Thymom je nádor, který roste v brzlíku, který může být benigní (nerakovinový) nebo maligní (rakovinný). Thymom je někdy spojen s myasthenia gravis, paraneoplastickým syndromem, kdy pacient pociťuje svalovou únavu a ztrátu svalové kontroly. Léčba maligního thymomu bude záviset na tom, jak daleko pokročila v těle. V mnoha případech je chirurgická léčba dostačující, ale v jiných případech bude zahrnovat multimodální přístup: kombinace chirurgie, radiační terapie a chemoterapie.
Kroky
Metoda 1 ze 3: Chirurgické odstranění thymomu
Krok 1. Uvědomte si, že chirurgické odstranění je možné v počátečních fázích
Pokud je váš thymom v raných stádiích a dosud se nerozšířil do zbytku těla, jste vynikajícím kandidátem na chirurgické odstranění nádoru, brzlíku a některé okolní tkáně. Tento postup se označuje jako tymektomie. Chirurgie je nejpravděpodobnějším léčebným postupem ve stadiu I a II onemocnění a ve fázi III může být do určité míry účinná.
V naprosté většině případů stačí chirurgický zákrok k úplnému vyléčení thymomu v jeho raných stádiích. Operace však dokáže vyléčit pouze asi 25 - 40% thymomů stadia III
Krok 2. Uvědomte si, že thymom v pozdním stádiu lze chirurgicky zmenšit, ale ne vždy odstranit
Pokud se thymom výrazně rozšířil, nemusí být možné thymom zcela odstranit. Chirurgii lze však použít k drastickému zmenšení nádoru, čímž se zmírní příznaky. Toto se nazývá debulkování. Tato operace může zahrnovat odstranění části plic nebo výstelky plic v případech, kdy se nádor rozšířil do těchto oblastí.
Někteří pacienti mohou vyžadovat radiační terapii poté, co provedli odstranění chirurgického zákroku, aby zabili všechny rakovinné buňky, které mohly zůstat po operaci. Tomu se říká adjuvantní terapie
Krok 3. Vyhledejte hrudního chirurga
Tymektomii ve většině případů provádí hrudní chirurg nebo chirurg, který pracuje primárně na hrudi. Váš hrudní chirurg by měl mít certifikaci na palubě a její certifikaci byste měli mít možnost potvrdit online.
Krok 4. Zkontrolujte kvalifikaci svého chirurga
Pokud máte v této záležitosti na výběr, zkuste vyhledat chirurga, který v minulosti provedl mnoho úspěšných tymektomií. Neváhejte a položte svému chirurgovi otázky týkající se jeho zkušeností, včetně:
- Počet provedených úspěšných operací
- Míra infekce v nemocnici
- Certifikace rady
- Kvalita nemocnice
Krok 5. Proveďte střední sternotomii
Jedná se o nejběžnější chirurgický zákrok, který se provádí k odstranění thymomu stadia I nebo II. To zahrnuje rozdělení hrudní kosti a odstranění thymomu a okolních tkání, jako je výstelka plic a srdce. Jedná se o otevřenou operaci, což znamená, že vám více hrozí ztráta krve a delší doba rekonvalescence. Tento typ chirurgického zákroku však odvádí vynikající práci při odstraňování nádoru v jeho úplnosti.
V některých případech může být před operací vyžadována chemoterapie nebo záření. Chemoterapie a záření mohou zmenšit nádor a usnadnit jeho odstranění
Krok 6. Zjistěte, zda jste kandidátem na robotickou thymektomii
Tento postup zahrnuje provedení řezů na hrudi pacienta a připevnění robotických paží na jednu stranu základní jednotky. Na druhé straně je připevněno několik lékařských zařízení, včetně endoskopických kamer, které pomáhají prohlížet tělo, ostré nástroje, propracované šicí nástroje, miniaturní skalpely a lasery. Operující chirurg pomocí ovladačů manipuluje s nástroji, které jsou v těle pacienta. Nástroje mají stejné schopnosti jako zápěstí lidské bytosti. Chirurg pomocí nástrojů provádí specifické pohyby šití a stříhání. Počítač překládá pohyby chirurga a provádí je uvnitř těla.
Tento přístup může zkrátit dobu zotavení a ztrátu krve, ale není možný u každého pacienta v závislosti na závažnosti jeho thymomu
Krok 7. Zeptejte se svého chirurga na možnost laparoskopické hrudní chirurgie
Tato operace zahrnuje provedení tří malých řezů na pravé nebo levé straně hrudníku. Přes řezy se zavádějí obory a další nástroje, aby bylo možné nádor odstranit. Tento typ operace drasticky zkracuje dobu zotavení, ale nemusí být možná u všech pacientů.
Krok 8. Nechte odstranit chirurgický zákrok
Tato operace se provádí u thymomů, které jsou v pozdějších fázích a pokročily v celém těle. To se provádí, když není možné odstranit celý thymom. Tento postup se snaží odstranit většinu nádoru, kde je to možné, a pomáhá zmírnit některé příznaky. To může také zahrnovat odstranění okolních tkání kolem hrudníku, srdce a plic.
Krok 9. Zotavte se tři až šest týdnů po tymektomii
Nebudete se moci okamžitě vrátit do práce, do školy nebo na pohybové aktivity. U většiny pacientů s tymektomií stačí tři až šest týdnů na zotavení, než se vrátí k normální činnosti. Nežádoucí účinky tymektomie jsou však relativně malé: většina pacientů je propuštěna z nemocnice po několika dnech a většina nevyžaduje závažné léky proti bolesti.
Mějte na paměti, že brzlík není nutný pro dospělé, aby měli zdravý imunitní systém. Většina pacientů po odstranění brzlíku nepociťuje škodlivé účinky
Metoda 2 ze 3: Odebrání thymomu pomocí radiační terapie
Krok 1. Uvědomte si, že záření nemusí fungovat samo
Radiační terapie může pomoci zmenšit nádory před chirurgickým odstraněním. Radiace může také pomoci zabránit návratu tumoru po operaci. Ve spojení s chemoterapií může záření pomoci zmírnit příznaky thymomu u pacientů s pozdními stádii nádorů, jako je bolestivé dýchání nebo bolest na hrudi. Samotné záření však není nejúčinnější možností léčby.
Krok 2. Zkoumejte, jak radiační terapie funguje
Radiace zahrnuje použití neviditelných vysokoenergetických paprsků ke zničení rakovinotvorných buněk. To jim pomáhá zabránit v růstu a množení. Typ použitého záření závisí na množství energie potřebné k odstranění thymomu a také na tom, jak daleko se thymom rozšířil.
Pokud se rozhodnete pro radiační terapii, budete spolupracovat s lékařem, kterému se říká radiační onkolog
Krok 3. Získejte skenování počítačovou tomografií (CT)
CT vyšetření je účinný způsob, jak vytvářet obrazy vašeho těla. Zahrnuje pořízení několika rentgenových paprsků v různých úhlech a jejich následná kombinace k vizualizaci průřezů vašeho těla. CT vyšetření může vašemu onkologickému týmu pomoci určit správnou dávku a polohu vaší radiační terapie.
Krok 4. 5 dnů v týdnu proveďte externí radiační terapii (EBRT)
Nejběžnějším typem záření, které se používá, je externí radiační terapie. Využívá rentgenové záření ze stroje stejně jako obvyklý rentgenový postup, pouze tyto rentgenové paprsky vyzařují mnohem silnější záření.
- Tento postup nebolí, ale může později způsobit vedlejší účinky včetně: únavy, zarudnutí kůže, úbytku hmotnosti, špatné chuti k jídlu, nevolnosti a zvracení. To vše je způsobeno intenzivním množstvím záření, které může normální buňky spolu s rakovinotvornými buňkami. Mnoho vedlejších účinků je dočasných a lze je zmírnit léky.
- Dalším typem EBRT, který se používá, je trojrozměrná konformní radiační terapie (3D-CRT). Tento postup je schopen přesně zacílit na maligní nádor a současně ovlivnit méně okolních tkání. To znamená, že tento postup má méně vedlejších účinků než běžná radiační terapie.
- Většina radiační terapie se provádí několik minut v kuse, několik dní v týdnu a pokračuje několik týdnů.
Krok 5. Nechte lékaře provést intenzivně modulovanou radiační terapii (IMRT)
IMRT je pokročilá forma 3D-CRT, kterou lze také použít k odstranění thymomů. Tento postup spoléhá na počítač, aby přesněji zaměřil rakovinnou tkáň. Paprsky a intenzitu záření lze nastavit tak, aby nedošlo k poškození blízkých zdravých tkání.
Krok 6. Podstupte vnitřní záření
Zdrojem záření může být také implantát, který se umístí přímo na nádor pomocí jehel nebo katetrů. Tato forma radiační terapie se nazývá intersticiální nebo interní záření. Interní záření se obvykle podává ambulantně po dobu několika týdnů. Během léčby ani po ní nejste radioaktivní.
Metoda 3 ze 3: Odebrání thymomu pomocí chemoterapie
Krok 1. Pochopte, jak chemoterapie funguje jako léčba thymomu
Chemoterapie je lékařský postup používaný k zabíjení rakovinných buněk pomocí léků. Tyto léky se podávají intravenózně nebo orálně. Když se chemoterapie dostanou do krevního oběhu, rozšíří se do dalších orgánů. To je užitečné, když thymomy pronikly do sousedních tkání a orgánů.
- Chemoterapii lze použít před chirurgickým zákrokem ke zmenšení nádorů, které nelze chirurgicky odstranit.
- Chemoterapii lze také provést po chirurgickém zákroku, aby se zabily zbývající rakovinné buňky, které mohly zůstat pozadu.
- Chemoterapie může být použita spolu s ozařováním pro ty, kteří jsou příliš nemocní na chirurgickou léčbu.
- Chemoterapie se nedoporučuje u pacientů, jejichž nádory lze snadno chirurgicky odstranit.
Krok 2. Promluvte si se svým lékařem o systémové chemoterapii
Chemoterapeutická léčiva mohou být podávána ústy nebo injikována do žíly nebo svalu. Léky jsou schopny vstoupit do krevního oběhu a dosáhnout rakovinotvorných buněk po celém těle. Tato léčba se nazývá systémová chemoterapie protože zahrnuje všechny systémy v těle.
Krok 3. Promluvte si se svým lékařem o regionální chemoterapii
Chemoterapie může být také podána přímo do konkrétnější oblasti těla, kde se vytvořil thymom. Tento způsob léčby je lokalizovaný. Regionální chemoterapie ničí rakovinné buňky, které se nacházejí v dané oblasti.
Krok 4. Vědět, jaké léky se podávají během chemoterapie
Během léčby lze podávat různé chemoterapeutické léky. Patří sem: karboplatina, cisplatina, cyklofosfamid, doxorubicin, etoposid, ifosfamid, oktreotid, paklitaxel a pemetrexed. Kombinace, které se běžně používají při léčbě thymomu, zahrnují:
- Cyklofosfamid, cisplatina a doxorubicin.
- Paclitaxel a karboplatina.
- Cisplatina a etoposid.
Krok 5. Proveďte čtyři až šest cyklů chemoterapie
Chemoterapie se podává v několika cyklech, z nichž každý trvá přibližně tři až pět týdnů. Mezi těmito cykly pacienti odpočívají a zotavují se. Počáteční kolo chemoterapie bude obvykle trvat čtyři až šest cyklů, aby bylo účinné.
Krok 6. Uvědomte si vedlejší účinky chemoterapie
Nežádoucí účinky chemoterapie, které pocítíte, budou záviset na dávce a podaných lécích. Mnoho z těchto vedlejších účinků zmizí po ukončení chemoterapie. Mezi běžné nežádoucí účinky však patří:
- Nevolnost
- Zvracení
- Infekce
- Průjem
- Snížená chuť k jídlu
- Ztráta vlasů
- Únava
Krok 7. Zeptejte se svého lékaře na oktreotid
Octreotide je syntetický hormon, který může být schopen zmenšit a zabít buňky thymomu. Pokud máte thymom v pozdní fázi, který nelze chirurgicky odstranit celý, zeptejte se svého lékaře, zda pro vás není možná hormonální volba.
Tipy
- Robotická tymektomie se doporučuje u obézních pacientů, protože je méně invazivní.
- Neváhejte klást otázky zdravotnickému personálu.
- Pamatujte, že prognózy pro pacienty s thymomem jsou vynikající, zvláště pro osoby v raných stádiích onemocnění.
Varování
- Proveďte svůj průzkum chirurgů, onkologů a nemocnic při sestavování plánu léčby. Zajistěte, aby všichni vaši lékaři byli certifikovaní a zkušení a aby vaše nemocnice uplatňovala osvědčené postupy.
- Informujte lékaře o všech vedlejších účincích, které se u vás vyskytnou. Mohli by vám pomoci vyřešit tyto škodlivé efekty.
