Cauda Equina Syndrome (CES) je lékařská pohotovost, která vyžaduje okamžitou diagnostiku a léčbu. Čím rychleji bude léčba provedena (chirurgickou dekompresí míchy), tím větší je šance, že se zcela uzdravíte. Abyste mohli diagnostikovat CES, je klíčové, abyste rozpoznali příznaky a symptomy, a pokud je máte, okamžitě jste šli na pohotovost. Váš lékař pak může provést řadu diagnostických testů a hodnocení, které mohou potvrdit diagnózu CES a také určit základní příčinu, aby bylo možné ji léčit co nejdříve.
Kroky
Část 1 ze 3: Rozpoznávání příznaků a symptomů
Krok 1. Sledujte bolest nohou a/nebo potíže s chůzí
Vzhledem k tomu, že syndrom Cauda Equina (CES) ovlivňuje nervy ve spodní části míchy a protože mnoho z těchto nervů jde do vašich nohou, může se CES v raných stádiích projevovat bolestí vyzařující po jedné nebo obou nohách a/nebo problémy s pohybem nohy nebo chůzi se stejnou lehkostí jako předtím.
Krok 2. Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud trpíte dysfunkcí močového měchýře a/nebo střev
Pokud nemůžete močit (tj. Hromadí se ve vašem močovém měchýři a nemůžete močit), přejděte na pohotovost. Pokud nemůžete ovládat svou moč (tj. Únik moči nedobrovolně), je to další potenciální znak CES. Podobně je náhlá neschopnost ovládat vaše střeva (například neúmyslně procházející stolice nebo unikající stolice z konečníku) možným znakem CES. Všechny tyto vyžadují okamžitou lékařskou pomoc a zhodnocení.
Krok 3. Všimněte si, pokud vás sexuálně čekají neobvyklé výzvy
Pokud zažíváte poměrně náhlý a neobvyklý pokles sexuálního pocitu a/nebo schopnosti erekce a/nebo orgasmu, může to být potenciální známka CES. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Krok 4. Dávejte pozor na necitlivost v „oblasti sedla
„Pokud si všimnete necitlivosti v„ oblasti sedla “(představte si oblast pánve, která by byla v kontaktu se sedlem, kdybyste si na něj sedli), je to symptom„ červeného praporu “(znepokojující) a vy nutnost okamžité návštěvy lékaře Necitlivost v genitální („sedlové“) oblasti není normální a může být známkou blížícího se (nebo již přítomného) CES.
Krok 5. Věnujte pozornost bolesti dolní části zad
Můžete pociťovat bolestivou a silnou bolest v dolní části zad, která může být vysilující. Toto je další příznak červené vlajky, který může mít různou intenzitu nebo v průběhu času pomalu růst.
Krok 6. Uvědomte si ztrátu reflexů
Můžete zjistit, že vaše reflexy kotníku a kolena jsou snížené. Můžete také zaznamenat zhoršující se reflexy v konečníku a bulbospongiosus svalu, který se nachází mezi konečníkem a genitáliemi.
Krok 7. Zvažte, zda jste v nedávné době měli nějaké „spouštěcí incidenty“
„CES často následuje po incidentu, který způsobí trauma nebo jiný problém v míše. Věci, které je třeba si uvědomit, které výrazně zvyšují riziko CES, zahrnují:
- Nedávná infekce (je možné, že se tato infekce rozšířila do míchy)
- Nedávná operace zad
- Nedávné trauma zad, jako je nehoda nebo jiné zranění
- Historie rakoviny (někdy se rakovinné metastázy mohou rozšířit do páteře, což vede ke stlačení nervových kořenů)
Krok 8. Pokud si všimnete jakýchkoli příznaků „červené vlajky“, okamžitě přejděte na pohotovost
Pokud pociťujete některý z příznaků popsaných v tomto článku - bolest nohou a/nebo potíže s chůzí, silná bolest zad nebo bolest nebo necitlivost v oblasti sedla, dysfunkce močového měchýře a/nebo střev, snížené reflexy v končetinách, náhlé změny sexu funkce, spouštění incidentů - je klíčové, abyste okamžitě šli přímo na nejbližší pohotovost. Čas strávený čekáním nebo váháním je drahocenný ztracený čas, který by vás mohl stát dlouhodobou funkci a zdraví.
Část 2 ze 3: Příjem diagnostických testů a vyšetření
Krok 1. Nechte svého lékaře provést neurologické vyšetření
Váš lékař prověří vaše reflexy, vaši schopnost hýbat dolními končetinami, vaši sílu, když bude klást odpor na vaše svaly nohou, a váš pocit, když zkouší vaši kůži různými předměty. Pokud jsou některé z nich abnormální, může to být známka potenciálního syndromu Cauda Equina (CES).
- Váš lékař může vyzkoušet vaši pohyblivost a koordinaci tím, že vás požádá, abyste chodili po patách a prstech.
- Vyšetří bolest, když se ohnete dopředu, dozadu a na každou stranu.
- Váš lékař zkontroluje váš anální pocit a reflexy, protože zde jsou abnormality klíčovými aspekty diagnostiky CES.
Krok 2. Získejte CT nebo MRI
Pokud vaše příznaky naznačují, že můžete mít CES, je klíčové, abyste co nejdříve obdrželi zobrazovací test (buď CT nebo MRI). Zobrazovací test umožní lékaři vidět vaši míchu včetně nervových kořenů a vyhodnotit, co případně způsobuje jejich stlačení. Mezi možné zdroje komprese míchy, které lze detekovat na CT nebo MRI, patří:
- Primární nádor páteře nebo rakovinové metastázy
- Kýla v páteři
- Kostní ostruhy
- Infekce, která se dostala do vaší míchy
- Zlomenina míchy
- Zúžení páteřního kanálu z jakéhokoli důvodu
- Zánětlivá onemocnění páteře, jako je ankylozující spondylitida (zánětlivá artritida)
- Míšní krvácení
Krok 3. Přijměte myelogram
Kromě standardního zobrazování CT nebo MRI můžete obdržet také něco, co se nazývá myelogram. To je, když je kontrastní materiál vložen do mozkomíšního moku ve vaší míše a poté je pořízen snímek typu rentgenového záření.
- Kontrast umožňuje jasnou vizualizaci, zda ve vaší páteři nejsou nějaké abnormality nebo posuny.
- Myelogram může vykazovat herniované ploténky, kostní ostruhy nebo nádory, z nichž všechny mohou být zodpovědné za vyvolání CES.
Krok 4. Získejte neurologické nervové testování dolních končetin
Neurologické testy mohou pomoci potvrdit CES a měly by být provedeny co nejdříve. Váš lékař může provést následující testy:
- Rychlost nervového vedení (NCV) - Tento test bude měřit rychlost elektrického impulsu při jeho pohybu nervem. Tento test může určit, zda došlo k poškození nervů a kolik. Nerv bude stimulován elektrodovou náplastí připevněnou na jednom konci a elektrický impuls je zaznamenán jinou náplastí.
- Elektromyografie (EMG) - Tento test se často provádí současně s NCV a měří elektrickou aktivitu ve vašich svalech.
Část 3 ze 3: Léčba syndromu Cauda Equina
Krok 1. Přijměte nouzovou operaci
Pokud vám byl diagnostikován syndrom Cauda Equina (CES), je klíčové okamžitě vyhledat neurochirurga k operaci. Operaci je třeba provést do 48 hodin od nástupu příznaků, pokud je to možné, a čím dříve je provedena, tím lépe.
- Operace bude zahrnovat odstranění jakéhokoli materiálu (například nádoru nebo infekce), který stlačuje vaši míchu.
- Cílem je, aby se léčením základní příčiny (příčiny komprese míchy) odstranilo napětí z vašich nervových kořenů a vy byste snad měli být schopni znovu získat funkci.
Krok 2. Připravte se na možné dlouhodobé důsledky po CES
V závislosti na tom, jak rychle jste obdrželi chirurgickou léčbu po nástupu symptomů, a na stupni neurologického (nervového) kompromisu, ke kterému došlo ve vaší míše, můžete po CES skončit s reziduálními dlouhodobými příznaky nebo zdravotním postižením. Ty mohou zahrnovat:
- Chronická bolest-někteří lidé vyžadují dlouhodobé léky proti bolesti ke zmírnění pokračující bolesti související s nervy po CES.
- Dysfunkce močového měchýře nebo střev - někteří lidé nadále bojují s kontrolou močového měchýře a/nebo střev, a to i po chirurgickém vyřešení jejich CES. (Dobrou zprávou však je, že funkce močového měchýře a střev se v letech následujících po operaci často zlepšují; obnovení funkce může trvat déle než jiné postižené oblasti.)
- Sexuální problémy - pacientům se často doporučuje vyhledat pomoc sexuálního terapeuta, pokud se snaží znovu získat sexuální funkce.
- Motorické problémy - problémy s chůzí nebo prováděním jiných pohybových úkolů, zejména s dolními končetinami.
Krok 3. Pochopte, proč je klíčové naléhavě vyhledat léčbu
Pokud pociťujete příznaky potenciálního CES a nedostanete okamžitě lékařskou pomoc, může to mít za následek trvalé ochrnutí dolních končetin, trvalou ztrátu sexuálních funkcí a citů a/nebo chronicky narušenou funkci močového měchýře nebo střev. Není třeba říkat, že jsou to věci, kterým se chcete vyhnout! Pokud tedy máte pochybnosti, jděte na místní pohotovost, aby vyhodnotila vaše příznaky a symptomy a zajistila, že pokud se u vás vyvine CES, bude léčen a vyřešen co nejrychleji.
