, která se zhoršuje, jak pokračuje
- Bolest, která se objevuje, když jste v klidu
Krok 4. Zeptejte se svého lékaře, zda máte stabilní anginu pectoris
Toto je nejčastější typ anginy pectoris. Váš lékař vám může diagnostikovat stabilní anginu pectoris, pokud vaše angina pectoris:
- Je vyvoláno cvičením, emočním stresem, nachlazením, kouřením nebo těžkým jídlem
- Cítí se jako plyn nebo zažívací potíže
- Trvá pět minut nebo méně
- Je podobný jako u jiných záchvatů anginy pectoris, které jste měli
- Zahrnuje bolest, která vyzařuje do vašich paží nebo zad
- Je zmírněn léky
Krok 5. Diskutujte o méně obvyklých anginách se svým lékařem
Určení, zda máte tyto anginas, může lékaři pomoci určit, co je základní příčinou vaší anginy pectoris. Pokud jste těhotná, kojíte nebo si myslíte, že byste mohla být těhotná, sdělte to svému lékaři předem, protože to může ovlivnit výběr lékařů ohledně toho, které testy vám podá.
- Variantní angina pectoris nebo Prinzmetalova angina pectoris nastává, když se vaše koronární tepna křečí a stahuje. To snižuje průtok krve do vašeho srdce a způsobuje angínu. Obvykle způsobuje silnou bolest a může se stát, i když jste neaktivní. Obvykle tomu mohou pomoci léky.
- Mikrovaskulární angina je často známkou koronárního mikrovaskulárního onemocnění. K tomu dochází, když malé koronární tepny křečí a omezují průtok krve do srdce. Bolest je obecně silná a nezmizí rychle. Můžete také pociťovat únavu, potíže s dýcháním a problémy se spánkem. Může to být způsobeno stresem.
Krok 6. Získejte další testy, pokud to lékař navrhne
V závislosti na vašich konkrétních příznacích a anamnéze může lékař požadovat jeden nebo více z následujících testů:
- Elektrokardiogram (EKG). V tomto testu vám lékař připevní kovové elektrody na ruce, nohy a hrudník. Elektrody budou připojeny ke stroji, který bude měřit elektrické pulsy vašeho srdečního tepu. Tento test je neinvazivní a nebolí.
- Zátěžový test. Během tohoto testu budete cvičit na běžícím pásu nebo na kole a budete připojeni k přístroji na EKG. To řekne lékaři, kolik cvičení vaše srdce zvládne, než budete mít epizodu anginy pectoris. Pokud vám zdravotní stav neumožňuje cvičit, můžete místo toho dostat lék, který vám zrychlí tep.
- Nukleární zátěžový test. To je podobné zátěžovému testu s tím rozdílem, že lékař také zavede do vašeho krevního oběhu označenou látku. To umožňuje lékaři poté použít skener k pořízení snímků vašeho srdce při cvičení. Lze jej použít k určení, do kterých oblastí vašeho srdce se nedostává dostatek krve.
- Echokardiogram. Tento test používá ultrazvukové vlny k vytvoření obrazu vašeho srdce. Může detekovat poškozené oblasti. Váš lékař to může také provést během zátěžového testu.
- Rentgen. Rentgenový snímek vytváří obraz vašeho srdce a plic. Umožňuje lékaři studovat velikost a tvar vašich orgánů. Nebolí to. Můžete být požádáni, abyste na ochranu svých reprodukčních orgánů nosili olověnou zástěru.
- Krevní testy. Váš lékař může chtít odebrat krev a otestovat ji, aby zjistil, zda obsahuje enzymy, které vstupují do vašeho krevního oběhu poté, co bylo vaše srdce zraněno v důsledku infarktu.
- CT vyšetření srdce. Tento test zahrnuje použití rentgenových paprsků k pořízení snímků vašeho srdce. Umožňuje lékaři zjistit, zda jsou části vašeho srdce zvětšené nebo zda máte zúžené tepny, které by mohly snižovat průtok krve do vašeho srdce. Během tohoto testu byste byli na stole uvnitř skeneru.
- Koronární angiografie. Tento test by zahrnoval lékaře pomocí srdečního katetru. Jedná se o malou trubičku, která by byla vložena do vašeho těla žílou nebo tepnou ve slabinách, ruce nebo paži. Katétr by pak byl přesunut žílou nebo tepnou do vašeho srdce. Do katétru by bylo vloženo barvivo, které by lékaři umožnilo pomocí rentgenového záření zjistit, kde můžete mít zablokované tepny.
Část 2 ze 3: Získání lékařského ošetření
Krok 1. Zeptejte se svého lékaře na používání léků k úlevě od symptomů
Jedním z běžně předepisovaných léků je nitroglycerin (glyceryltrinitrát). Způsobí, že se vaše cévy uvolní a rozšíří. To okamžitě zvýší průtok krve do vašeho srdce a do tří minut by mělo zmírnit vaši bolest.
- Tento lék se užívá k zastavení epizody anginy pectoris nebo k prevenci, pokud se chystáte udělat něco, co ji může spustit, například cvičení.
- Může způsobit bolesti hlavy, návaly horka a závratě. Neměli byste s ním pít alkohol. Pokud se vám točí hlava, neměli byste řídit ani obsluhovat stroje.
- Můžete to vzít jako pilulku nebo sprej.
Krok 2. Použijte léky k prevenci budoucích epizod
V závislosti na vašich příznacích a anamnéze existuje mnoho různých možností léků, které vám lékař může předepsat. Tyto léky jsou navrženy tak, aby dlouhodobě zabraňovaly útokům, než aby řešily vznikající nebo blížící se útok. Protože některé z těchto léků mohou interagovat s jinými léky na předpis, volně prodejnými léky, bylinnými přípravky nebo doplňky, je důležité informovat svého lékaře o všem, co užíváte. Mezi možné léky patří:
- Beta-blokátory. Tyto léky zpomalují srdeční tep a snižují množství krve a kyslíku, které je potřeba. Mezi vedlejší účinky patří únava, studené ruce a nohy a průjem. Tyto léky mohou interagovat s jinými léky, včetně volně prodejných léků.
- Blokátory kalciových kanálů. Tyto léky uvolňují vaše tepny a zvyšují průtok krve do vašeho srdce. Mezi vedlejší účinky patří návaly horka, bolesti hlavy, závratě, vyčerpání a vyrážky, které ale obvykle po několika dnech přestanou. Grapefruitová šťáva může způsobit pokles krevního tlaku, proto byste nikdy neměli pít grapefruitovou šťávu, pokud užíváte tyto léky.
- Dlouhodobě působící dusičnany. Tyto léky uvolňují vaše cévy a zvyšují průtok krve do vašeho srdce. Mezi vedlejší účinky patří bolesti hlavy a zrudnutí. Tyto léky nelze užívat se sildenafilem (Viagra), protože mohou příliš snížit váš krevní tlak.
- Ivabradine. Tento lék zpomaluje srdeční tep. Často se podává lidem, kteří nemohou užívat beta-blokátory. Vedlejším efektem je, že může narušit váš zrak tím, že způsobí jasné záblesky. To může způsobit, že řízení v noci bude nebezpečné.
- Nicorandil. Tento lék rozšiřuje vaše koronární tepny a zvyšuje průtok krve do vašeho srdce. Často jsou předepisovány lidem, kteří nemohou užívat blokátory kalciových kanálů. Mezi vedlejší účinky patří závratě, bolesti hlavy a pocit nevolnosti.
- Ranolazine. Tento lék uvolňuje srdce, aniž by ovlivňoval rytmus vašeho srdečního tepu. Často se podává lidem se srdečním selháním nebo arytmiemi. Mezi vedlejší účinky patří zácpa, závratě a slabost.
Krok 3. Použijte léky ke snížení rizika infarktu a mrtvice
Lidé s angínou jsou často vystaveni vysokému riziku infarktu nebo mrtvice. Pokud je to váš případ, může vám lékař doporučit následující léky:
- Statiny. Tyto léky zabraňují vašemu tělu vytvářet cholesterol. To může snížit hladinu cholesterolu v krvi, zabránit dalším ucpáním tepen a snížit riziko infarktu a mrtvice. Mezi vedlejší účinky patří zácpa, průjem a břišní potíže.
- Aspirin. Aspirin může zabránit tomu, aby se krevní destičky spojily a vytvořily sraženiny. Snížíte tak riziko infarktu a mrtvice. Aspirin nemusí být vhodný pro osoby se žaludečními vředy. Mezi vedlejší účinky patří podráždění trávicího traktu, poruchy trávení a pocit nevolnosti.
- Inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE). Tyto léky snižují váš krevní tlak. To znamená, že vaše srdce nemusí pracovat tak tvrdě. Může snížit průtok krve do ledvin, takže tento lék nemusí být vhodný pro osoby s problémy s ledvinami. Mezi vedlejší účinky patří závratě, vyčerpání, slabost a kašel.
Krok 4. Promluvte si se svým lékařem o operaci
Pokud léky nezmizí vaše příznaky, může vám lékař doporučit kromě léků také intervenci nebo chirurgický zákrok. K léčbě anginy pectoris se obecně používá jeden ze dvou postupů:
- Bypass štěpu koronární tepny. Tento postup vezme kus jiné krevní cévy jinam v těle a použije jej k vedení krve kolem zablokované tepny. Tato možnost je nejčastěji doporučována, pokud máte cukrovku, máte zablokovanou hlavní tepnu nebo máte blokády alespoň ve třech tepnách. Používá se pro stabilní i nestabilní anginas. Obnova obvykle trvá dva až tři měsíce.
- Angioplastika a stentování. Lékař vloží do příliš úzké tepny katétr s balónkem. Balónek se v úzkém bodě roztáhne a roztáhne otevřenou tepnu. Je zaveden stent nebo drátěné pletivo, které udržuje tepnu otevřenou. Je méně invazivní než bypass, protože katétr lze zavést do slabin, ruky nebo paže, což usnadňuje zotavení. Zotavení je obvykle dva týdny nebo méně; ve srovnání s chirurgickým bypassem koronární arterie má však vyšší pravděpodobnost opětovného zablokování tepny.
Část 3 ze 3: Snížení rizika dietou a životním stylem
Krok 1. Udržujte své tepny čisté díky dietě s nízkým obsahem tuku
Nasycené a trans -tuky jsou zvláště škodlivé pro vaše srdce. Omezte příjem tuků na 3 porce denně. Porce je ve skutečnosti velmi malé množství, jako lžíce másla. Příjem tuků můžete snížit:
- Zkontrolujte štítky na potravinách, abyste zjistili, jaké druhy tuku obsahují. Omezte se na 14 gramů nasycených tuků a 2 gramy trans -tuků každý den. To pomůže zabránit ucpání tepen. Některá balení nemusí uvádět, že obsahují trans -tuky. Pokud to říká „částečně hydrogenované“, tyto tuky budou pravděpodobně trans -tuky.
- Mezi zdravější zdroje tuků patří: olivový, řepkový, rostlinný a ořechový olej, avokádo, ořechy, semínka, margarín bez trans -tuků, margaríny snižující hladinu cholesterolu, jako je Benecol, Promise Activ a Smart Balance. Mezi zdroje tuků, kterým je třeba se vyhnout, patří: Máslo, sádlo, slaninový tuk, omáčka, smetanové omáčky, nealkoholické smetany, hydrogenovaný margarín, hydrogenovaný tuk, kakaové máslo, čokoláda, kokos, palmový, bavlníkový a palmojádrový olej.
Krok 2. Snižte zátěž svého srdce dietou s nízkým obsahem soli
Jíst příliš mnoho soli přispívá k hypertenzi nebo vysokému krevnímu tlaku. Příjem soli snížíte:
- Nepřidávejte do jídla kuchyňskou sůl. Zpočátku vám může sůl chybět, ale po chvíli se vaše tělo upraví a nebudete po soli toužit.
- Vyvarujte se předem balených nebo konzervovaných potravin, do kterých je přidána sůl. To zahrnuje mnoho občerstvení, jako jsou chipsy, preclíky a solené ořechy. Tyto svačiny můžete nahradit jablkem nebo mrkví.
Krok 3. Ukojte svůj hlad ovocem a zeleninou
Ovoce a zelenina mají nízký obsah tuku a vysoký obsah vlákniny a vitamínů. Zdravá výživa srdce by měla obsahovat 2 až 3 šálky ovoce a 2 až 3 šálky zeleniny každý den.
- Čerstvá nebo mražená zelenina je obecně zdravější než konzervy. Zvláště se vyvarujte konzervované zeleniny s přidanou solí nebo ovoce se sladkými sirupy. Nejezte zeleninu, která je smažená, obalovaná nebo máte tučné smetanové omáčky.
- Mnoho ovoce a zeleniny dělá jednoduché a rychlé občerstvení. Zkuste mezi jídly sníst jablko, banán, okurku, mrkev nebo pepř.
Krok 4. Vyměňte tučné maso za libové
Červené maso jako steaky a vepřové kotlety jsou často velmi tučné. Zdravější alternativou je drůbež a ryby. Denně byste měli sníst maximálně 6 uncí masa.
- Odstraňte veškerý viditelný tuk a odstraňte kůži.
- Změňte své kuchařské techniky. Zkuste místo smažení péct nebo grilovat.
Krok 5. Vyjmout kalorie z alkoholu
Příliš mnoho pití může zvýšit riziko obezity a zatížit vaše srdce. Pokud hodně pijete, můžete přijít na to, že když přestanete kouřit, zhubnete. Když pijete, zkuste se držet těchto pokynů.
- Pouze jeden nápoj denně pro ženy a muže nad 65 let.
- Jeden až dva nápoje denně pro muže do 65 let.
Krok 6. Neotevírejte ani nezužujte tepny kouřením
Kouření a žvýkání tabáku může poškodit vaše tepny, takže budete náchylnější k angíně, vysokému krevnímu tlaku, infarktu a mrtvici. Pomoc s ukončením můžete získat:
- Promluvte si se svým lékařem nebo navštivte poradce
- Připojení ke skupinám podpory nebo volání na horké linky
- Užívání léků nebo substituční terapie nikotinem
Krok 7. Cvičte, pokud vám lékař řekne, že je to v pořádku
Nezačínejte nový cvičební program bez porady s lékařem, abyste zjistili, zda to vaše srdce zvládne. Pokud vám to však lékař dovolí, může vám to pomoci snížit krevní tlak, snížit hladinu cholesterolu a udržet vaše tepny čisté.
- Pokud je pro vás cvičení spouštěčem anginy pectoris, poraďte se se svým lékařem, než začnete. Váš lékař vám může doporučit, abyste před cvičením užívali léky a udržovali cvičení dostatečně mírné, abyste nevyvolali útok. Přesčas můžete zjistit, že můžete zvýšit intenzitu tréninku, aniž byste museli mít epizodu.
- Možná budete chtít začít s mírným cvičením s malým dopadem, jako je chůze, plavání nebo jízda na kole. Poté, co se začnete dostávat do formy, promluvte se svým lékařem o zvýšení cvičebního programu. Vzhledem k tomu, že angina pectoris může naznačovat náchylnost k infarktu, měli byste své plány pečlivě prodiskutovat se svým lékařem, abyste nepřetěžovali srdce.
Krok 8. Nepoužívejte nebezpečné nebo neúčinné alternativní léčebné postupy
Národní institut pro excelence v oblasti zdraví a péče (NICE) v Británii nedoporučuje používat následující alternativní terapie. Tato léčba nebyla prokázána jako bezpečná nebo účinná pro osoby s angínou:
- Akupunktura
- Transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS). Tato technika využívá malé elektrické impulzy ke stimulaci nervů a snížení bolesti.
- Vylepšená externí kontrapulzace (EECP). Během této procedury si kolem částí těla, jako jsou nohy, nasadíte nafukovací manžety. Tyto manžety jsou nafouknuty v rytmu vašeho srdečního tepu s cílem zlepšit průtok krve.
