EGC (elektrokardiogram) se používá k měření elektrické aktivity srdce pacienta. Test se běžně používá ke kontrole mnoha srdečních stavů, od ischemické choroby srdeční po srdeční arytmii. Pokud jste lékař, možná zjistíte, že potřebujete připojit 10 svodů EGC k hrudníku pacienta. Z 10 elektrod je 6 umístěno na hrudi pacienta a 4 elektrody jsou umístěny na končetinách pacienta. Je důležité, abyste vodiče umístili správně, protože nesprávné umístění elektrod může způsobit nesprávnou diagnózu nebo vést k nesprávné analýze testu.
Kroky
Část 1 ze 3: Příprava pacienta
Krok 1. Požádejte pacienta, aby si lehl na záda
Testy EKG se vždy provádějí s pacientem vleže na zádech. Tato poloha nejenže usnadňuje nalezení správných míst pro umístění svodů EKG, ale také udržuje srdce pacienta v klidové frekvenci. Pokud jste v ordinaci, nechte pacienta ležet na vyšetřovacím stole.
Pokud provádíte vyšetření EKG v pacientově domě, požádejte ho, aby si lehl na postel nebo gauč
Krok 2. Získejte od pacienta verbální souhlas s postupem
Vysvětlete, že se chystáte umístit 10 vodičů na tělo pacienta, abyste mohli elektricky sledovat jeho srdeční tep. Ujasněte si, že test nebude bolet, ale že svody budou muset zůstat na místě na kůži po dobu 3–5 minut. Požádejte pacienta, aby se několikrát zhluboka nadechl a úplně se uvolnil.
Pokud je pacientkou žena, může se cítit pohodlněji, když jí lékař nebo sestra přiloží svody EKG na hrudník
Krok 3. Než umístíte elektrody, vyčistěte pacientovu hruď
Pokud je pokožka pacienta špinavá nebo mastná, před aplikací EKG svodů ji očistěte mýdlem a vodou a osušte ručníkem. Nečistoty a olej mohou interferovat s elektrickými signály z vodičů. Mnohem těžší bude také držet se na špinavé hrudi. Pokud má pacient vlasy na hrudi, kam by měly být umístěny elektrody, budete si je muset oholit.
- Je také dobré si před nasazením svodů EKG buď umýt ruce, nebo si nasadit latexové rukavice.
- Pokud nemáte k dispozici mýdlo a vodu, můžete k odstranění špíny a oleje použít také tampon s alkoholem.
Část 2 ze 3: Umístění vedení hrudníku
Krok 1. Vybalte svody EKG a přečtěte si systém barevného kódování
Svodiče použité při vyšetření EKG jsou barevně odlišeny. Na obalu EKG bude graf, který vám dá vědět, která barva odpovídá kterému svodu. 6 hrudních svodů se lékařsky označuje jako „V“svody. Jsou očíslovány od V1 do V6, přičemž V1 je první aplikovaný a V6 poslední.
4 svody, které umístíte na paže a nohy pacienta, by měly být také barevně označeny. Mohou být zabaleny odděleně od trupu, aby nedošlo k záměně
Krok 2. Najděte „úhel Louisa“, abyste určili umístění hrudní elektrody
Položte prsty na spodní část hrdla pacienta a pomalu je posuňte dolů, dokud neucítíte horní část hrudní kosti. Posuňte prsty dolů po hrudní kosti dalších 5–6 palců (13–15 cm), dokud se nedostanete k nejširší části hrudní kosti. To je Louisův úhel. Budete vědět, že jste dorazili do Louisova úhlu, dokud neucítíte kostnatou bouli, kde se 4. žebro spojuje s hrudní kostí pacienta. Znalost polohy Louisova úhlu vám pomůže umístit elektrody EKG.
Díky tomu, že se pacient sklání, je mnohem snazší najít Louisův úhel. Pokud to pomůže, procvičte si několikrát nalezení Louisova úhlu, než jej najdete u pacienta
Krok 3. Umístěte V1 mezi žebra pacienta na pravé straně hrudní kosti
Přesuňte prsty napravo od Louisova úhlu. Když se vaše prsty posunou doprava, ucítíte mezeru mezi žebry pacienta. Posuňte prsty dolů po 1 dalším žebru, dokud nepřijdete k další mezerě mezi žebry. Sem umístěte první vodítko. Chcete -li nastavit svod, pevně jej zatlačte na místo. Vodiče jsou lehce lepivé a zůstanou na místě, kde jste je vložili.
V1 by měla být umístěna mezi 4. a 5. žebrem pacienta, odpočítává se shora
Krok 4. Nastavte V2 přes hrudní kost pacienta od V1
Položte ruku zpět na Louisův úhel pacienta a tentokrát posuňte ruku doleva. Najděte mezeru mezi žebry pacienta a stejně jako u V1 posuňte prsty dolů po 1 dalším žebru. Umístěte elektrodu V2 do mezery mezi žebry, co nejblíže hrudní kosti pacienta.
V2 by měl v zásadě zrcadlit umístění V1, ale na levé straně hrudníku
Krok 5. Umístěte V4 pod střed levé pacientovy levé klíční kosti
Od místa, kde jste právě umístili elektrodu V2, posuňte prsty dolů o 1 žebro, dokud znovu neucítíte prostor mezi 2 žebry. Poté posuňte prsty doprava (z pohledu pacienta to půjde dále doleva). Umístěte V4 přímo pod střed levé klíční kosti pacienta, do prostoru mezi 2 žebra.
Klíční kost je klíční kost. Často mírně vyčnívá těsně pod krk pacienta
Krok 6. Nastavte V3 přímo mezi uzly V2 a V4
Nebojte se lemovat V3 mezerou mezi žebry. Ve skutečnosti bude na tělech většiny pacientů sedět přímo nad žebrem. Stačí poloviční vzdálenost mezi elektrodami V2 a V4 a držet V3 v této poloze.
Pokud pracujete s pacientkou, vodiče V3 až V6 budou umístěny pod-ne na levém prsu pacienta
Krok 7. Umístěte V5 do stejné výšky jako V4 pod axilu pacienta
Posuňte prsty doprava podél mezery mezi žebry. Sledujte mezeru mezi žebry pacienta, kam jste umístili V4. Přesuňte prsty doprava (doleva, z pohledu pacienta) a sledujte mezeru. Pohybujte prsty, dokud nejsou přímo pod začátkem podpaží pacienta. Zde zatlačte V5 na místo.
V lékařské terminologii je oblast podpaží známá jako podpaží
Krok 8. Nastavte V6 přímo pod střed levého podpaží pacienta
Pokračujte v pohybu prstů doprava (vlevo od pacienta) podél linie mezery mezi 2 žebry, kterou jste sledovali. Pokračujte v pohybu, dokud se vaše prsty nedostanou přímo pod střed podpaží pacienta. Umístěte tam V6, stále v mezeře mezi žebry pacienta.
Před umístěním končetinových elektrod je dobré vždy umístit hrudní svody. Hrudní elektrody jsou důležitější a musí být mnohem přesněji umístěny
Část 3 ze 3: Nastavení svodů končetin
Krok 1. Přilepte 1 elektrodu k pacientovu pravému rameni pod klíční kost
Upevněte vodítko na paži pacienta na rameni asi 2 palce (5,1 cm) pod klavikulou pacienta. Pevně zatlačte elektrodu na kůži pacienta, aby se upevnila její poloha.
- Pokud zde nemůžete elektrodu z nějakého důvodu umístit (např. Pacient má kožní lézi), umístěte elektrodu výše na rameno pacienta. V případě potřeby jej můžete umístit dále od krku.
- Olovo pro pravé rameno je obvykle bílé.
Krok 2. Zatlačte 1 svod na levé rameno pod klíční kost
Stejně jako na pravé paži by toto vedení mělo spadnout asi 2 palce (5,1 cm) pod klíční kost. Umístěte elektrodu zhruba na stejné místo, kde jste elektrodu umístili na jejich pravou stranu, abyste zajistili, že obě svody paže poskytnou přesné hodnoty. Pevně zatlačte na elektrodu, aby se upevnila na místě.
- Pokud má pacient na hrudi defibrilátor nebo má kardiostimulátor, nepokládejte svod EKG na elektrické zařízení. Místo toho přesuňte kabel o 2,5 cm v libovolném směru, aby byl přímo na kůži.
- Vývod, který jde na levé rameno, je obvykle barevně odlišen černě.
Krok 3. Upevněte svod na masité místo na pravém kotníku pacienta
Při lepení elektrod na pacientův kotník máte docela volný prostor, zvláště ve srovnání s lepením na pacientův hrudník. Snažte se umístit elektrodu těsně pod kotníkovou kost pacienta, kde je masitá náplast. Vyhněte se umístění olova přímo přes kostnatou část kotníku.
- Pokud má pacient ponožky a boty, požádejte ho, aby si je sundal, abyste si mohli nasadit elektrody.
- Pravý kotník má obvykle zelenou barvu.
Krok 4. Zatlačte elektrodu na levý kotník pacienta pod kotníkovou kostí
Stejně jako u pravého kotníku umístěte vodítko na kotník přes masitou náplast. Pokud má pacient velmi kostnatý kotník, můžete elektrodu umístit v horní části pacientova nártu. Ujistěte se, že je elektroda umístěna na levém kotníku zhruba ve stejné poloze jako na pravém kotníku.
- Je důležitější, aby byly svody symetricky umístěny, než na jakémkoli přesném místě na kotnících.
- Olovo, které jde na levém kotníku, bývá červené.
Tipy
- Přestože je test EKG označován jako test 12 elektrod, existuje pouze 10 svodů. 2 vodiče obsahují 2 elektrody.
- U každého pacienta použijte novou testovací sadu EKG. Každý z vodičů je uložen v malém plastovém pytli, který je naplněn lepicím gelem. Gel pomáhá svodu EKG zůstat na místě na kůži pacienta.
- Když nasazujete hrudní svody na muže nebo ženy, nepoužívejte bradavky jako referenční bod. Poloha bradavek se může lišit od osoby k osobě, a proto nejsou spolehlivou referencí, kterou lze použít, když poloha EKG vede.
Varování
- Pokud má pacient poranění nebo lézi na kůži, nepokládejte na něj svod EKG. Místo toho elektrodu umístěte co nejblíže zamýšlenému místu, ale na zdravou, neporušenou kůži.
- Pokud je svod EKG nesprávně umístěn o pouhých 20–25 milimetrů (0,79–0,98 palce), může to mít za následek klinicky významné nesprávné pochopení testu.
