Vykloubené klouby, zejména rameno, jsou bolestivá poranění, která způsobují okamžité krátkodobé postižení - pohyb kloubu je v podstatě nemožný, dokud není přemístěn nebo resetován. Rameno je obzvláště citlivé na dislokaci, protože je to nejpohyblivější kloub v těle a lidé mají tendenci padat s nataženou paží, což staví kloub do nepříjemné polohy. Vždy je nejlepší nechat si vykloubené rameno opravit nebo resetovat vyškoleným zdravotníkem, i když mohou nastat neobvyklé (nouzové) okolnosti, které si vyžadují pokusit se to udělat sami. Neresetování vykloubeného ramene včas může nakonec vyžadovat chirurgický zákrok, aby se řádně opravil.
Kroky
Část 1 ze 3: Nakládání s vykloubeným ramenem
Krok 1. Rozpoznejte příznaky
Vykloubené rameno je obvykle způsobeno buď pádem na nataženou paži, nebo nárazem do ramene zezadu. Zranění způsobuje náhlou a silnou bolest, které předchází praskání a/nebo zvuk. Rameno bude vypadat viditelně deformované nebo nemístné a rychle se objeví otok a podlitiny. Pohyb ramene není možný, dokud není přemístěn.
- Vykloubené rameno visí níže než nezraněná strana a v bočním (deltovém) svalu ramene obvykle vidíte prohlubeň nebo rýhu.
- Dislokace ramene může také způsobit necitlivost, brnění a/nebo slabost v paži a do ruky. Pokud jsou krevní cévy poškozené, spodní část paže a ruka na poraněném boku pocítí chlad a zbarví se do modra.
- Asi 25% poprvé dislokací ramen zahrnuje zlomeniny nadloktí (pažní kosti) nebo ramenního pletence.
Krok 2. Imobilizujte paži
Zatímco čekáte na lékařskou pomoc, je důležité nehýbat (ani se nepokoušet pohnout) vykloubeným ramenem, protože můžete zranění ještě zhoršit. Může se jednat o zlomeninu kosti, poškozený nerv nebo roztrženou cévu, takže jakýkoli pohyb může mít strašlivé následky. Místo toho pokrčte loket, omotejte předloktí kolem oblasti břicha a držte jej v poloze pomocí závěsného popruhu.
- Pokud nemáte přístup k hotové smyčce, udělejte si ji z polštáře nebo oděvu. Vložte si závěs pod loket/předloktí a konce zavažte kolem krku. Popruhy imobilizují a chrání rameno před dalším zraněním a často výrazně snižují míru bolesti.
- Asi 95% ramenních dislokací je v předním směru, což znamená, že kost horní části paže (humerus) je vytlačena dopředu ze své jamky.
Krok 3. Ledujte si rameno
Dostat led nebo něco studeného na vykloubený ramenní kloub co nejdříve je důležité, aby se zabránilo zánětu, který se obvykle projevuje menší bolestí. Led způsobuje zúžení (zúžení) malých krevních cév, což omezuje množství krve a zánětu, které mohou proudit do poraněné oblasti a kolem ní. Rozdrcený led přikládejte na rameno zhruba 15 - 20 minut najednou (nebo dokud se oblast necití) každou hodinu.
- Před nanesením na holou kůži vždy zabalte led do tenkého hadříku, ručníku nebo igelitového sáčku - pomůže to zabránit omrzlinám nebo podráždění pokožky.
- Pokud nemáte přístup k drcenému ledu nebo kostkám ledu, použijte mraženou zeleninu z mrazničky nebo zmrazený gelový balíček.
Krok 4. Vezměte si léky proti bolesti
Jakmile je vykloubené rameno imobilizováno a pokryto pytlíkem ledu, zvažte užívání volně prodejných léků k dalšímu boji se zánětem a bolestí. Bolest z vykloubeného ramene je často popisována jako téměř nesnesitelná kvůli všem nataženým a/nebo natrženým vazům, šlachám a svalům, které se vyskytují, kromě potenciálních zlomenin kostí a prasklé chrupavky. Ibuprofen (Advil, Motrin) a naproxen (Aleve, Naprosyn) jsou pravděpodobně nejlepší volbou, protože jsou silnými protizánětlivými látkami, ačkoli acetaminofen (Tylenol) může být také nápomocný při kontrole bolesti.
- U vykloubeného ramene, které také zahrnuje značné vnitřní krvácení (uvidíte spoustu modřin), se vyhýbejte ibuprofenu a naproxenu, protože mají tendenci „ředit“krev a snižovat její schopnost srážení.
- Pokud se svaly kolem vykloubeného kloubu křečí, může být také indikován lék uvolňující svaly. Nikdy však nemíchejte souběžně různé druhy drog - vyberte si jedno nebo druhé.
Část 2 ze 3: Přemístění v mimořádných situacích
Krok 1. Přemístěte rameno pouze v nouzových situacích
Ve většině situací je čekání na odbornou lékařskou pomoc nejlepším nápadem a určitě nejbezpečnějším způsobem, ale někdy to není možné. Pokud jste v izolované situaci daleko od lékařské péče (kempování, horolezectví, cestování do zahraničí), možná rizika fixace vlastního ramene - nebo přítele nebo člena rodiny - nemusí převážit nad výhodami okamžité úlevy od bolesti a zvýšenou pohyblivost paže/ramene.
- Obecně platí, že pokud můžete získat lékařskou pomoc do 12 hodin, počkejte trpělivě a pokuste se zmírnit nepohodlí pomocí ledu, léků proti bolesti a závěsu. Pokud je patrná mnohem delší čekací doba, zvláště pokud potřebujete určitou pohyblivost v rameni, abyste se dostali do nemocnice, mohlo by se uvažovat o přemístění ramene.
- Hlavní komplikace související s pokusem o přemístění vlastního ramene jsou: další trhání svalů, vazů a šlach; poškození nervů a cév; život ohrožující krvácení; silná bolest, která vede ke ztrátě vědomí.
Krok 2. Požádejte o pomoc v nouzové situaci
Pokud jste nuceni uvažovat o přemístění vlastního ramene v nouzové situaci, uvědomte si, že vrátit jej zpět bez pomoci je téměř nemožné. V případě nouze požádejte o pomoc nebo nabídněte pomoc někomu jinému. Lidé se mohou zdráhat vám pomoci, protože vám nechtějí způsobit větší bolest nebo riskovat větší poranění ramene, zkuste je tedy uklidnit a zbavit jakékoli odpovědnosti.
- Pokud potřebujete pomoci někomu jinému přemístit rameno, ujistěte se, že získáte jeho souhlas a jasně mu řeknete, že nemáte lékařské vzdělání (pokud existuje). Nechcete čelit žádnému soudnímu sporu, protože se snažíte být nápomocni, pokud se něco pokazí.
- Pokud máte telefon a můžete volat, zkuste kontaktovat záchrannou službu a požádat o radu a podporu. I když k vám nemohou hned poslat zdravotnický personál, mohou vám nabídnout užitečné pokyny.
Krok 3. Lehněte si na záda a uneste svou paži
Asi nejjednodušší způsob, jak pro neprofesionály přemístit ramenní kloub, je, když ležíte naplocho na zádech se zraněnou rukou směrem od těla v úhlu 90 stupňů. Poté přimějte svého přítele nebo přihlížejícího, aby vás pevně chytil za ruku nebo zápěstí a pomalu (ale pevně) zatáhl za paži, což vytvoří trakci. Osoba může muset položit nohy proti vašemu trupu, aby získala další páku. Zatáhnutí za paži v tomto úhlu umožňuje, aby se hlava pažní kosti poměrně snadno zasunula pod kost lopatky a zpět do její objímky.
- Nezapomeňte použít pomalý, stálý tah (bez jakýchkoli rychlých nebo trhavých pohybů) přímo od těla, dokud se rameno znovu nerozkloubí. Pokud to bude úspěšné, uslyšíte „cvaknutí“a ucítíte, jak se rameno vrací do své polohy.
- Jakmile se rameno přemístí, úroveň bolesti spojené se zraněním se výrazně sníží. Rameno však bude i nadále nestabilní, proto proveďte popruh a pokud možno, znehybněte paži.
Část 3 ze 3: Získání lékařské péče
Krok 1. Co nejdříve navštivte lékaře
Rychle se dostat k lékaři (nebo vhodně vyškolenému zdravotnickému pracovníkovi) je důležité při řešení dislokovaného ramene, protože když se svaly, šlachy a vazy kolem zranění napnou, hlava humeru se velmi obtížně přemístí bez chirurgického zákroku. Většina lékařů bude pravděpodobně chtít rentgenovat vaši oblast ramen, než udělá něco jiného, aby vyloučila zlomeninu.
- Pokud není nic rozbité nebo špatně roztrhané, pak může lékař provést uzavřený redukční manévr na ramenním kloubu, i když před fyzickou manipulací kvůli silné bolesti možná budete potřebovat sedativum, silný svalový relaxant nebo celkové anestetikum.
- Běžná metoda redukce ramenního kloubu se nazývá Hennepinův manévr, který využívá vnější rotaci ramene. Zatímco ležíte, lékař vám ohne loket o 90 stupňů a postupně otočí rameno ven (vnější rotace). V této poloze obvykle stačí mírné tlačení, aby se kloub přemístil.
- Existuje několik dalších redukčních technik, které lékaři používají - záleží na tom, s čím se cítí dobře.
Krok 2. Připravte se na možnost operace
Pokud se vám rameno pravidelně vykloubí (v důsledku deformace kosti nebo laxity vazu), nebo pokud jsou zlomeny kosti nebo roztrženy nervy a/nebo krevní cévy, budete potřebovat operaci k nápravě poškození a necháte otevřeně zmenšit ramenní kloub. Chirurgie je někdy nejlepší volbou, protože může opravit vnitřní poškození a stabilizovat kloub, což výrazně snižuje riziko dislokace v budoucnosti.
- Provádí se mnoho různých chirurgických zákroků, takže záleží na rozsahu poškození a na životním stylu/aktivitě pacienta, která technika je použita.
- Některé studie naznačují, že chirurgická „otevřená“redukce může být nejlepším postupem pro aktivní dospělé mladší 30 let kvůli nižší míře recidivy a lepším výsledkům kvality života.
Krok 3. Rehabilitujte rameno
Bez ohledu na to, zda dostanete uzavřenou manuální redukci nebo otevřenou chirurgickou redukci, měli byste dostat doporučení na fyzioterapii a posílit ramenní kloub. Fyzikální terapeuti, chiropraktici a/nebo atletičtí terapeuti vám mohou ukázat konkrétní úseky s cílem znovu získat plnou pohyblivost a rozsah pohybu v rameni, stejně jako cvičení, která posilují a utahují kloub, takže je nepravděpodobné, že se v budoucnu vykloubí.
- Často trvá dva až čtyři týdny rekonvalescence, než je vhodné doporučení na fyzioterapii. Nošení závěsu, aplikace ledu a užívání volně prodejných léků je součástí fáze obnovy.
- Celková doba rehabilitace a zotavení z dislokace ramene se pohybuje od tří do šesti měsíců, v závislosti na závažnosti poranění a na tom, zda je pacient sportovec nebo ne.
Video - Používáním této služby mohou být některé informace sdíleny s YouTube
Tipy
- Po několika dnech, kdy bolest / zánět ustoupily, může použití vlhkého tepla na rameno pomoci uvolnit těsné a bolavé svaly. Bylinné sáčky vhodné do mikrovlnné trouby fungují dobře. Omezte však tepelné aplikace na 15 - 20 minut najednou.
- Jakmile jednou vykloubíte ramenní kloub, stanete se více ohroženi budoucími luxacemi, zvláště pokud se účastníte kontaktních sportů.
- Přemístěte rameno co nejdříve po nehodě, jak můžete, protože potíže s přemístěním se s časem zvyšují.
- Vykloubené rameno je jiné než oddělené rameno. Posledně jmenovaný je podvrtnutí vazu do kloubu, který drží klíční kost (klíční kost) k přední části ramenního pletence - glenohumerální kloub není vykloubený.
