Zoloft nebo sertralin je antidepresivum ve třídě známé jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Často se předepisuje k léčbě deprese, obsedantně-kompulzivní poruchy, posttraumatické stresové poruchy, záchvatů paniky, sociální úzkostné poruchy a premenstruační dysforické poruchy. Vzhledem k tomu, že Zoloft ovlivňuje chemii mozku, neměl by být ukončen bez konzultace s lékařem. Přerušení léčby Zoloftem by navíc mělo probíhat pouze pod dohledem lékaře a podle postupného harmonogramu, který vám lékař předepíše.
Kroky
Metoda 1 ze 2: Zužuje se Zoloft
Krok 1. Zvažte, proč chcete přestat užívat Zoloft
Obecně byste měli pokračovat v užívání Zoloftu, pokud lék účinně kontroloval vaši depresi nebo poruchu. Existují však dobré důvody pro přerušení nebo změnu léků pod dohledem lékaře. Mezi tyto důvody patří:
- Pokud zaznamenáte závažné nebo trvalé nežádoucí účinky.
- Pokud vaše deprese nebo porucha není pod Zoloftem pod kontrolou. To může znamenat trvalé smutné, úzkostné nebo prázdné pocity; podrážděnost; ztráta zájmu o příjemné činnosti nebo koníčky; únava; potíže se soustředěním; poruchy spánku, jako je nespavost nebo nadměrné spaní; změny chuti k jídlu; myšlenky na sebevraždu; nebo fyzické bolesti a bolesti. Je důležité si uvědomit, že Zoloft obvykle trvá až osm týdnů, než začne plně fungovat, a může vyžadovat zvýšení dávky.
- Pokud jste na přípravku Zoloft nějakou dobu (6–12 měsíců) a váš lékař se domnívá, že vám nehrozí (nebo nemáte) chronická nebo rekurentní deprese.
Krok 2. Sledujte všechny vedlejší účinky, které jste zaznamenali
Některé vedlejší účinky léku mohou zahrnovat: nevolnost, sucho v ústech, ospalost, úbytek na váze, nespavost, změny sexuální touhy a nekontrolovatelné třes. Informujte svého lékaře, pokud jsou některé z těchto nežádoucích účinků závažné, nebo nezmizí.
U mladších dospělých a dětí se navíc mohou vyskytovat myšlenky na sebevraždu. Okamžitě informujte svého lékaře, pokud máte myšlenky související se sebevraždou
Krok 3. Promluvte si se svým lékařem
Diskutujte o svých vedlejších účincích nebo jiných důvodech, proč chcete přestat užívat Zoloft, se svým lékařem. To vašemu lékaři pomůže učinit informované rozhodnutí a rozhodnout, zda je vhodná doba, abyste přestali užívat Zoloft.
- Pokud jste užívali léky méně než osm týdnů, lékař vám pravděpodobně navrhne, abyste dali léku celých osm týdnů, než se projeví.
- Pokud máte chuť zastavit Zoloft, protože nebyl účinný, můžete se zeptat svého lékaře, zda zvýšení dávky může mít pozitivní výsledky.
Krok 4. Přerušte Zoloft pomalu
Antidepresiva je třeba pomalu vysazovat s postupným snižováním dávek, aby se předešlo symptomům z vysazení. Tomu se říká zužování. Zužování může trvat týdny až měsíce v závislosti na antidepresivu, na tom, jak dlouho jste jej užívali, na vaší dávce a na vašich příznacích. Pokud okamžitě přestanete-„studené krůty“-vaše tělo nemá dostatek času na přizpůsobení a můžete zaznamenat horší příznaky z vysazení. Příznaky mohou zahrnovat:
- Břišní problémy, jako je nevolnost, zvracení, průjem nebo křeče
- Problémy se spánkem, jako je nespavost nebo noční můry
- Problémy s rovnováhou, jako je závratě nebo točení hlavy
- Smyslové nebo pohybové problémy, jako je necitlivost, brnění, třes a nedostatek koordinace
- Pocity podrážděnosti, agitovanosti nebo úzkosti
Krok 5. Zúžení podle plánu vašeho lékaře
Doba, po kterou musí Zoloft úplně přestat užívat, může záviset na tom, jak dlouho jste lék užívali, a na dávce, která vám byla předepsána. Váš lékař určí nejlepší časový rozvrh pro zúžení Zoloftu a zároveň minimalizuje možnost příznaků z vysazení.
- Jedním z navrhovaných způsobů je snížení dávky o 25 mg na snížení dávky, přičemž mezi každým snížením dávky bude trvat nejméně dva týdny.
- Sledujte svůj zužující se plán zapisováním dat a změn dávkování.
- Počítejte s tím, že léky budete zužovat několik týdnů. Pokud jste byli na Zoloftu delší dobu, pravděpodobně se z něj budete zužovat během čtyř až šesti týdnů. Pokud začnete pociťovat nesnesitelné abstinenční příznaky, může se Váš lékař rozhodnout dávku snižovat pomaleji.
Krok 6. Zdokumentujte všechny efekty, se kterými se setkáte
I když se Zoloftu zužujete, stále je možné zaznamenat příznaky z vysazení. Může vám také hrozit relaps s ohledem na vaši depresi nebo poruchu. Sledujte a promluvte si se svým lékařem, pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků.
- Přerušení léčby má rychlý nástup, během 1-2 týdnů se pomalu zlepšuje a zahrnuje více fyzických stížností. Abyste rozlišili mezi relapsy a příznaky z přerušení, podívejte se, kdy příznaky začínají, jak dlouho trvají a typ příznaků.
- Příznaky relapsu se postupně vyvíjejí po 2-3 týdnech a zhoršují se po dobu 2-4 týdnů. Kontaktujte svého lékaře, pokud nějaké příznaky trvají déle než 1 měsíc.
Krok 7. Informujte svého lékaře
Váš lékař vás bude sledovat nejméně několik měsíců po ukončení léčby. Informujte ho nebo ji o jakýchkoli relapsových příznacích nebo obavách, které můžete mít. Během tohoto časového období možná budete chtít více sledovat svého lékaře.
Krok 8. Vezměte si jakékoli nové léky podle lékařského předpisu
Pokud ukončujete léčbu Zoloftem kvůli vedlejším účinkům nebo pokud Zoloft nekontroluje vaši depresi, může vám lékař předepsat jiné antidepresivum. Volba léku závisí na mnoha aspektech, jako je preference pacienta, předchozí reakce, účinnost, bezpečnost a snášenlivost, cena, vedlejší účinky a lékové interakce. Pokud se u vás vyskytnou nežádoucí účinky nebo nedostatečná kontrola deprese, může vám lékař doporučit:
- Jiný selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), včetně Prozac (fluoxetin), Paxil (paroxetin), Celexa (citalopram) nebo Lexapro (escitalopram)
- Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), jako je Effexor (venlafaxin)
- Tricyklická antidepresiva (TCA), jako je Elavil (amitriptylin).
- Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) lze také použít po uplynutí nejméně pěti týdnů po vysazení Zoloftu.
Metoda 2 ze 2: Včetně změn životního stylu a alternativních terapií
Krok 1. Zkuste pravidelně cvičit
Studie ukazují, že pravidelné cvičení může pomoci produkovat endorfiny a zvýšit počet neurotransmiterů, které mohou pomoci s příznaky deprese. Zkuste každý den cvičit zhruba třicet minut.
Krok 2. Změňte svůj jídelníček
Zdravá strava vám může celkově pomoci. Zejména se ukázalo, že omega-3 mastné kyseliny pomáhají jako doplňková terapie deprese.
- Omega-3 mastné kyseliny jsou obsaženy v potravinách, jako je kel, špenát, sójový nebo řepkový olej, lněná semínka, vlašské ořechy a tučné ryby, jako je losos. Jsou také k dispozici na přepážce, obvykle jako želatinové kapsle z rybího oleje.
- Studie, které prokázaly přínos omega-3 mastných kyselin při poruchách nálady, zahrnovaly dávky mezi 1-9 gramy. Více důkazů však podporuje nižší dávky v tomto rozmezí.
Krok 3. Dodržujte konzistentní plán spánku
Spánek je často narušen depresí. Je důležité dodržovat správnou spánkovou hygienu, abyste si zajistili správný odpočinek. Dobrá hygiena spánku zahrnuje:
- Jít spát a vstávat každý den ve stejnou dobu
- Vyhněte se stimulaci před spaním, jako je cvičení, sledování televize nebo práce na počítači
- Vyhněte se alkoholu a kofeinu před spaním
- Spojení postele se spánkem oproti čtení nebo jiné práci
Krok 4. Získejte slunce
Neexistuje shoda na tom, jak velkou expozici potřebujete, abyste pomohli symptomům deprese. Vědci se však shodují, že některým typům deprese, jako je sezónní afektivní porucha, může prospět, když se více vystavíte slunečnímu světlu. Výzkum také naznačuje, že sluneční světlo může ovlivnit hladinu serotoninu.
- Sluneční světlo může také snížit riziko dezorientace a deprese u starších pacientů s Alzheimerovou chorobou.
- Obecně neexistuje maximální množství slunečního záření. Pokud budete na slunci déle než 15 minut, nezapomeňte použít opalovací krém.
Krok 5. Mít dobrý systém podpory
Během celého procesu zůstaňte v kontaktu se svým lékařem a dejte mu vědět o vašem stavu, pocitech nebo příznacích. Zapojte také příbuzného nebo blízkého přítele. Mohou být schopni poskytnout emocionální podporu nebo rozpoznat známky relapsu.
Mít dobrý systém podpory je velmi důležité. Pokuste se neodmítat pozvánky na aktivity a zkuste se dostat ven častěji
Krok 6. Zvažte psychoterapii
Analýza různých studií zjistila, že u lidí, kteří podstupují psychoterapii a současně vysazují antidepresiva, je méně pravděpodobné, že budou mít relaps. Psychoterapie je způsob, jak pomoci lidem s duševními poruchami tím, že je naučí, jak se vypořádat s nezdravými myšlenkami a chováním. Poskytuje lidem nástroje a strategie ke zvládání jejich stresu, obav, myšlenek a chování. Existují různé druhy psychoterapie. Plány léčby závisí na jednotlivci, na poruše, závažnosti poruchy a mnoha dalších faktorech, jako například na lécích.
- Cílem kognitivní behaviorální terapie (CBT) je pomoci člověku pozitivněji myslet a ovlivňovat chování. Zaměřuje se na aktuální problémy a řešení těchto problémů. Terapeut pomáhá osobě identifikovat neužitečné myšlení a změnit nepřesná přesvědčení, čímž napomáhá změně chování. CBT je zvláště účinný při depresi.
- Jiné terapie-například interpersonální terapie, která se zaměřuje na zlepšení komunikačních vzorců; terapie zaměřená na rodinu, která pomáhá řešením rodinných konfliktů, které mohou ovlivnit nemoc pacienta; nebo psychodynamická terapie, která se zaměřuje na pomoc lidem získat sebeuvědomění-jsou také dostupné možnosti.
Krok 7. Zvažte akupunkturu
Některé studie ukázaly výhody akupunktury pro depresi. I když to není součástí doporučení, může být pro někoho akupunktura užitečná. Akupunktura je technika, při které se do kůže zavádějí tenké jehly, které stimulují konkrétní body na těle a zmírňují příznaky nemocí. Pokud jsou jehly řádně sterilizovány, existuje malá obava z rizik.
Krok 8. Zvažte meditaci
Johns Hopkinsova analýza předchozích studií naznačuje, že třicet minut každodenní meditace může zlepšit příznaky deprese a úzkosti. Praktické způsoby, jak můžete cvičit meditaci, jsou opakování mantry, modlitba, věnování času soustředění se na dýchání nebo zamyšlení se nad tím, co jste si přečetli. Aspekty medikace zahrnují:
- Soustředění - Soustředění se na konkrétní předmět, obraz nebo dýchání může vaši mysl zbavit starostí a stresu.
- Uvolněné dýchání - Pomalé, hluboké a rovnoměrné dýchání zvyšuje kyslík a pomáhá vám dýchat efektivněji.
- Tiché prostředí - Toto je důležitý aspekt meditace, zejména pro začátečníky, abyste měli méně rušivých vlivů.
Tipy
- Při odchodu ze Zoloftu je nutné se pořádně vyspat, protože jedním neobvyklým, přesto velmi rušivým vedlejším účinkem je bdění snění.
- Hned po zahájení Zoloftu nahlaste jakékoli příznaky závodních myšlenek nebo nespavosti, protože tyto příznaky mohou naznačovat bipolární poruchu.
- Někteří lidé snáší přerušení léčby SSRI lépe než ostatní. Možná budete chtít promluvit se svým lékařem o orální verzi léku, která vám umožňuje postupně snižovat dávkování.
Varování
- Přestaňte užívat Zoloft a neprodleně kontaktujte svého lékaře, pokud se u vás vyskytne kterýkoli ze závažných nežádoucích účinků spojených s léčbou, zvláště pokud začnete mít myšlenky související se sebevraždou.
- Tento článek nabízí lékařské informace; nemělo by to však být považováno za lékařskou pomoc.
- Před ukončením užívání látky nebo léku byste se měli vždy poradit se svým lékařem.
-
Některé důvody, proč byste neměli Zoloft ukončit, zahrnují:
- Pokud jste nedávno (posledních pár měsíců) začali užívat Zoloft, vaše deprese se zvedla a máte pocit, že už léky nepotřebujete
- Pokud nechcete užívat antidepresiva nebo léky z důvodů, které nejsou uvedeny výše, když je vaše deprese stále nekontrolovaná
- Pokud chcete změnit léky, pokud to není způsobeno vedlejšími účinky nebo neúčinností
