Schizofrenie je chronická mozková porucha charakterizovaná přítomností a nepřítomností konkrétních symptomů. Pozitivní příznaky schizofrenie zahrnují kognitivní problémy/dezorganizované myšlení a zkušenost s bludy nebo halucinacemi. Mezi negativní příznaky patří zjevná absence emočního projevu. Kombinace léků, podpůrných služeb a terapie je nejúčinnějším způsobem, jak minimalizovat příznaky schizofrenie.
Kroky
Metoda 1 z 5: Získání správné diagnózy
Krok 1. Navštivte lékaře
Správná diagnostika schizofrenie je nezbytná k léčbě jejích symptomů. Schizofrenii je obtížné správně diagnostikovat, protože sdílí vlastnosti s řadou dalších duševních poruch. Požádejte svého lékaře primární péče o doporučení psychiatrovi, psychologovi nebo jinému specialistovi, který může být schopen poskytnout správnou diagnózu.
- Průměrný věk nástupu schizofrenie je pozdní dospívající do počátku 20. let u mužů a od konce 20. do počátku 30. let u žen. Schizofrenie je zřídka diagnostikována u dětí mladších 12 let nebo u dospělých starších 40 let.
- Diagnostikovat schizofrenii u dospívajících je obtížné. Důvodem je, že mezi první příznaky nemoci patří chování běžné mezi mladistvými - vyhýbání se přátelům, menší zájem o školní práci, problémy se spánkem a podrážděnost.
- Schizofrenie je vysoce genetický stav. Pokud máte příbuzného se schizofrenií, vaše šance na diagnostiku této poruchy jsou vyšší než u typické populace.
- Afroameričané a Hispánci mohou mít větší pravděpodobnost chybné diagnostiky. Pokuste se najít poskytovatele zdravotní péče, který rozumí způsobu, jakým schizofrenie ovlivňuje menšinové komunity, aby zajistil nejlepší možnosti léčby.
Krok 2. Naučte se příznaky schizofrenie
Aby byla diagnostikována schizofrenie, člověk nemusí mít všechny její příznaky. Během určité doby musí prokázat alespoň dva z těchto příznaků. Příznaky musí mít znatelný dopad na schopnost člověka fungovat a nesmí být lépe vysvětleny jinou příčinou, jako je užívání drog.
- Bludy nebo halucinace jsou symptomem nejčastěji spojeným se schizofrenií. Halucinace mohou být sluchové nebo vizuální. Tyto příznaky jsou často spojeny s psychotickými epizodami.
- Neorganizovaná řeč je funkcí kognitivní dezorganizace člověka. Osoba může být obtížně pochopitelná, nemůže být schopná zůstat u tématu nebo reagovat způsoby, které jsou matoucí a iracionální. Může používat imaginární slova nebo mluvit zcela vymyšleným jazykem.
- Neorganizované chování odráží dočasnou ztrátu kognitivních funkcí dané osoby v důsledku schizofrenie. Může mít potíže s dokončením úkolu nebo vytrvat v úkolu nad rámec běžných očekávání.
- Katatonické chování může být také symptomem schizofrenie. Osoba může sedět hodiny, aniž by mluvila. Může se zdát, že neví o svém okolí.
- Negativní příznaky schizofrenie jsou často mylně považovány za depresi. Zahrnují nedostatek emočního projevu, nedostatek potěšení z každodenních činností a/nebo méně mluvení.
- Osoba se schizofrenií tyto příznaky často neobtěžuje, což vede k odolnosti vůči léčbě.
Krok 3. Uvědomte si, že možná nebudete nejlepším soudcem vašich příznaků
Jednou z nejnáročnějších charakteristik schizofrenie je obtížnost rozpoznání bludného myšlení. Vaše myšlenky, nápady a postřehy se vám mohou zdát naprosto normální, zatímco ostatním se jeví jako klamné. To je často zdrojem velkého napětí mezi osobou se schizofrenií a její rodinou a komunitou.
- Téměř polovina všech lidí s diagnostikovanou schizofrenií má potíže s rozpoznáváním svého bludného myšlení. Terapie by měla tento nedostatek vhledu vyřešit.
- Naučit se žádat o pomoc při zvládání znepokojivých nebo znepokojujících vjemů a dalších symptomů je základem dobrého života se schizofrenií.
Metoda 2 z 5: Nalezení správného léku
Krok 1. Zeptejte se svého lékaře na antipsychotické léky
Antipsychotické léky se používají k léčbě symptomů schizofrenie od poloviny 50. let minulého století. Starší antipsychotika, někdy nazývaná typická antipsychotika nebo antipsychotika 1. generace, fungují tak, že blokují specifický podtyp dopaminového receptoru v mozku. Novější antipsychotika, nazývaná také atypická antipsychotika, blokují receptor i specifický serotoninový receptor.
- Antipsychotika 1. generace zahrnují takové léky jako chlorpromazin, haloperidol, trifluoperazin, perfenazin a fluphenazin.
- Mezi antipsychotika 2. generace patří klozapin, risperidon, olanzapin, quetiapin, paliperidon a ziprasidon.
Krok 2. Sledujte nežádoucí vedlejší účinky
Antipsychotická léčiva mají často významné vedlejší účinky. Mnoho vedlejších účinků zmizí po několika dnech. Mezi vedlejší účinky patří rozmazané vidění, ospalost, citlivost na slunce, kožní vyrážky a přibývání na váze. Ženy mohou mít menstruační problémy.
- Může chvíli trvat, než najdete lék, který vám nejlépe vyhovuje. Váš lékař může chtít vyzkoušet různé dávky a kombinace léků. Žádní dva lidé nereagují na léky úplně stejně.
- Clozapin (Clozaril) může mít za následek stav nazývaný agranulocytóza, což je ztráta bílých krvinek. Pokud vám lékař předepisuje klozapin, budete si muset každý týden nebo dva nechat vyšetřit krev.
- Zvýšení tělesné hmotnosti antipsychotickými léky může mít za následek cukrovku a/nebo vysoký cholesterol.
- Dlouhodobé užívání antipsychotik 1. generace může mít za následek stav známý jako tardivní dyskineze (TD). TD způsobuje nedobrovolné svalové křeče, obvykle kolem úst.
- Mezi další nežádoucí účinky antipsychotických léků patří ztuhlost, třes, svalové křeče a neklid. Poraďte se svým lékařem, pokud se u vás vyskytnou tyto nežádoucí účinky.
Krok 3. Pamatujte, že léky jsou pouze jednou léčbou vašich příznaků
Navzdory důležitosti užívání léků k léčbě symptomů schizofrenie, medikace sama o sobě schizofrenii neléčí. Je to pouze jeden nástroj, který pomáhá minimalizovat příznaky. Psychosociální intervence, jako je individuální terapie, trénink sociálních dovedností, odborná rehabilitace, podporované zaměstnání a terapie pro vaši rodinu, mohou také pomoci zvládnout váš stav.
Buďte proaktivní při hledání dalších informací o možnostech léčby, které mohou společně s medikací minimalizovat vaše příznaky
Krok 4. Buďte trpěliví
Léčba může trvat několik dní, týdnů nebo i déle, než začne být skutečně účinná. Zatímco většina lidí může vidět dobré výsledky po šesti týdnech užívání léků, jiní nemusí vidět dobré výsledky několik měsíců.
- Pokud po šesti týdnech nezaznamenáte zlepšení, zeptejte se svého lékaře. Můžete mít prospěch z vyšší nebo nižší dávky nebo jiného léku.
- Nikdy nepřestávejte náhle užívat antipsychotika. Pokud se rozhodnete přestat užívat léky, udělejte to pod vedením lékaře.
Metoda 3 z 5: Získání podpory
Krok 1. Upřímně si promluvte se svým lékařem
Silný podpůrný systém je jedním z hlavních faktorů úspěšné léčby schizofrenie. Dobrý podpůrný tým se může skládat z odborníků na duševní zdraví, rodinných příslušníků a osobních přátel a vrstevníků, kteří sdílejí diagnózu.
- Promluvte si o svých příznacích s důvěryhodnými přáteli a členy rodiny. Mohou vám pomoci orientovat se v systémech péče o duševní zdraví, abyste získali potřebnou léčbu.
- U lidí se schizofrenií je často obtížné udržet stabilní a konzistentní bydlení. Pokud je ve stresové době možné zůstat s rodinou, zvažte možnost nechat rodinu, aby se o vás starala, dokud se vaše příznaky nezlepší.
- Možnosti bydlení, jako jsou skupinové domy nebo podporované obytné byty, podporují lidi se schizofrenií. Dostupnost takových domů se v jednotlivých státech značně liší. Další informace o těchto službách získáte u své místní kapitoly Národní aliance pro duševní zdraví (NAMI) nebo u jiných odborníků na duševní zdraví.
Krok 2. Komunikujte se svým lékařem nebo poskytovatelem léčby
Dobrá a poctivá komunikace s odborníkem na duševní zdraví vám umožní získat nejlepší úroveň léčby, kterou mohou poskytnout. Být upřímný ke svému lékaři ohledně vašich příznaků zajistí, že dostanete správnou dávku léků, ani příliš mnoho, ani příliš málo.
- Pokud máte pocit, že váš lékař nereaguje na vaše potřeby, můžete vždy vyhledat druhý názor. Nikdy nepřerušujte lékařské ošetření bez záložního plánu.
- Poraďte se se svým lékařem ohledně jakýchkoli otázek, které byste mohli mít ohledně problémů s léčbou, vedlejších účinků léků, přetrvávajících příznaků nebo jiných obav.
- Vaše účast je nezbytná pro nejefektivnější léčbu vašich symptomů. Léčba funguje nejlépe, když pracujete společně se svým ošetřujícím týmem.
Krok 3. Zúčastněte se skupiny podpory
Stigma ze schizofrenie může být nepříjemnější než symptomy. Ve skupině pro vzájemnou podporu sdílí vaše zkušenosti ostatní členové. Účast na podpoře se ukázala jako jeden z nejúčinnějších způsobů, jak minimalizovat potíže se schizofrenií a jinými duševními chorobami.
- Skupiny peer podpory jsou nabízeny prostřednictvím místních organizací pro duševní zdraví, Schizophrenics Anonymous (SA) a NAMI po celých Spojených státech. Chcete -li získat další informace, proveďte online vyhledávání skupin ve vaší oblasti.
- Skupiny peer podpory jsou nabízeny také online. SA nabízí také skupiny podpory pro konferenční hovory. Najděte skupinu podpory, která vám vyhovuje.
Metoda 4 z 5: Volby zdravého životního stylu
Krok 1. Jezte zdravou výživu
Studie naznačují, že lidé se schizofrenií mívají více nezdravých diet než neschizofrenní lidé. Nedostatek pohybu a kouření jsou také běžné u lidí se schizofrenií. Výzkum naznačuje, že dieta s nízkým obsahem nasycených tuků, vysokým obsahem polynenasycených mastných kyselin a nízkým obsahem cukru může být prospěšná také při zmírňování příznaků schizofrenie.
- Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF) je protein, který je aktivní v částech mozku spojených s učením, pamětí a vyšším myšlením. Zatímco důkazy jsou zatím nejasné, možnou hypotézou je, že dieta s vysokým obsahem tuků a cukrů vede ke zhoršení symptomů schizofrenie.
- Nezdravá strava může vést k sekundárním zdravotním problémům, jako je rakovina, cukrovka nebo obezita.
- Jezte více probiotik. Probiotika obsahují prospěšné bakterie, které zlepšují kvalitu střev. Mnoho lidí hledajících zdravou léčbu symptomů schizofrenie může chtít zahrnout vyváženou stravu, která obsahuje probiotika. Kysané zelí a miso polévka jsou dobrým zdrojem probiotik. Probiotika se někdy přidávají do potravin a jsou k dispozici jako doplněk stravy.
- Vyhněte se výrobkům s kaseinem. Malé procento lidí se schizofrenií má negativní reakce na kasein, který se nachází v mléčných výrobcích.
Krok 2. Přestaňte kouřit
Kouření cigaret je běžnější u lidí se schizofrenií než u průměrné populace. Jedna studie odhaduje, že více než 75% dospělých s diagnostikovanou schizofrenií také uvádí kouření cigaret.
- Nikotin může vést k dočasnému zlepšení myšlení, což může být důvod, proč se mnoho lidí se schizofrenií rozhodne kouřit. Jedná se však o krátkodobé zlepšení. Nevyváží dlouhodobé negativní důsledky kouření.
- Většina kuřáků začala kouřit dříve, než se objevily psychotické rysy schizofrenie. Výzkum není jasný, zda cigaretový kouř může mít za následek náchylnost k projevům schizofrenie, nebo zda jsou vyšší míry kouření vedlejším účinkem antipsychotických léků.
Krok 3. Vyzkoušejte bezlepkovou dietu
Lepek je obecný název pro bílkoviny nacházející se ve většině zrn. Mnoho lidí se schizofrenií má také citlivost na lepek. Mohou mít souběžný stav nazývaný celiakie, který způsobuje negativní reakce na lepek.
- Celiakie je třikrát častější u lidí se schizofrenií. Obecně mají lidé s citlivostí na lepek větší problémy s duševním zdravím. Výsledkem je hypotetické spojení mezi obavami z duševního zdraví a příjmem lepku.
- Výzkum je neprůkazný, pokud jde o pozitivní přínosy plynoucí z bezlepkové diety.
Krok 4. Vyzkoušejte ketogenní dietu
Ketogenní dieta má vysoký obsah tuků a nízký obsah uhlohydrátů a zároveň poskytuje dostatek bílkovin. Původně se tato dieta používala jako léčba záchvatových poruch, byla upravena pro celou řadu problémů duševního zdraví. Při ketogenní dietě tělo začíná spalovat tuky spíše než cukr, čímž se vyhýbá nadbytečné produkci inzulínu.
- Neexistuje dostatek údajů, které by naznačovaly, že užívání této diety eliminuje příznaky schizofrenie, ale někteří lidé mohou tuto dietu vyzkoušet, pokud jsou jejich příznaky jinak odolné vůči léčbě.
- Ketogenní dieta je také známá jako Adkinsova dieta nebo Paleo dieta.
Krok 5. Zařaďte do svého jídelníčku více Omega-3 mastných kyselin
Studie naznačují, že dieta s vysokým obsahem Omega-3 mastných kyselin pomáhá léčit příznaky schizofrenie. Přínosy Omega-3 se zvýší, pokud vaše strava obsahuje antioxidanty. Antioxidanty mohou hrát roli ve vývoji schizofrenních symptomů.
- Kapsle z rybího oleje jsou dobrým zdrojem Omega-3. Konzumace studenovodních ryb, jako je losos nebo treska, také zvyšuje hladinu Omega-3. Mezi další potraviny s vysokým obsahem Omega-3 patří vlašské ořechy, avokádo, lněná semínka a další ořechy.
- Užívejte 2–4 gramy Omega-3 denně.
- Potraviny s vysokým obsahem antioxidantů, včetně vitamínů E a C a melatoninu, byly navrženy tak, aby pomohly minimalizovat příznaky schizofrenie.
Metoda 5 z 5: Léčba schizofrenie pomocí terapie
Krok 1. Vyzkoušejte kognitivní behaviorální terapii (CBT)
Ukázalo se, že individuální kognitivní terapie pomáhá lidem změnit maladaptivní chování a přesvědčení. Přestože se zdá, že CBT má malý přímý dopad na příznaky schizofrenie, pomáhá mnoha pacientům dodržovat léčebný program a má pozitivní dopad na celkovou kvalitu života. Účinná může být i skupinová terapie.
- Pro dosažení nejlepších výsledků by měla být zasedání CBT naplánována jednou týdně po dobu 12–15 týdnů. Tyto sezení lze podle potřeby opakovat.
- V některých zemích, jako je Velká Británie, je CBT nejrozšířenější předepsanou léčbou schizofrenie než antipsychotická medikace. V jiných zemích může být přístup k CBT obtížný.
Krok 2. Přijměte psychoedukační terapii
Jedná se o formu terapie, která primárně slouží k lepšímu seznámení s vašimi příznaky a způsobem, jakým ovlivňují váš život. Výzkum naznačuje, že učení o příznacích schizofrenie vám pomůže lépe porozumět tomu, jak na vás tyto příznaky působí, a umožní vám je lépe zvládat.
- Jednou z charakteristik schizofrenie je nedostatek vhledu, impulzivity a špatné plánování. Poznání vaší diagnózy vám může pomoci lépe se rozhodovat v situacích, které negativně ovlivňují váš život.
- Vzdělávání je postupný proces, nikoli krátkodobý cíl. Tato forma terapie by měla být pokračující součástí vaší práce s terapeutem a lze ji snadno kombinovat s jinými formami terapie, jako je CBT.
Krok 3. Zvažte elektrokonvulzivní terapii (ECT)
Výzkum naznačuje, že ECT může mít určité výhody pro pacienty se schizofrenií. Obvykle se předepisuje lidem trpícím chronickou depresí. Toto je léčba, která se v Evropské unii běžně používá, a existuje jen málo výzkumů, které by potvrdily jeho použití k léčbě lidí se schizofrenií. Existují však případové studie, ve kterých lidé, jejichž příznaky byly odolné vůči jiné léčbě, reagovali příznivě na ECT.
- ECT se obvykle podává třikrát týdně. Pacient může vyžadovat pouze tři nebo čtyři ošetření nebo až 12 až 15. Moderní metody ECT jsou bezbolestné, na rozdíl od verzí praktikovaných před desítkami let v počátcích ECT.
- Ztráta paměti je primárním negativním vedlejším účinkem ECT. Problémy s pamětí se obvykle zlepšují během několika měsíců po posledním ošetření.
Krok 4. K léčbě symptomů použijte opakovanou transkraniální magnetickou stimulaci (TMS)
Jedná se o experimentální léčbu, která v několika studiích ukázala některé slibné výsledky. Údaje o této léčbě jsou však stále omezené. Tato léčba může být specificky použita k léčbě sluchových halucinací.
- Studie ukazují největší příslib pro lidi s těžkými, přetrvávajícími sluchovými halucinacemi nebo „hlasy“.
- Léčba spočívá v aplikaci TMS po dobu 16 minut denně po dobu čtyř po sobě jdoucích dnů.
