Diagnóza ledvinové koliky (ledvinové kameny) závisí na rozpoznání příznaků a symptomů a na provedení diagnostických testů. Pokud ve skutečnosti máte obstrukci způsobenou ledvinovým kamenem, budete k tomu muset podstoupit léčbu, pravděpodobně v nemocničním prostředí.
Kroky
Část 1 ze 3: Rozpoznávání příznaků a symptomů
Krok 1. Sledujte bolest
Jedním z charakteristických rysů ledvinové koliky (ledvinové kameny) je, že mohou způsobit silnou bolest, když uvíznou a způsobí překážku. Bolest se obvykle nachází v oblasti „boku“(na vaší straně, mezi žebrem a bokem). Může se také nacházet v podbřišku. Časem se může pohybovat směrem k vašim slabinám.
- Bolest ledvinové koliky charakteristicky probíhá ve „vlnách“toho, že je o něco lepší a pak zase horší, přičemž pokračuje v tomto vzoru.
- Pro lidi je často bolestivější sedět nebo ležet; pohyb může být poněkud zmírněn pohybem.
Krok 2. Vyhledejte krev v moči
Krev v moči je další charakteristikou ledvinové koliky (ledvinových kamenů). Existuje však jedna výhrada: krev může nebo nemusí být viditelná pouhým okem.
- Pokud je viditelná, vaše moč bude mít pravděpodobně růžovou nebo načervenalou barvu.
- Pokud nevidíte žádné změny barvy moči, ale pociťujete bolest a další příznaky připomínající renální koliku, lékař vám může otestovat moč a zachytit v ní mikroskopické stopy krve, které možná nebyly viditelné pouhým okem.
Krok 3. Všímejte si dalších močových symptomů
Kromě krve v moči má mnoho lidí s ledvinovou kolikou (ledvinovými kameny) další močové příznaky. Ty mohou zahrnovat:
- Naléhavá potřeba močit
- Bolest při močení
- Nevolnost a/nebo zvracení
- Vzhled „štěrku“v jejich moči, což může naznačovat průchod malých kamenů
Krok 4. Zvažte své rizikové faktory
Vaše pravděpodobnost vzniku ledvinových kamenů se také zvyšuje úměrně vašim rizikovým faktorům. Tyto zahrnují:
- Osobní historie ledvinových kamenů v minulosti
- Rodinná anamnéza ledvinových kamenů
- Mít nadváhu
- Dietní faktory - pokud je ve vaší stravě obzvláště vysoký obsah bílkovin, cukru a/nebo sodíku, zvyšuje se riziko ledvinových kamenů
- Dehydratace, která vás předurčuje k tvorbě ledvinových kamenů
- Některá gastrointestinální onemocnění nebo operace, které ovlivňují absorpci živin a vody (jako je Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, chronický průjem nebo chirurgický bypass žaludku)
- Jiné zdravotní stavy (jako je hyperparatyreóza, cystinurie, renální tubulární acidóza - forma onemocnění ledvin, stejně jako užívání určitých léků a/nebo určité typy infekcí močových cest)
Část 2 ze 3: Další vyšetřování
Krok 1. Proveďte „analýzu moči“(test moči)
Pokud má lékař podezření, že můžete mít ledvinové kameny, provede „analýzu moči“, která vyhodnotí různé aspekty vaší moči. Pokud výsledky naznačují možnou renální koliku, lékař provede specifické zobrazovací testy, aby vyhledal ledvinový kámen, který může způsobovat obstrukci a vést k vaší bolesti.
Krok 2. Získejte CT vyšetření
Specializovaný typ CT vyšetření - „nekontrastní šroubovicové CT“- je zobrazovací test volby v diagnostice renální koliky. Je to proto, že poskytuje nejlepší pohled na ledvinové kameny, pokud jsou ve skutečnosti přítomny a způsobují obstrukci, a umožňuje lékaři potvrdit diagnózu renální koliky.
- CT vyšetření lze provést na pohotovostním oddělení, obvykle během několika hodin po příjezdu (pokud je stav považován za „naléhavý“, CT vyšetření lze normálně obdržet okamžitě, aniž byste museli chodit na čekací listinu).
- Budete ležet kvůli CT vyšetření a několik minut budete ve velkém, kruhovém přístroji, zatímco se budou snímky pořizovat.
- V CT skeneru je dostatek místa (na rozdíl od magnetické rezonance, která je velmi uzavřená), takže problémy s klaustrofobií jsou při CT vyšetření vzácné.
- Během pořizování snímků nebudete nic cítit; obrázky jsou pořízeny zářením, takže je to zcela bezbolestný zážitek.
Krok 3. Požádejte svého lékaře o ultrazvuk
Pokud jste někdo, komu se doporučuje minimalizovat vystavení radiaci (například těhotná žena nebo dítě), může vám lékař doporučit ultrazvuk na rozdíl od CT vyšetření k vyhodnocení přítomnosti ledvinových kamenů. Ultrazvuk není při lokalizaci a diagnostice ledvinových kamenů tak účinný jako nekontrastní šroubovicový CT, ale ve většině případů ledvinové koliky je dokáže detekovat a často stačí k diagnostice.
Pokud diagnóza zůstává nejasná i po provedení ultrazvukového vyšetření, může vám lékař doporučit, abyste s CT vyšetřením stejně pokračovali
Část 3 ze 3: Léčba renální koliky
Krok 1. Zjistěte, zda se můžete „léčit doma, nebo ne“
" Pokud je vaše bolest a/nebo nevolnost závažná, budete s největší pravděpodobností léčeni v nemocničním prostředí. Budete také muset být léčeni v nemocnici, pokud máte horečku, kvůli riziku infekce, která by se mohla rozšířit do vašeho krevního oběhu (a potenciálně být život ohrožující, pokud nebude léčena tak rychle, jak je to možné). Pokud pro vás ale žádná z těchto věcí neplatí, můžete pod pečlivým vedením svého lékaře pokračovat v domácí léčbě následovně:
- Orální léky proti bolesti, jako je Ibuprofin (Advil, Motrin), se běžně doporučují ke zmírnění bolesti, pokud a kdy je to potřeba.
- Tamsulosin je další lék, který se často doporučuje ke zvýšení rychlosti průchodu ledvinových kamenů.
- Lékař vás může požádat, abyste „namočili“svou moč, abyste ji, až kámen projde, posbírali a přinesli k lékaři k vyšetření.
- Stanovení toho, z čeho je kámen složen (oxalát, kyselina močová, vápník atd.), Může lékaři pomoci navrhnout preventivní strategie, které sníží riziko vzniku budoucích ledvinových kamenů.
Krok 2. Rozhodněte se pro léky proti bolesti
Pokud trpíte silnými bolestmi, lékař vám s největší pravděpodobností nabídne narkotika, jako je kodein nebo morfin, abyste své příznaky dostali pod kontrolu. Bolest ledvinové koliky může být velmi oslabující, a proto jsou okamžitě podány léky proti bolesti, které zmírní vaše utrpení.
Krok 3. Požádejte svého lékaře o léky proti nevolnosti
Pokud pociťujete silnou nevolnost a/nebo zvracení, můžete také dostat léky proti nevolnosti (antiemetika). Mezi příklady patří ondansetron (Zofran) nebo dimenhydrinát (Gravol).
Krok 4. Přijímejte IV tekutiny, abyste zůstali hydratovaní
Pokud jste léčeni v nemocnici, budete s největší pravděpodobností připojeni k IV, kde dostanete všechny potřebné tekutiny, kalorie a mnoho z vašich léků (včetně léků proti bolesti a léků proti nevolnosti). Je to proto, že pokud vám je špatně a máte bolesti, bude pro vás velmi náročné cokoli jíst nebo pít. Díky splnění všech těchto potřeb prostřednictvím linky IV se vše zjednoduší a zajistí vám nejrychlejší zotavení.
Pokud začnete vykazovat příznaky infekce, můžete také dostat antibiotika prostřednictvím IV, abyste zajistili, že infekce neprochází do krevního oběhu
Krok 5. Nechte si odstranit kámen z ledvin, pokud je příliš velký na to, aby se sám přenesl
Lékař vám může doporučit „litotrypsii rázovou vlnou“pro rozbití kamene na menší úlomky nebo „perkutánní nefrolitotomii“u větších nebo složitějších kamenů, které je třeba chirurgicky odstranit. "Ureteroskopii" lze také provést jako postup k odstranění ledvinového kamene. Metoda výběru bude záviset na velikosti a umístění vašeho ledvinového kamene.
Tipy
- Váš lékař primární péče může zahájit hodnocení a léčbu podezřelého ledvinového kamene. Doporučení urologovi může být zapotřebí, pokud je zapotřebí více invazivní léčby, jako je litotrypsie, nebo pokud je máte často.
- Limonáda může pomoci předcházet ledvinovým kamenům. Zkuste 1/2 šálku koncentrované citronové šťávy se 7 šálky vody. Nepřidávejte cukr, i když podle chuti můžete přidat náhražku cukru.
