Vaše glomerulární filtrace (GFR) je měřítkem toho, kolik krve projde vašimi ledvinami každou minutu. Pokud je váš GFR příliš nízký, znamená to, že vaše ledviny nepracují dobře a vaše tělo zadržuje toxiny. V závislosti na okolnostech můžete GFR obvykle zvýšit změnou stravy a životního stylu; u některých jedinců s výjimečně nízkým GFR může být nutná léčba léky na předpis a další profesionální lékařská péče.
Kroky
Část 1 ze 3: Než začnete: Nalezení GFR
Krok 1. Proveďte test
Váš lékař může otestovat váš GFR podáním krevního testu kreatininu. Kreatinin je odpadní produkt přítomný ve vaší krvi. Pokud je množství kreatininu obsažené ve vzorku příliš vysoké, filtrační schopnost vašich ledvin (GFR) je pravděpodobně příliš nízká.
Alternativně může lékař provést test clearance kreatininu, který měří množství kreatininu v krvi a moči
Krok 2. Pochopte svá čísla
Výsledky vašich testů jsou pouze jedním faktorem, který se podílí na výpočtu vaší GFR. Lékaři při určování skutečné míry GFR berou v úvahu také váš věk, rasu, velikost těla a pohlaví.
- Pokud je vaše GFR 90 ml/min/1,73 m2 nebo vyšší, vaše ledviny jsou považovány za zdravé.
- GFR mezi 60 a 89 ml/min/1,73 m2 vás uvede do fáze 2 chronického onemocnění ledvin (CKD). Rychlost mezi 30 a 59 ml/min/1,73 m2 vás uvede do třetí fáze CKD a rychlost mezi 15 a 29 ml/min/1,73 m2 jsou považovány za čtvrtý stupeň CKD.
- Jakmile vaše GFR klesne pod 15 ml/min/1,73 m2, jste v pátém stadiu CKD, což znamená, že vám selhaly ledviny.
Krok 3. Promluvte si se svým lékařem
Váš lékař vám může poskytnout další podrobnosti týkající se vašeho skóre GFR a toho, jak ovlivňuje váš život. Pokud jsou vaše počty nižší, než by měly být, lékař vám pravděpodobně doporučí určitý typ léčby, ale specifika se mohou u jednotlivých pacientů lišit.
- Budete muset provést určité změny ve vaší stravě a celkovém životním stylu bez ohledu na to, do jaké fáze CKD jste vstoupili. V počátečních fázích však tyto změny mohou stačit ke zlepšení GFR. To platí zejména v případě, že jste v minulosti neměli problémy s ledvinami.
- Během pozdějších fází CKD vám lékař pravděpodobně předepíše nějakou formu léků, které pomohou zlepšit funkci ledvin. Tento lék by měl být používán spolu se změnami životního stylu a neměl by být považován za náhradní léčbu.
- V závěrečných fázích CKD vás lékař téměř vždy provede dialýzou nebo doporučí transplantaci ledviny.
Část 2 ze 3: Změny stravy a životního stylu
Krok 1. Jezte více zeleniny a méně masa
Zvýšený kreatinin a nízké GFR jdou ruku v ruce; jeden problém obecně nebude existovat bez druhého. Živočišné produkty obsahují kreatin a kreatinin, takže možná budete muset omezit množství bílkovin živočišného původu, které konzumujete.
Rostlinné zdroje potravin naopak neobsahují kreatin ani kreatinin. Udržování převážně vegetariánské stravy může také pomoci snížit další rizikové faktory CKD, včetně cukrovky a vysokého krevního tlaku
Krok 2. Přestaňte kouřit
Kromě jiných zdravotních problémů může kouření také způsobit nebo zhoršit vysoký krevní tlak. Vysoký krevní tlak je spojen s CKD, takže udržování zdravého krevního tlaku může dále zlepšit vaši GFR.
Krok 3. Vyzkoušejte dietu s nízkým obsahem soli
Poškozené ledviny mají potíže s vylučováním sodíku, takže diety s vysokým obsahem soli mohou způsobit hypertenzi, zhoršit váš stav a způsobit zhoršení GFR.
- Vyřaďte ze svého jídelníčku slané potraviny a v případě nabídky se rozhodněte pro alternativy s nízkým obsahem sodíku. Zkuste své jídlo okořenit jiným kořením a bylinkami, místo abyste se spoléhali výhradně na sůl.
- Měli byste také jíst více domácích jídel od nuly a méně večeří v krabicích. Jídla vyrobená od nuly obecně obsahují méně sodíku, protože mnoho krabicových jídel používá sůl pro své konzervační vlastnosti.
Krok 4. Konzumujte méně draslíku a fosforu
Fosfor i draslík jsou další dva minerály, s nimiž mohou mít vaše ledviny potíže s filtrováním, zvláště pokud již byly oslabeny nebo poškozeny. Držte se dál od potravin s vysokým obsahem minerálů a neužívejte žádný doplněk, který by minerály obsahoval.
- Mezi potraviny bohaté na draslík patří zimní squash, sladké brambory, brambory, bílé fazole, jogurt, halibut, pomerančový džus, brokolice, meloun, banán, vepřové maso, čočka, mléko, losos, pistácie, rozinky, kuře a tuňák.
- Mezi potraviny bohaté na fosfor patří rychlá občerstvení, mléko, jogurt, tvrdé sýry, tvaroh, zmrzlina, rychlé pečivo, zpracované maso, čokoláda nebo karamel, coly a ochucené vody.
Krok 5. Pijte čaj z listů kopřivy
Pití jednoho až dvou šálků čaje z kopřivového listu o objemu 250 ml každý den může pomoci snížit hladinu kreatininu v těle a v důsledku toho může také pomoci zvýšit vaši GFR.
- Poraďte se se svým lékařem a ověřte, zda je čaj z listů kopřivy bezpečný na základě vaší konkrétní anamnézy.
- K přípravě čaje z listů kopřivy namočte dva čerstvé listy kopřivy do nejméně 250 ml vroucí vody na 10 až 20 minut. Sceďte a vyhoďte listy, pak čaj pijte, dokud je ještě horký.
Krok 6. Cvičte pravidelně
Cvičení může zlepšit kontrolu diabetu, účinnost dialýzy a snížit krevní tlak a cholesterol.
- Pamatujte, že namáhavá fyzická aktivita může zvýšit rozklad kreatinu na kreatinin, což může zvýšit zátěž vašich ledvin a způsobit, že vaše GFR dále klesne.
- Nejlepší možností je zapojit se do pravidelného mírného cvičení. Můžete například zvážit jízdu na kole nebo rychlou chůzi po dobu 30 minut denně, tři až pět dní v týdnu.
Krok 7. Spravujte svoji váhu
Řízení hmotnosti bude ve většině případů přirozeným výsledkem zdravé výživy a pravidelného cvičení. Měli byste se vyhýbat rizikovým dietám nebo výstřelkovým dietám, pokud nejsou výslovně doporučeny lékařem nebo renálním dietologem.
Udržování zdravé hmotnosti usnadňuje průchod krve vaším tělem a ve výsledku může pomoci regulovat váš krevní tlak. Jakmile krev může tělem lépe proudit, bude schopnější vypláchnout toxiny a tekutiny ledvinami a měli byste vidět zlepšení GFR
Část 3 ze 3: Lékařské ošetření
Krok 1. Promluvte si s renálním dietologem
V pozdějších fázích onemocnění ledvin vám lékař může doporučit odborníka schopného navrhnout nejlepší dietu pro váš stav. Tito specialisté jsou známí jako „renální dietologové“.
- Váš renální dietolog bude s vámi spolupracovat na snížení stresu na vašich ledvinách při zachování rovnováhy mezi tekutinami a minerály ve vašem těle.
- Většina specializovaných diet bude obsahovat prvky podobné těm, které jsou popsány v tomto článku. Například můžete být instruováni, abyste snížili příjem sodíku, draslíku, fosforu a bílkovin.
Krok 2. Identifikujte všechny základní příčiny
Většina sazeb CKD a nízkých GFR je způsobena nebo ovlivněna jinými souvisejícími podmínkami. V takových případech budete muset dostat ostatní nemoci pod kontrolu, než budete moci zvýšit GFR.
- Vysoký krevní tlak a cukrovka jsou dvě nejčastější příčiny.
- Pokud není příčina onemocnění ledvin snadno identifikovatelná, může lékař provést další testy k diagnostice problému. Mohou to být testy moči, ultrazvuk a CT vyšetření. V některých případech může lékař doporučit biopsii k odebrání a vyhodnocení malého vzorku tkáně ledvin.
Krok 3. Vezměte léky na ledviny na předpis
Když jiný stav způsobuje onemocnění ledvin nebo když onemocnění ledvin způsobuje související problémy, může vám lékař předepsat určité léky, které pomohou léčit váš celkový stav.
- Vysoký krevní tlak je často spojen s nízkým GFR, takže možná budete potřebovat nějaký typ léků na krevní tlak. Mezi možnosti patří inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (kaptopril, enalapril a další) nebo blokátory receptoru pro angiotensin (losartan, valsartan a další). Tyto léky mohou udržovat krevní tlak a současně snižovat hladiny bílkovin v moči, což ve výsledku umožní vašim ledvinám pracovat méně tvrdě.
- V pozdních stádiích onemocnění ledvin nemusí vaše ledviny produkovat důležitý hormon zvaný „erytropoetin“, takže lékař možná bude muset předepsat léky, které mohou pomoci problém napravit.
- Můžete také potřebovat doplňky vitaminu D nebo jiné léky, které pomohou kontrolovat hladinu fosforu, protože vaše ledviny budou mít potíže s filtrováním fosforu v těle.
Krok 4. Diskutujte o jiných lécích se svým lékařem
Všechny léky jsou filtrovány přes ledviny, takže byste měli prodiskutovat jakékoli léky, které plánujete použít, se svým lékařem, zatímco vaše hladiny GFR jsou nízké. To zahrnuje léky na předpis i bez lékařského předpisu.
- Možná se budete muset zcela vyhnout NSAID a inhibitorům COX-II. Mezi běžné NSAID patří ibuprofen a naproxen. Jedním z běžných inhibitorů COX-II je celecoxib. Obě třídy léčiv byly spojeny se zvýšeným výskytem onemocnění ledvin.
- Promluvte si se svým lékařem, než vyzkoušíte jakýkoli bylinný prostředek nebo alternativní léčbu. „Přírodní“léčba pro vás nemusí být nutně lepší, a pokud si nedáte pozor, můžete si dát něco, co může snížit hladinu GFR.
Krok 5. Pravidelně kontrolujte GFR
I když úspěšně zvýšíte GFR, měli byste pokračovat v kontrole GFR po celý život. To platí zejména v případě, že jste někdy měli nižší než průměrné sazby nebo pokud čelíte zvýšenému riziku onemocnění ledvin.
Funkce GFR a ledvin přirozeně s věkem klesají, takže vám lékař pravděpodobně doporučí pokračující vyšetření, která pomohou sledovat míru poklesu. Možná bude muset upravit vaše léky nebo dietní doporučení na základě jakýchkoli změn vašeho GFR
Krok 6. Jděte na dialýzu
Pokud je váš GFR extrémně nízký a došlo vám k selhání ledvin, budete muset jít na dialýzu a filtrovat odpadní produkty a přebytečnou tekutinu ze systému.
- Hemodialýza zahrnuje použití přístroje na umělé ledviny s mechanickým filtrem.
- Peritoneální dialýza využívá výstelku břicha k filtrování a čištění odpadních látek z vaší krve.
Krok 7. Počkejte na transplantaci ledviny
Transplantace ledvin je další možností pro lidi s pokročilým onemocněním ledvin a výjimečně nízkou GFR. Před transplantací budete muset být spojeni se správným dárcem. Dárce je často příbuzný, ale v mnoha případech to může být i cizí člověk.
- Ne každý s pokročilým onemocněním ledvin se však kvalifikuje jako kandidát na transplantaci. Věk a anamnéza mohou tuto možnost léčby vyloučit.
- Po transplantaci budete stále muset pečlivě sledovat svůj jídelníček a celkové zdraví ledvin, abyste zabránili opětovnému poklesu míry GFR.
