Rektální vyšetření je screeningový test pro obě pohlaví, který pomáhá detekovat abnormality v konečníku, konečníku a prostatě (pouze muži), jako je rakovina, infekce a různá poranění. Tyto zkoušky by měly být prováděny poměrně pravidelně (přibližně ročně) jako součást vašeho zdravotního stavu. Vyškolení lékaři jsou jediní lidé, kteří by měli provádět rektální vyšetření, protože netrénovaní jedinci mohou při sondování zranit jemné tkáně konečníku/konečníku.
Kroky
Část 1 ze 2: Absolvování rektální zkoušky
Krok 1. Vysvětlete postup a zajistěte souhlas
Pokud jste lékař, který bude provádět anorektální vyšetření, pak by vaším prvním krokem mělo být vysvětlit pacientovi, co vyšetření zahrnuje. Poté nechte pacienta podepsat formulář souhlasu, pokud souhlasí s podstoupením postupu.
Postup byste mohli vysvětlit tak, že řeknete něco jako: „Při této zkoušce vám do konečníku vložím prst v rukavici, abych zkontroloval abnormality. Můžete pociťovat určitý tlak a/nebo nepohodlí, ale zkouška trvá jen minutu nebo dvě. “
Krok 2. Dezinfikujte si ruce a noste rukavice
Před provedením jakéhokoli fyzického vyšetření pacienta / osoby je důležité si umýt a dezinfikovat ruce, protože do nich nechcete přenášet žádné bakterie, viry nebo parazity. Obvykle stačí použít teplou vodu s mýdlem, ale můžete také použít dezinfekční gel na bázi alkoholu. Důkladně si osušte ruce a poté si vezměte nový pár vyšetřovacích rukavic bez nitrilu nebo latexu.
- V lékařské oblasti digitální rektální vyšetření (DRE) obvykle provádí váš rodinný lékař, gynekolog, proktolog nebo zdravotní sestra.
- Proktologie je obor medicíny, který se zabývá problémy konečníku, konečníku a tlustého střeva.
Krok 3. Ubezpečte pacienta / osobu a řekněte mu, aby si lehl na bok
Poskytnutí a přijetí digitální rektální zkoušky může být pro lidi nepříjemné nebo trapné, takže je důležité jednat profesionálně a uklidnit pacienta / osobu. Po obecném vysvětlení postupu požádejte pacienta / osobu, aby si sundal zadek, položil si bok (obvykle levou stranou dolů), pokrčil kolena a položil si ruce blízko hrudníku - to je v podstatě poloha plodu nebo na levé straně s pokrčenými koleny. Udržujte je přikryté šaty nebo přikrývkou pro soukromí a teplo. Umístěte jim pod hýždě také ochrannou podložku.
- DRE lze provést s pacientem / osobou stojící. Ženy mohou být vyšetřeny jako součást vyšetření pánve, a proto mohou ležet s nohama ve třmenech. Muži jsou často vyšetřováni ve stoje, pokud se necítí nervózně, a pak může být pokládání pohodlnější. Ležení na boku je často uvolňující a poskytuje lepší přístup k análnímu kanálu.
- Abyste se cítili pohodlněji, může být nejlepší nechat si provést DRE někoho stejného pohlaví. Muž na muže nebo žena na ženu, je také možnost, aby byla přítomna zdravotní sestra.
- Může také pomoci zmírnit úzkost a zranitelnost, pokud bude během zkoušky přítomen přítel nebo člen rodiny.
- Umístěte a zakryjte pacienta pro teplo a soukromí.
Krok 4. Na ukazováček naneste teplé mazivo
Zdvořilost a aby se zabránilo tomu, že by pacient / osoba byla příliš šokovaná a nepříjemná, ujistěte se, že je lubrikant trochu zahřátý, než jej nanesete na ukazováček. Dokonce i gel při pokojové teplotě se může cítit chladný a způsobit stažení análního kanálu, což činí digitální vyšetření náročnějším. Cílem je, aby byla anální tkáň co nejvíce uvolněná, aby vložení prstu nebylo nepříjemné ani bolestivé.
- Někdy se provádí rektální vyšetření s použitím lokálního anestetika za účelem znecitlivění anální oblasti a snížení nepohodlí. To platí zejména v případě, že vyšetřující má velké prsty a vyšetřovaný má obzvláště těsný anální svěrač.
- Elektrické ohřívače gelu jsou levné a lze je zakoupit v obchodech se zdravotnickými potřebami. Alternativně lze většinu gelů a lubrikantů ohřívat v mikrovlnné troubě po dobu 20-30 sekund.
Krok 5. Vložte prst jemně do análního kanálu
Jakmile je váš prst a konečník namazán teplým gelem, rozdělte hýždě pacienta / osoby a pomalu vložte ukazováček. Nejlepší je požádat pacienta / osobu, aby se při zavádění prstu zhluboka nadechl, aby se uvolnil a zabránil tomu, aby si stáhl svůj anální svěrač. Abyste si usnadnili zasunutí prstu, pomalu otáčejte nebo krouťte rukou v zápěstí pohybem tam a zpět.
- Těsně před vložením prstu rychle zhodnoťte konečník, zda neobsahuje abnormality, jako jsou hemoroidy (oteklé cévy), bradavice, vyrážky nebo praskliny (slzy tkáně).
- Poté, co je váš prst zcela konečníkem, zhodnoťte anální tón (sílu) tím, že požádáte pacienta / osobu, aby se snesl a pokusil se váš prst stisknout.
Krok 6. Cítit jakékoli abnormality
Jakmile jste uvnitř konečníku, pomocí ukazováčku nahmatejte jakékoli abnormality, jako jsou neobvyklé boule, tvrdá místa, měkká místa nebo praskliny. Otáčením prstu ve směru hodinových ručiček a poté proti směru hodinových ručiček ucítíte celý vnitřní obvod konečníku. Pokud je pacientem muž, prohmatejte prostatu stěnou konečníku. Vpředu se cítíte (směrem dopředu) k prostatě, která má dva laloky s rozštěpem mezi nimi.
- Zdravá prostata je hladká na dotek a při sondování není bolestivá.
- Pokud lisování prostaty bolí, může to být známka benigního růstu, infekce nebo rakoviny.
- Je normální, že máte chuť močit, když je prostata vytlačena / sondována z análního kanálu.
Krok 7. Vyjměte prst a po dokončení očistěte oblast
Jakmile skončíte s hodnocením, pomalu vyjměte ukazováček a prohlédněte si rukavici na přítomnost krve a/nebo hlenu. Poté očistěte veškeré mazivo kolem řitního otvoru, odstraňte a zlikvidujte rukavice a umyjte si ruce. Nechte pacienta otřít se v soukromí měkkým hedvábným papírem a dejte mu vědět, že se může obléknout.
- Znečištěnou rukavici sejmete tak, že vezmete ukazováček druhé ruky (který by měl být čistý), přiložíte jej pod manžetu zašpiněné rukavice, poté stáhnete směrem k prstům a odlepíte.
- Samotné vyšetření by nemělo způsobit krvácení, takže pokud vidíte na rukavici krev, může to být známkou hemoroidů nebo jiných vnitřních problémů.
- Po zákroku zkontrolujte, jak se pacient cítí, zejména pokud byl nervózní před zahájením procedury. Mějte také na paměti, že z přechodu z lehu do stoje mohou někteří lidé cítit mdloby, proto pacienta povzbuďte, aby to dělal pomalu a několik minut je pozorujte.
Část 2 ze 2: Porozumění rektálním zkouškám
Krok 1. Získejte anorektální vyšetření, pokud máte ve stolici krev
Pokud si všimnete krve na záchodě, když se vyprazdňujete (kakáte) nebo když se poté utíráte, naplánujte si schůzku se svým lékařem. Pokud má lékař podezření, že krvácíte odkudkoli z trávicího traktu (zejména tlustého střeva nebo tlustého střeva), pak může chtít provést kolonoskopii. Mezi běžné důvody, proč vidět krev, patří hemoroidy, malé anální trhliny a zlomené cévy kvůli přílišnému namáhání nebo otírání.
- K závažnějším, ale neobvyklým příčinám krve patří: anorektální rakovina nebo nějaká forma syndromu dráždivého tračníku, jako je ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba.
- Normální nález znamená, že váš lékař neshledal nic zjevného, ale anorektální vyšetření nevylučuje všechny problémy. Mohou být zapotřebí další testy, včetně kolonoskopie nebo rentgenového záření.
- DRE se obvykle provádí bez použití léků nebo anestezie, protože je jen zřídka bolestivý. Zkouška trvá jen několik minut.
Krok 2. Získejte zkoušku, pokud jste muž a máte potíže s močením
Dalším běžným důvodem pro anorektální vyšetření je kontrola mužské prostaty na abnormální růst nebo citlivost. Prostata je žláza velikosti vlašského ořechu, která během ejakulace vylučuje tekutinu, která chrání a vyživuje spermie. Prostata se nachází v blízkosti močového měchýře a před konečníkem, což usnadňuje kontrolu během DRE. Zvětšená nebo zanícená prostata způsobuje vnitřní pánevní bolest a problémy s močením, jako je driblování a potíže se zahájením.
- U mužů se provádí DRE, aby se zkontrolovala velikost prostaty a vyhledaly se abnormální boule nebo citlivost. Pomalý benigní růst prostaty je u mužů starších 50 let velmi častý (ale ne závažný). Zhoubný nádor je však vážný a další testy a včasná detekce zvyšují šance na uzdravení. Choďte na roční prohlídky nebo častěji, pokud si myslíte, že by mohl být problém.
- Pokud se váš lékař domnívá, že se vaše prostata cítí abnormálně, pravděpodobně vám nařídí krevní test a zjistí hladiny antigenu specifického pro prostatu (PSA). Vysoká hladina PSA někdy naznačuje rakovinu prostaty.
- Dalším testem, který pomůže diagnostikovat problém s prostatou, je ultrazvuk prostaty (transrektální ultrazvuk), který se často provádí ve spojení se žlázovou biopsií (vzorek tkáně).
Krok 3. Začleňte anorektální vyšetření do své roční fyzické
Většina lékařů doporučuje přidat DRE k rutinní roční fyzické prohlídce, jakmile vám bude 45, bez ohledu na to, zda jste muž nebo žena. Muži by měli zvážit DRE s proktologem jako součást každoroční screeningové zkoušky prostaty. Ženy by si tyto testy měly nechat udělat společně s každoročními gynekologickými prohlídkami.
- Pokud máte v rodinné anamnéze rakovinu tlustého střeva a konečníku, promluvte si se svým lékařem o tom, zda potřebujete být vyšetřeni dříve.
- U mužů se DRE často provádí ve stoje a ohnuté v pase, protože je snadnější přístup k prostatě.
- Rakovinu dělohy a vaječníků lze také testovat na ženách, když se provádí DRE spolu s vaginálním vyšetřením.
- Kromě krvácení z konečníku a problémů s močením patří mezi další důvody pro získání DRE: změna návyků ve střevech, bolesti pánve a/nebo břicha a výtok nebo krvácení z močové trubice.
Tipy
- Před anorektální zkouškou není nutná žádná speciální příprava a hned poté se můžete vrátit ke svým běžným aktivitám. Odlehčení střevům může proceduru zpříjemnit.
- K odběru stolice k testování na screening anorektálního karcinomu lze provést DRE.
- Sondování prstů análního kanálu může stimulovat nutkání na defekaci (hovínko), takže zvažte vyprázdnění střev před DRE.
