Vaše játra - velký fotbalový orgán v pravém horním břiše - jsou klíčem ke zdravému fungování vašeho těla. Játra čistí a čistí vaši krev a zbavují se škodlivých chemikálií vyrobených vaším tělem, které vstupují do krevního oběhu. Kromě toho játra vytvářejí žluč, která vám pomáhá odbourávat tuk z jídla, a také ukládají cukr (glukózu), který vám může dodat potřebnou energii. Zvětšená játra, známá také jako hepatomegalie, není samotná nemoc, ale je symptomem závažných zdravotních stavů, jako je alkoholismus, virová infekce (hepatitida), metabolická porucha, rakovina, žlučové kameny a některé srdeční problémy. Chcete -li zjistit, zda jsou vaše játra zvětšená, musíte rozpoznat příznaky a symptomy, získat profesionální diagnózu a být si vědomi rizikových faktorů.
Kroky
Část 1 ze 3: Rozpoznávání příznaků a symptomů
Krok 1. Uvědomte si příznaky žloutenky
Žloutenka je žlutá pigmentace kůže, hlenu a bělma očí způsobená nadbytkem bilirubinu ve vašem krevním oběhu. Bilirubin je žlutooranžový pigment nacházející se v jaterní žluči. Protože zdravá játra obvykle eliminují přebytečný bilirubin, jeho přítomnost naznačuje problém s játry.
- Kromě nažloutlé pigmentace kůže a očního bělma mohou příznaky žloutenky zahrnovat únavu, bolest břicha, hubnutí, zvracení, horečku, bledou stolici a tmavou moč.
- Příznaky žloutenky jsou obvykle přítomny při vážném poškození jater a je nejlepší okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud je máte.
Krok 2. Podívejte se na otok břicha (distenze) nebo bolest
Otok břicha, pokud nejste těhotná, obvykle naznačuje nahromadění tuku, tekutiny nebo výkalů nebo přítomnost nádoru, cysty, fibroidů nebo jiné zvětšení orgánu, jako je játra nebo slezina. V některých závažných případech můžete skutečně vypadat v osmém měsíci těhotenství, i když nejste. Mnoho příčin otoku břicha naznačuje základní zdravotní stav, který by měl lékař vyšetřit.
- Pokud se jedná o akumulaci tekutin, pak se označuje jako ascites a je běžným příznakem zvětšení jater.
- Tento otok břicha často povede ke snížení chuti k jídlu, protože jste příliš „plní“na jídlo. Tento příznak se nazývá „časná sytost“. Kvůli otoku také nemusíte mít vůbec chuť k jídlu.
- Můžete také zaznamenat otoky nohou.
- Bolest břicha, zejména v pravé horní části břicha, může být také známkou zvětšení jater, zvláště pokud máte také jiné příznaky.
Krok 3. Rozpoznejte obecné příznaky, které by mohly naznačovat zvětšení jater
Horečka, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolest v pravé horní části břicha a ztráta hmotnosti jsou příznaky, které nejsou specifické pro zvětšení jater, ale mohou být známkou onemocnění jater a zvětšení, pokud jsou závažné, prodloužené, nebo neočekávané.
- Nedostatek chuti k jídlu nebo nechuť k jídlu může doprovázet břišní distenze, jak bylo uvedeno výše. Může to být také symptom onemocnění žlučníku, protože trpící nemusí být ochotni jíst, protože jídlo je spouštěčem bolesti. Nedostatek chuti k jídlu může také doprovázet rakovinu a hepatitidu.
- Lékaři obvykle definují výraznou ztrátu hmotnosti jako více než 10% vaší tělesné hmotnosti. Pokud se nepokoušíte zhubnout a zaznamenáte úbytek na váze, měli byste se spojit se svým lékařem.
- Horečka je ukazatelem zánětu v těle. Protože zvětšení jater může být způsobeno infekcí, jako je hepatitida, je důležité rozpoznat a řešit horečku, když k ní dojde.
- Neobvykle světlá, světle šedá nebo dokonce bílá stolice může být známkou problémů s játry.
Krok 4. Hledejte únavu
Když pocítíte únavu, cítíte se unavení po vynaložení jen malé námahy. K tomu může dojít, když je poškozena jaterní rezerva živin a tělo vyčerpá svaly svých živin jako alternativní zdroj energie.
Únava může naznačovat přítomnost problému s játry a otok může být průvodním symptomem. Virová hepatitida a rakovina mohou způsobit únavu
Krok 5. Všimněte si zvýšeného svědění
Když je poškozená játra, může se objevit svědění (svědivá kůže), které může být lokalizované nebo generalizované. Tento stav nastává, když jsou ucpané žlučové cesty v játrech. V důsledku toho se žlučové soli, které byly vyloučeny do krevního oběhu, ukládají ve vaší kůži a způsobují pocit svědění.
Můžete být v pokušení léčit svědění, ale pokud máte podezření na problém s játry, musíte nejprve navštívit svého lékaře
Krok 6. Rozpoznat pavoučí angiomy
Pavoučí angiomy, nazývané také pavoučí telangiektázie nebo pavoučí névy, jsou rozšířené cévy, které se rozprostírají od centrální červené tečky a vypadají jako pavučiny. Tyto žíly se často tvoří na obličeji, krku, rukou a horní polovině hrudníku a jsou klasickým znakem onemocnění jater a hepatitidy.
- Jediný pavoučí névus sám o sobě obvykle není důvodem k obavám. Pokud však projevujete jiné zdravotní stavy nebo příznaky, jako je letargie, únava, nadýmání nebo známky žloutenky, měli byste navštívit lékaře, protože to může být známkou problémů s játry. Kromě toho, pokud máte více shluků pavoučích névů, měli byste také navštívit svého lékaře, protože to naznačuje, že něco není v pořádku s játry.
- Velikost pavoučích angiomů může dosahovat až 5 milimetrů v průměru.
- Pokud prsty mírně zatlačíte, jejich červená barva na několik sekund zmizí a zbělají (zblednou), protože krev odtéká.
Část 2 ze 3: Získání lékařské diagnózy
Krok 1. Domluvte si schůzku s primárním poskytovatelem zdravotní péče
Na začátku schůzky s vámi váš lékař bude chtít udělat kompletní anamnézu. Je důležité být vstřícný a upřímný ke svému poskytovateli, aby pro vás mohl vytvořit nejlepší léčebný plán.
- Uvědomte si, že některé z otázek, které vám lékař položí, jsou zcela osobní a týkají se užívání návykových látek, konzumace alkoholu a sexuálních partnerů. Vaše odpovědi jsou však pro vaši diagnózu zásadní. Mluvte jasně a řekněte pravdu.
- Informujte svého lékaře o všech lécích nebo doplňcích, které užíváte, včetně vitamínů a bylinných léků.
Krok 2. Získejte fyzické vyšetření
Klinické fyzikální vyšetření je prvním krokem k diagnostice zvětšených jater. Váš lékař začne vyšetřením vaší kůže na žloutenku a pavoučí angiomy, pokud jste je již neoznámili jako příznaky. Poté může prozkoumat vaše játra tím, že rukou nahmatá váš žaludek.
Zvětšená játra se mohou cítit nepravidelně, měkká nebo pevná, s hrudkami nebo bez nich, v závislosti na základní příčině. Tento druh testu může určit velikost a strukturu jater za účelem posouzení stupně zvětšení jater. Váš lékař použije dvě metody fyzického vyšetření: nárazový test a palpační test
Krok 3. Pomocí perkuse zhodnoťte stav svých jater
Bicí je metoda k posouzení velikosti jater a k zajištění toho, aby játra nepřekračovala hranice pravého pobřežního okraje (hrudního koše), což je ochranná bariéra jater. Zkoumá vaše vnitřní orgány analýzou zvuků, které produkují. Váš lékař provede toto vyšetření poklepáním na povrch vašeho těla a poslechem výsledného zvuku. Pokud uslyší tupý zvuk, který se táhne více než 1 palec (2,5 cm) pod spodní část hrudního koše, mohou se vám zvětšit játra. Všimněte si, že pokud máte břišní distenze, tento test nebude přesný a pravděpodobně budete muset provést břišní ultrazvuk.
- Váš lékař, je-li pravák, položí levou ruku na vaši hruď a prostředník pevně přitlačí na hrudní stěnu. Prostředníčkem pravé ruky zasáhnou střed levého prostředníku. Nápadný pohyb by měl vycházet ze zápěstí (podobně jako hra na klavír).
- Počínaje zpod prsou by měla bicí vyústit v bubínkový zvuk. Je to proto, že se tam nacházejí vaše plíce a jsou naplněny vzduchem.
- Váš lékař se bude pomalu pohybovat dolů po přímce překrývající játra a poslouchat, kdy se zvuk tympanického bubnu změní na „rachot“. To znamená, že váš lékař je nyní nad játry. Budou i nadále bít a dávat si velký pozor, když se blíží ke konci vašeho hrudního koše, aby zjistili, zda nadále slyší hluk a jak daleko. Váš lékař přestane, když se „bušení“změní na směsici střevních zvuků (plyn a klokot).
- Lékař spočítá, o kolik centimetrů níže, pokud vůbec, játra, přesahovala hrudní koš. Toto je obvykle známka onemocnění, protože naše hrudní koš má chránit naše důležité vnitřní orgány, jako jsou játra a slezina. (Pokud máte hyperinflované plíce, ale jste jinak zdraví, může lékař cítit okraj jater.)
Krok 4. Zkuste palpací určit tvar a konzistenci jater
Váš lékař také pomocí palpace určí, zda máte zvětšená játra. Palpace, stejně jako bicí nástroje, využívá dotek a tlak poskytovaný rukama.
- To se provádí, pokud je váš lékař pravák, položením levé ruky pod pravou stranu. Budete se muset zhluboka nadechnout a pomalu vydechnout, když se váš lékař pokusí „zachytit“játra mezi jejich rukama. Pomocí konečků prstů nahmatají játra mezi jeho okrajem a spodní částí hrudního koše a hledají důležité detaily, jako je tvar, konzistence, struktura povrchu, něha a ostrost hranic.
- Váš lékař bude cítit texturu povrchu, která je drsná, nepravidelná nebo nodulární, a také zda má játra tvrdou nebo pevnou konzistenci. Budou se vás také ptát, jestli při lisování cítíte něhu.
Krok 5. Získejte krevní testy
Váš lékař bude pravděpodobně chtít odebrat vzorek vaší krve, aby zhodnotil funkci a zdraví vašich jater. Krevní testy se obvykle používají k identifikaci možné přítomnosti virové infekce, jako je hepatitida.
Krevní vzorek ukáže, jaké jsou vaše hladiny jaterních enzymů, a tím poskytne důležité informace o zdraví a fungování vašich jater. Vhodnými mohou být i další krevní testy, včetně kompletního počtu krvinek, screeningu viru hepatitidy, elastografie a testů srážení krve. Tyto poslední testy jsou zvláště užitečné pro hodnocení funkce jater, protože játra jsou zodpovědná za tvorbu proteinů zapojených do srážení krve
Krok 6. Získejte testování obrazu
K potvrzení diagnózy a posouzení anatomie jater a okolních tkání se často doporučují zobrazovací testy, jako je ultrazvuk, počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Tyto testy mohou poskytnout konkrétní informace vašemu lékaři, který pak může informovaně posoudit stav vašich jater.
- Břišní ultrazvuk - V tomto testu si lehnete, když se ruční sonda přesune přes břicho. Sonda vysílá vysokofrekvenční zvukové vlny, které se odrážejí od orgánů v těle a jsou přijímány počítačem, který tyto zvukové vlny převádí do obrazu vašich vnitřních břišních orgánů. Váš poskytovatel zdravotní péče vám řekne, jak se připravit na test, ale ve většině případů byste před testem neměli jíst ani pít.
- Břišní CT vyšetření-Při CT vyšetření se pořizují rentgenové snímky, které vytvářejí průřezové snímky přes vaši břišní oblast. Musíte ležet na úzkém stole, který vklouzne do CT přístroje, a zůstat v klidu, když jsou rentgenové paprsky snímány a otáčet se kolem vás. Ty jsou přeloženy do obrázků v počítači. Váš lékař vám řekne, jak se připravit na toto vyšetření. Protože test někdy zahrnuje zavedení speciálního barviva zvaného kontrast do vašeho těla (buď prostřednictvím IV nebo orálně), možná nebudete moci předem jíst ani pít.
- MRI abdominální sken - Tento test používá magnety a rádiové vlny k vytváření obrazů vnitřní břišní oblasti, spíše než záření (rentgenové záření). Musíte ležet na úzkém stole, který sklouzne do velkého tunelového skeneru. Aby byly vaše orgány při skenování jasnější, může test vyžadovat barvivo, což s vámi lékař předem probere. Stejně jako u ostatních testů můžete být před testem požádáni, abyste nejedli a nepili.
Krok 7. Proveďte endoskopickou retrográdní cholangiopancreatografii (ERCP)
Toto je rozsah, který hledá problémy ve žlučovodech, trubicích, které vedou žluč z jater do vašeho žlučníku a tenkého střeva.
- V tomto testu je do vaší paže umístěna IV linie a dostanete něco, co vás uvolní. Poté vám lékař vloží endoskop do úst a dolů jícnem a žaludkem, dokud se nedostane do tenkého střeva (část nejblíže žaludku). Protáhnou katétr endoskopem a vloží jej do žlučovodů, které se spojují se slinivkou a žlučníkem. Poté do potrubí vstříknou barvivo, což lékaři pomůže jasněji vidět jakékoli problémové oblasti. Poté se pořídí rentgenové záření.
- Tento test obvykle následuje po zobrazovacích testech, včetně ultrazvuku, CT nebo MRI.
- Stejně jako u mnoha dalších zmíněných testů vám lékař nastíní postup a řekne vám, co můžete očekávat. Budete muset poskytnout souhlas s ERCP a nejíst a nepít čtyři hodiny před testem.
- ERCP může být dobrou volbou, protože váš lékař jej může také použít k usnadnění léčby. Pokud jsou například ve žlučovodech kameny nebo jiné překážky, lékař je může odstranit během provádění ERCP.
Krok 8. Podívejte se na biopsii jater
Zpravidla lze zvětšenou játra a jakákoli onemocnění nebo stavy jater úspěšně diagnostikovat pomocí anamnézy, fyzického vyšetření, krevních testů a nakonec zobrazovacích testů. V určitých situacích lze doporučit biopsii, zejména pokud je diagnóza nejasná nebo je podezření na rakovinu.
Tento postup zahrnuje vložení dlouhé tenké jehly do jater, aby se shromáždil vzorek jaterní tkáně, a obvykle ho provede specialista na játra (buď gastroenterolog nebo hepatolog). Protože se jedná o invazivní test, budete umístěni do lokální nebo celkové anestezie. Vzorek je poté odeslán do laboratoře k dalšímu zkoumání, zejména ke zjištění, zda jsou přítomny rakovinné buňky
Krok 9. Získejte magnetickou rezonanční elastografii (MRE)
Relativně nová zobrazovací technika, magnetická rezonanční elastografie kombinuje zobrazování pomocí magnetické rezonance se zvukovými vlnami za účelem vytvoření vizuální mapy (elastografu) pro posouzení tuhosti tělesných tkání, v tomto případě jater. Kalení jater je symptomem chronického onemocnění jater a něčím, co může MRE detekovat. Tento test je neinvazivní a může být alternativou k jaterní biopsii.
Magnetická rezonanční elastografie je nová, ale rychle se rozvíjející technologie. V současné době je nabízen pouze v několika lékařských centrech, ale je na vzestupu. Zeptejte se svého lékaře, zda je to pro vás možnost
Část 3 ze 3: Vědomí rizikových faktorů
Krok 1. Určete riziko, které představuje hepatitida
Hepatitida A, B a C způsobují zánět jater a mohou vést ke zvětšení doprovázenému hladkým, křehkým okrajem jater. Pokud máte jakoukoli formu hepatitidy, máte vyšší riziko zvětšení jater.
Poškození jater je způsobeno krví a imunitními buňkami, které zaplavují játra ve snaze bojovat proti infekci hepatitidou
Krok 2. Zvažte, zda máte pravostranné srdeční selhání
Krev se může hromadit v játrech v důsledku neefektivního pumpování srdce, takže srdeční selhání může způsobit zvětšení jater s hladkým a křehkým okrajem jater. V podstatě, protože srdce nedělá svou práci, krev se vrací do jater.
Poraďte se svým lékařem, pokud si myslíte, že můžete mít problémy se srdcem
Krok 3. Rozpoznat riziko, které cirhóza představuje
Cirhóza je chronické onemocnění, které vede ke zvýšené hustotě jater v důsledku fibrózy (nadměrné produkce jizevnaté tkáně). Cirhóza je obvykle důsledkem volby životního stylu, která má nepříznivý vliv na játra. Zejména zneužívání alkoholu může přímo způsobit cirhózu.
Cirhóza může způsobit buď zvětšení nebo zmenšení, ale je nejčastěji spojena s rozšířením
Krok 4. Zvažte jakékoli genetické nebo metabolické podmínky, které máte
Lidé s určitými genetickými nebo metabolickými stavy, jako je Wilsonova choroba a Gaucherova choroba, mohou mít také vyšší riziko vzniku zvětšených jater.
Krok 5. Pochopte riziko, které rakovina představuje
Lidé s rakovinou mohou vyvinout zvětšení jater v důsledku šíření rakoviny (metastáz) do jater. Pokud vám byla diagnostikována rakovina, zejména rakovina orgánu poblíž jater, máte vyšší riziko zvětšení jater.
Krok 6. Dávejte si pozor na nadměrné užívání alkoholu
Chronická nebo nadměrná konzumace alkoholu po několika nápojích týdně může způsobit poškození jater a zhoršit regeneraci jater. Ty mohou jednak vyvolat nevratné funkční a strukturální poškození jater.
- Vzhledem k tomu, že játra ztrácejí svou funkčnost v důsledku užívání alkoholu, mohou se zvětšit a nabobtnat kvůli snížené drenážní kapacitě. Můžete také vyvinout tukové usazeniny v játrech, pokud konzumujete alkohol v nadměrném množství.
- Národní institut pro zneužívání alkoholu a alkoholismus definuje „umírněné“pití jako ne více než jeden nápoj denně pro ženy a ne více než dva nápoje denně pro muže.
Krok 7. Zvažte spotřebu drog
Mnoho léků bez předpisu může poškodit vaše játra, pokud jsou používána delší dobu nebo pokud jsou používána nad doporučené dávkování. Mezi nejvíce toxická pro játra patří orální kontraceptiva, anabolické steroidy, diklofenak, amiodaron a statiny.
- Pokud užíváte dlouhodobé léky, měli byste chodit na pravidelné kontroly a pečlivě dodržovat doporučení svého lékaře.
- Acetaminofen (Tylenol), zejména při předávkování, je častou příčinou selhání jater a může způsobit zvětšení jater. Riziko je vyšší, pokud je acetaminofen smíchán s alkoholem.
- Uvědomte si, že některé bylinné doplňky, jako je black cohosh, ma huang a jmelí, mohou také zvýšit pravděpodobnost poškození jater.
Krok 8. Sledujte svůj příjem tučných jídel
Pravidelná konzumace tučných jídel, včetně hranolek, hamburgerů nebo jakéhokoli jiného nezdravého jídla, může vést k hromadění tuku v játrech, kterému se říká tučná játra. Mohou se vyvinout zásoby tuku, které nakonec zničí jaterní buňky.
- Vaše poškozená játra se poškodí a mohou bobtnat kvůli snížené schopnosti zpracovávat krev a toxiny a hromadění tuku.
- Uvědomte si také, že nadváha nebo obezita zvyšuje riziko onemocnění jater. To, zda má někdo nadváhu nebo obezitu, se určuje pomocí indexu tělesné hmotnosti (BMI), což je ukazatel tělesného tuku. BMI je hmotnost člověka v kilogramech (kg) dělená druhou mocninou výšky osoby v metrech (m). BMI 25-29,9 je považován za nadváhu, zatímco BMI vyšší než 30 je považován za obézní.
Tipy
- Protože je konzumace alkoholu tak velkým rizikovým faktorem mnoha onemocnění jater, může přestání pití pomoci zvrátit případná poškození.
- Vždy si promluvte se svým lékařem, pokud máte obavy z zvětšení jater nebo před provedením jakýchkoli dietních změn nebo změn životního stylu, abyste se ujistili, že jsou pro vás bezpečné.
