Cholangitida je bakteriální infekce žlučovodu a může být velmi závažná, pokud není řádně léčena. Existují dvě formy onemocnění: akutní cholangitida, také známá jako vzestupná cholangitida, a chronická cholangitida, také známá jako primární cholangitida. Akutní cholangitida nastává, když blokáda, obvykle žlučový kámen, zablokuje žlučovod mezi tenkým střevem a žlučníkem, což způsobí, že se do kanálu dostanou bakterie. Chronická cholangitida je stav, kdy dochází k opotřebení žlučovodu, což způsobuje únik žluči do jater. Zatímco oba stavy vyžadují vážnou lékařskou péči, lze je zvládnout menšími zákroky, operacemi a antibiotiky.
Kroky
Metoda 1 ze 2: Léčba akutní cholangitidy
Krok 1. Neodkládejte léčbu, pokud máte diagnostikovanou akutní cholangitidu
Akutní cholangitida je extrémně nebezpečná a může být smrtelná, pokud není léčena. Jakmile je však diagnostikována, je zcela vyléčitelná. Nejčastějším indikátorem a symptomem akutní cholangitidy je akutní bolest v pravé horní části břicha. Mezi další běžné příznaky patří horečka, zimnice, žloutenka a nevolnost. Vaše stolice může být také jílově zbarvená, protože vaše žluč nefunguje správně k rozkládání jídla.
- Akutní cholangitidu obvykle způsobují bakterie E. coli a Klebsiella ve vašich žlučovodech. Běžně jsou bakterie vypláchnuty žlučí, ale pokud dojde k ucpání nebo omezení kanálků, bakterie nebudou vypláchnuty a budou kanály žrát.
- Akutní cholangitida může být také způsobena endoskopickými postupy nebo biliárním zakrvácením, protože bakterie vstupují do biliárního traktu, když jsou narušeny pravidelné bariéry.
- Nejčastější blokádou je žlučníkový kámen, ale potrubí může být ucpáno i nádorem. V některých případech může dojít k akutní cholangitidě jako vedlejší účinek břišní chirurgie, když se vám něco srazí do žlučovodů.
- Akutní cholangitida je obvykle diagnostikována a potvrzena ultrazvukem, CT vyšetřením nebo MRCP.
Krok 2. Vezměte antibiotika a IV tekutiny, jakmile vám bude diagnostikována
Jakmile bude vaše diagnóza potvrzena, je pravděpodobnost, že vás lékař připustí, poměrně vysoká. Předběžnou léčbou akutní cholangitidy jsou antibiotika a IV tekutiny k boji proti bakteriím ve vašem žlučovodu při prevenci a léčbě jakýchkoli sekundárních infekcí, které bakterie mohly způsobit. Umožněte poskytovateli vložit IV tekutiny do žil a užívat jakákoli antibiotika podle pokynů lékaře.
- Antibiotika lze léčit pomocí IV, takže si nedělejte starosti, pokud nedostanete žádné pilulky.
- Asi 70–80% pacientů s akutní cholangitidou reaguje na počáteční léčbu antibiotiky.
- Pokud máte mírný nebo středně závažný případ cholangitidy, proveďte také biliární drenáž do 24–48 hodin.
Varování:
Pokud tyto počáteční léčby odmítnete, cholangitida se může poměrně rychle zhoršit. Jakmile vám byla diagnostikována akutní cholangitida, existuje obrovské riziko nečinnosti.
Krok 3. Rozhodněte se pro mimotělní ošetření rázovou vlnou k rozbití žlučových kamenů
Pokud jsou vaše žlučovody zablokovány žlučovými kameny, může vám být poskytnuta možnost litotrypsie rázovou vlnou. Tato léčba zahrnuje čerpání břicha plného vysokofrekvenčních zvukových vln, aby se rozpadly a rozrušily žlučové kameny. Pokud lékař tuto možnost nabízí, měli byste tuto možnost zvážit, protože je to nejméně invazivní způsob léčby akutní cholangitidy.
- Tato možnost je k dispozici pouze v případě, že máte menší žlučové kameny. Větší žlučové kameny budou vyžadovat invazivnější možnost.
- Litotrypsie rázovou vlnou není 100% účinná a je možné, že zvukové vlny nerozlomí žlučové kameny.
- Tento postup obvykle trvá přibližně 45 minut. Před zákrokem budete pravděpodobně lehce pod sedativy nebo dostanete léky tlumící bolest, protože to může být trochu nepříjemné.
Krok 4. Získejte postup biliární drenáže k odstranění ucpání nebo odtoku žluči
Pokud blokáda vyžaduje fyzické odstranění, může být nutné provést biliární drenáž intervenčním radiologem. Jedná se o chirurgický zákrok, kdy radiolog pomocí zobrazovacího zařízení zavede trubici do vašeho žlučovodu. Poté trubice absorbuje nadměrný tlak, který se vytvoří za zablokováním. Ve většině případů může být samotné zablokování během postupu absorbováno nebo rozbito.
- I když se rozhodnete vyhnout se volitelnému drenážnímu postupu, budete jej muset před operací získat, takže je pravděpodobně lepší to mít za sebou.
- Pokud jste vysoce rizikový pacient, můžete také získat cholangiopancreatografii vedenou ultrazvukem s biliární drenáží.
Krok 5. Nechte si nainstalovat stent, aby se zvětšila velikost vašich žlučovodů
V některých případech může být do žlučovodu instalován stent nebo malá trubice, aby byl kanál o něco větší a umožnil přirozený průchod blokády. Tento postup provede lékař, kde pomocí zobrazovacího zařízení zavedou stent do žlučovodu. Plastový stent se poté roztáhne, rozšíří průměr potrubí a umožní odstranění ucpání.
Jedná se o dlouhodobé řešení, které udrží váš žlučovod otevřený v případě, že dojde k budoucímu zablokování. Pokud se něco pokazí nebo je nutné stent odstranit, může to vyžadovat chirurgický zákrok
Krok 6. Zvolte operaci, abyste odstranili všechny zbývající blokády
Zatímco biliární drenážní procedury většinou nahradily nutnost chirurgického zákroku, můžete potřebovat chirurgický zákrok, pokud ostatní možnosti neodstranily ucpání. Při chirurgickém zákroku vstoupí chirurg a fyzicky odstraní zablokování. Pokud je to vaše poslední možnost, vězte, že úspěšnost chirurgických zákroků při cholangitidě je vysoká, protože pravděpodobnost opakování v budoucnosti je nízká.
- Počítejte s tím, že si v případě operace vezmete spoustu volna. Následná péče o břišní chirurgii obvykle zahrnuje hodně odpočinku na lůžku.
- Drenážní akutní cholangitida se provádí pouze v případě, že nemůžete provést jiné postupy nebo pokud předchozí metody selhaly.
Metoda 2 ze 2: Řízení chronické cholangitidy
Krok 1. Buďte připraveni zvládat chronickou cholangitidu po celý život
Chronická cholangitida, také známá jako primární biliární cholangitida, je chronický zdravotní stav, který způsobuje, že se žlučové cesty v játrech v průběhu času pomalu rozkládají. Je nevyléčitelný, ale dá se snadno zvládnout-zvláště pokud je chycen brzy. Počáteční příznaky chronické cholangitidy zahrnují únavu, svědění a suché oči. Pokud je cholangitida zachycena včas, je mnohem snazší ji zvládnout, protože vaše žlučovody mohou být stále většinou neporušené.
- Jak se kanály rozpadají, žluč způsobuje poškození jater a napadá zdravé buňky. I když neexistují žádné léky, existuje spousta kroků, které můžete podniknout, abyste zvládli příznaky a zabránili vážnému poškození.
- Není zcela pochopeno, co způsobuje chronickou cholangitidu, ale mnoho odborníků ve zdravotnictví se domnívá, že je to důsledek autoimunitního onemocnění.
- Ženy, lidé starší 30 let a jednotlivci ze severní Evropy nebo Severní Ameriky mají větší pravděpodobnost chronické cholangitidy.
- Asi 20% pacientů s primární cholangitidou má nebo se u nich vyvine autoimunitní typ hypotyreózy, takže pokud si všimnete jakýchkoli příznaků, nechte svého lékaře provést laboratoř štítné žlázy.
Varování:
Přestože chronická cholangitida není sama o sobě smrtelná, může vést k poškození jater nebo selhání po letech poškození žluči, pokud nedodržíte pokyny svého lékaře a neberete léky.
Krok 2. Vezměte kyselinu ursodeoxycholovou na ochranu jater
Váš lékař může nabídnout léky na ochranu jater zvané kyselina ursodeoxycholová, často prodávané jako ursodiol nebo Urso, k doplnění hladiny žluči zdravější formou žluči, která méně dráždí játra. Užívání tohoto léku byste měli silně zvážit, pokud si lékař myslí, že může dlouhodobě chránit vaše játra, protože existuje jen málo závažných nežádoucích účinků. Bylo také prokázáno, že tento lék snižuje svědění, takže může být nabízen jako způsob, jak zvládnout vaše příznaky.
- Děti nemohou užívat kyselinu ursodeoxycholovou, ale zřídka dostávají cholangitidu.
- Mezi časté nežádoucí účinky patří bolest žaludku, nevolnost a průjem. Tyto příznaky mohou být na začátku extrémnější, když se vaše tělo přizpůsobí novému léku.
- Kyselina ursodeoxycholová vám pomáhá udržovat normální délku života a má nízké riziko vzniku cirhózy nebo jizvení jater.
Krok 3. Zajistěte pravidelné vyšetření jater, abyste zvládli příznaky a sledovali poškození
Váš lékař může doporučit pravidelné vyšetření jater a krevní testy ke sledování účinků vaší chronické cholangitidy. Přihlaste se včas na schůzky a dodržujte pokyny před a po péči o promítání a testy. To poskytne vašemu poskytovateli zdravotní péče více informací o tom, jaké léky nebo léčebné postupy jsou účinné a jak vaše játra a žlučovody zvládají poškození.
Pokud váš lékař nedoporučuje pravidelné projekce, může to být známkou toho, že vaše cholangitida není v progresi onemocnění v nebezpečném stavu. Zeptejte se svého lékaře, proč nepožadují pravidelné testy nebo projekce, aby měli v této záležitosti větší jasnost, protože pravidelné projekce jsou extrémně běžným krokem při zvládání symptomů
Krok 4. Pravidelně konzumujte vitamíny A, D, E a K, abyste nahradili nedostatky
Po konzultaci krevních testů vám může být řečeno, že musíte denně užívat vitamíny, abyste nahradili vitamíny, které vaše tělo bojuje s náhradou, protože vaše játra jsou napadena žlučí. Vezměte své denní vitamíny podle pokynů svého lékaře, které vám pomohou posílit funkci jater a zabránit tomu, aby žluč způsobovala větší poškození. Vitamíny vám také pomohou cítit se lépe, když je budete pravidelně užívat.
- Mohou existovat další vitamíny, které lékař navrhne na základě vašeho konkrétního případu.
- Vyvarujte se užívání doplňků nebo bylin, které obsahují chemikálie nebo přísady jiné než vitamín.
Krok 5. Okamžitě se poraďte se svým lékařem, pokud se objeví nové příznaky
Při udržování léčebného režimu pečlivě sledujte své příznaky. Pokud si všimnete, že se vaše příznaky místo zhoršování zhoršují nebo že se objevují nové příznaky, okamžitě navštivte lékaře. To může být známkou toho, že máte slzu ve žlučovodu. Mohlo by to také znamenat, že vaše játra jsou aktivně poškozována žlučí.
- Mezi závažné příznaky, které je třeba dávat pozor, patří nadýmání ve střevech, noční pocení, hubnutí, ztmavnutí kůže nebo změny paměti.
- Pokud jde o nouzovou léčbu, vždy se řiďte pokyny svého lékaře. Pokud jde o příznaky chronické cholangitidy, může trvat příliš dlouho, než může dojít k trvalému poškození jater.
- V extrémních případech můžete potřebovat transplantaci jater.
