Divertikl jícnu není žádná zábava. Tento stav nastává, když se jícenu vytvoří malé váčky (divertikuly) podél jeho povrchu, kdekoli od zadní části hrdla k dolnímu jícnu, nad bránicí. Můžete to diagnostikovat vyhledáním symptomů souvisejících s jícnem nebo hrdlem, jako je kašel, špatný dech a potíže s polykáním, ale příznaky se budou lišit v závislosti na tom, kde se váčky tvoří. Pokud zjistíte jakékoli příznaky divertiklu jícnu, navštivte lékaře. Lékař bude schopen provést rentgen nebo endoskopii, aby potvrdil, zda jsou vaše příznaky produktem divertiklu jícnu nebo jiného stavu.
Kroky
Metoda 1 ze 3: Identifikace příznaků
Krok 1. Hledejte neschopnost polykat
Divertikly jícnu jsou malé kapesní kapsy, které mohou chytat jídlo. To vám může způsobit pocit, jako by vám v krku uvízlo jídlo. Toto je nejčastější příznak divertiklu jícnu.
- Pocit neschopnosti správně polykat je klinicky popisován jako dysfagie.
- Neschopnost polykat může být způsobena bolestí v krku nebo jícnu, protože jídlo tlačí na divertikly. Pokud je bolest silná, může způsobit, že budete méně jíst, což může vést ke ztrátě hmotnosti.
Krok 2. Monitorujte aspirační pneumonii
Aspirační pneumonie je plicní infekce, která se vyvíjí v důsledku vdechnutí jídla, tekutiny nebo zvracení. Jídlo, zvracení nebo tekutina se hromadí v plicích, obvykle když si člověk lehne a látka se znovu vyvrací, což vede k infekci. Mezi běžné příznaky aspirační pneumonie patří:
- Bolest na hrudi
- Problémy s polykáním
- Horečka
- Kašel
- Potíže s dýcháním
Krok 3. Dávejte pozor na zápach z úst
Zápach z úst (halitóza) je běžně spojován s divertiklem jícnu. To je způsobeno skutečností, že jak se jídlo shromažďuje v divertikulech, hnije a rozpadá se. Shnilé jídlo usazené v krku může vést ke špatnému dechu a/nebo špatné chuti v ústech.
Krok 4. Identifikujte regurgitaci
Regurgitace se týká procesu již konzumovaného jídla vracejícího se z jícnu nebo žaludku. Pokud si v ústech všimnete jídla, které jste již snědli, můžete mít divertikl jícnu. Když se ráno probudíte, můžete také najít jídlo na polštáři.
Krok 5. Uvědomte si kašel
Kašel je proces zhruba výdechu za účelem vyčištění hrdla nebo plic. Jedná se o nedobrovolnou akci, která často doprovází divertikl jícnu. V důsledku toho vás může bolet v krku nebo zachraptěl váš hlas. Můžete také kašlat v noci, probouzet svého partnera nebo dokonce sebe.
Váš kašel může být způsoben plicní aspirací - pohybem cizího materiálu nebo sekrecí do průdušnice (průdušnice) a/nebo plic
Krok 6. Cítit bolest v krku
Bolest v krku související s divertiklem jícnu se může objevit po stranách, přední nebo zadní části krku. Zejména v případě velkých divertiklů pravděpodobně pocítíte bolest v krku, zejména při polykání.
Metoda 2 ze 3: Získání lékařské diagnózy
Krok 1. Navštivte svého lékaře
Pouze váš lékař je způsobilý určit, zda máte divertikulum jícnu, na základě analýzy vašich příznaků a lékařského vyšetření. Když mluvíte se svým lékařem, poskytněte mu jasný a stručný popis každého symptomu.
- Vždy uveďte specifika. Čím více informací má váš lékař, tím lepší diagnózu může poskytnout.
- Pokud například kašlete, cítíte bolest v krku a vracíte si jídlo, můžete říci: „Cítím bolest v krku na levé straně.“Potom můžete gestem přesného místa, které bolí. Pak můžete říci: „Často kašlu při jídle a někdy vzhůru kašlu v noci.“Můžete pokračovat ve vysvětlování: „Když se probudím, někdy si na polštáři vedle sebe všimnu kousků regurgitovaného jídla.“
Krok 2. Zkuste polknutí barya
Polykání barya zahrnuje konzumaci křídové směsi obsahující síran barnatý, kovovou sloučeninu. Lékař poté provede rentgenové sledování pohybu barya v krku a jícnu. To pomáhá lékaři určit, zda váš jícen správně funguje, a detekovat divertikuly nebo jiné potenciální problémy. Případně vás lékař může požádat, abyste jedli jídlo nebo pilulku potaženou baryem, abyste sledovali jeho pohyb.
Krok 3. Získejte gastrointestinální (GI) endoskopii
Endoskopie zahrnuje průchod dlouhou úzkou trubicí s malou kamerou na konci dolů do jícnu. Podávání kamerou pak poskytne vašemu lékaři pohled dovnitř jícnu k lokalizaci a diagnostice případného divertiklu jícnu, který může být přítomen. Během endoskopie budete pravděpodobně pod sedativy.
- Před endoskopií budete muset zůstat bez jídla a pití alespoň osm hodin.
- Lékař vám pravděpodobně nastříká anestetikum do krku a budete požádáni, abyste si nasadili chránič úst, abyste zabránili kousání endoskopu (malé trubice fotoaparátu, která slouží k vyšetření vašich vnitřností).
- Protože budete pravděpodobně pod sedativy, budete potřebovat někoho, kdo vás odveze domů.
- Váš lékař poskytne konkrétnější pokyny týkající se přípravy na endoskopii.
Krok 4. Mějte jícnovou manometrii
Manometrie jícnu je postup, který testuje jícen na správnou funkci. Zahrnuje protažení dlouhé trubice známé jako katétr nosem, jícnem a (případně) do žaludku. Pokud prokazujete příznaky spojené s divertiklem jícnu, může váš lékař chtít zajistit, aby váš jícen správně fungoval.
- Manometrie začíná tím, že dostanete znecitlivující sprej na krk a/nebo nos.
- Katetr je poté veden nosem a do jícnu. To by vám mohlo způsobit roubík nebo slzení očí.
- Váš lékař vás může požádat, abyste si sedli nebo lehli.
- Poté spolknete vodu a katétr zaznamená tlak a sílu reakce vašeho jícnu.
- Váš lékař vám poskytne další podrobnosti o tom, jak se na zákrok nejlépe připravit.
Krok 5. Zkontrolujte GERD
24hodinová pHmetrie je test, při kterém tenká trubička určená k detekci kyseliny prochází nosem a dolů jícnem. Druhý konec trubice je připojen k malému monitorovacímu zařízení. Kousek trubice, který vychází z nosu, bude nalepen na místo na boku obličeje. Noste zařízení po dobu 24 hodin a stisknutím určitých tlačítek na zařízení budete sledovat události, které jsou pro váš lékařský tým zajímavé.
- Například budete muset zaznamenat pokaždé, když budete jíst nebo pít, nebo pokaždé, když si lehnete a vstanete. Váš lékař podrobněji vysvětlí, jak používat konkrétní zařízení pro monitorování pH.
- Během sledovaného období jezte alespoň dvě jídla denně. Vyvarujte se snackingu a sání pastilek nebo tvrdých bonbónů. Během monitorovacího období nežvýkejte žvýkačku. Snažte se nelehnout, dokud nepůjdete spát.
- Existuje mnoho léků, které nemůžete užívat během období před 24hodinovým monitorováním kyseliny. Inhibitory protonové pumpy a H2 blokátory například při vypnutých limitech po dobu sedmi dnů, respektive 48 hodin. Kromě toho neužívejte antacida alespoň šest hodin před 24hodinovou pHmetrií.
- Jakmile je vaše 24hodinová perioda dokončena, budete se muset vrátit ke svému lékaři. Šest hodin před následnou návštěvou nic nejezte ani nepijte.
- GERD může být také diagnostikován popsáním vašich příznaků lékaři a obdržením endoskopie.
Metoda 3 ze 3: Řešení problému
Krok 1. Přijměte změny životního stylu
Léčba divertiklu jícnu je obvykle zbytečná. Nejjednodušší způsob, jak se vypořádat s divertiklem jícnu, je jíst jemnější dietu, důkladněji žvýkat jídlo a pít hodně vody, abyste si jídlo po jídle spláchli.
- Vyvarujte se například kořeněných koření a omáček, jako jsou chilli vločky, paprika a sriracha. Nekonzumujte pálivé papriky jako jalapeno nebo habanero.
- Většina lidí by měla vypít asi osm sklenic vody každý den. Pokud máte divertikly jícnu, zkuste vypít 12 nebo více sklenic vody denně, abyste pomohli vypláchnout jídlo, které by mohlo uvíznout ve vašich divertikulech. Pití více může být obzvláště užitečné během jídla a po jídle.
- Zkuste každé sousto žvýkat zhruba 20 - 25krát, abyste zabránili jeho uvíznutí v divertikule.
Krok 2. Získejte operaci
Divertikly mohou vyžadovat odstranění, pokud jsou příliš velké nebo vedou k vážným příznakům. K léčbě divertiklu jícnu lze použít několik typů chirurgických zákroků. Váš lékař rozhodne, jaký postup je pro vás nejlepší.
- Typ chirurgického zákroku požadovaného pro konkrétní divertikly závisí na jeho umístění a velikosti a také na vašem vlastním zdraví. Váš chirurg s vámi prodiskutuje vaše možnosti.
- Pokud máte malé divertikuly, můžete dostat crikofaryngeální myotomii. Tento postup vyžaduje průchod ústy k odstranění divertikul.
- Pokud máte větší divertikly, může vám lékař doporučit divertikuloxy s crikofaryngeální myotomií. Při tomto postupu se divertikly otočí vzhůru nohama a poté přišijí ke stěně jícnu.
- Třetí možností chirurgického zákroku je divertikulektomie a crikofaryngeální myotomie. Pokud dostanete tento postup, chirurg odstraní celý divertikul.
- Čtvrtou a poslední možností chirurgického zákroku je endoskopická divertikulotomie (Dohlmanova procedura). Při této operaci chirurg rozřízne divertikuly uprostřed a nechá z ní odtékat jídlo.
Krok 3. Ošetřete základní poruchu
V případech, kdy jsou vaše divertikuly pouze sekundárním symptomem způsobeným jiným zdravotním stavem, nejprve ošetřete tuto nemoc, než se pustíte do divertikuly. Jinak se mohou vyvinout další divertikuly. V případě divertiklu jícnu můžete mít problém s jícnovým svěračem nebo můžete mít GERD.
- Například pokud máte GERD, budete muset použít antacida a léky, které blokují nebo snižují produkci kyseliny. Můžete také použít volně prodejné léky k řešení bolesti na hrudi a souvisejících symptomů. V případě potřeby proveďte operaci k posílení dolního jícnového svěrače. Ve spolupráci s lékařem můžete zvládnout GERD a teprve poté vyřešit divertikly jícnu, které se vyvinuly jako sekundární symptom.
- Váš lékař bude schopen určit, zda je váš divertikl jícnu výsledkem základního onemocnění.
