Antidepresiva mohou být účinným nástrojem v boji proti poruchám nálady, jako je deprese, úzkost, OCD a PTSD. Až dvě třetiny pacientů však nevidí výsledky, které by od svého prvního léku chtěli. Váš lékař se může nejprve pokusit upravit dávku, ale pokud to nefunguje, může vám navrhnout, abyste zkusili jiný lék. Ujistěte se, že pečlivě dodržujete pokyny svého lékaře-a pokud máte nějaké dotazy týkající se postupu, jsme tu, abychom vám pomohli!
Kroky
Otázka 1 z 8: Kdy byste měli vyměnit antidepresiva?
Krok 1. Pokud nevidíte výsledky nebo máte nežádoucí vedlejší účinky, možná budete muset přepnout
Ve skutečnosti je docela běžné vyzkoušet pár antidepresiv, než najdete to, které vám vyhovuje. Můžete například zjistit, že stále bojujete s úzkostí nebo depresí poté, co jste několik týdnů užívali léky, nebo jste nespokojeni s některými vedlejšími účinky, jako je přibývání na váze nebo snížené libido. Buďte upřímní ke svému lékaři o tom, co se děje, a buďte otevřeni myšlence změny, pokud to doporučí.
Nikdy nepřecházejte z jednoho antidepresiva na druhé, pokud na vás nedohlíží lékař. Některé z těchto léků by nikdy neměly být užívány současně kvůli riziku vedlejších účinků, jako je serotoninový syndrom
Krok 2. Můžete se také přepnout, pokud se vaše příznaky deprese vrátí
Pokud jste nějakou dobu užívali léky a začnete si všímat některých varovných příznaků deprese, domluvte si schůzku se svým lékařem. Mohou zvýšit dávku vašeho současného léku nebo vás přepnout na úplně nový.
- Můžete si například všimnout, že jste trvale smutní, máte změny chuti k jídlu, máte problémy se spánkem nebo příliš spíte nebo ztrácíte zájem o věci, které vás normálně baví.
- Pokud máte myšlenky na ublížení sobě nebo někomu jinému, okamžitě zavolejte záchrannou službu nebo navštivte pohotovost. Můžete také kontaktovat linku podpory podobného volání na linku National Suidice Prevention Lifeline na čísle (800) 273-TALK (8255) nebo odesláním SMS DOMŮ na krizovou textovou linku 741741.
Otázka 2 z 8: Je špatné dál střídat antidepresiva?
Krok 1. Ne, přepnutí je v pořádku, pokud se provádí pod dohledem lékaře
Je opravdu normální, že musíte vyzkoušet různá antidepresiva, zvláště na začátku léčby. Dodržujte pečlivě pokyny svého lékaře, abyste se vyhnuli nežádoucím účinkům, jako je serotoninový syndrom, ke kterému může dojít, pokud kombinujete antidepresiva nebo užíváte příliš vysokou dávku.
Nebojte se, pokud vám lékař předepíše podobné antidepresivum jako první, které jste vyzkoušeli. Přechod na nový lék ve stejné třídě je často stejně účinný jako přechod na úplně novou třídu antidepresiv
Otázka 3 z 8: Jak dlouho trvá přizpůsobení se novému antidepresivu?
Krok 1. Začátek účinku nového léku trvá nejméně 3–4 týdny
Pokud jste do té doby vůbec nezaznamenali žádné zlepšení, toto konkrétní antidepresivum pro vás nemusí být to pravé. Pokud si však všimnete nějakého pokroku, možná by stálo za to držet se svých současných léků ještě několik týdnů. Může trvat 4–8 týdnů, než se antidepresivum plně projeví, a některým lidem to může trvat i o něco déle.
Otázka 4 z 8: Jaké jsou tři strategie přechodu na antidepresiva?
Krok 1. Pokud jsou vaše příznaky mírné, můžete použít zúžení, vymytí a změnu
Při tomto přístupu vám lékař zúží-nebo postupně sníží-dávku vašich současných léků. Poté budete mít krátké období, kdy neužíváte žádné léky, nazývané období vymývání. Jakmile je váš první lék zcela mimo váš systém, lékař vám zahájí užívání nového antidepresiva.
- Doba vymývání se bude lišit v závislosti na tom, jaké léky jste zpočátku užívali.
- To může být riskantní, pokud máte závažnější příznaky, protože vaše deprese se může během vymývacího období vrátit. Při míchání antidepresiv je však nejmenší riziko nežádoucích účinků.
Krok 2. Váš lékař by vás mohl napříč zúžit, aby se vyhnul vymývacímu období
Během křížového zúžení lékař začne snižováním dávky prvního léku. Poté zavedou nízkou dávku nového léku, než úplně přestanete užívat starý. Postupně zvyšují dávku druhého, zatímco snižují dávku prvního, dokud neberete pouze druhý lék.
- Míchání některých antidepresiv může mít závažné vedlejší účinky, takže to lze provést pouze pod přísným dohledem lékaře a pouze v případě, že je riziko smíchání prvního a druhého léku relativně nízké.
- To se obvykle používá, pokud máte vyšší riziko relapsu do vaší nemoci.
Krok 3. Ve vzácných případech váš lékař provede přímý přechod
Při přímém přechodu vám lékař jednoho dne přestane dávat první léky a další den vám nasadí nový. To je neobvyklé, protože existuje vysoké riziko výskytu vedlejších účinků lékových interakcí, a to vůbec nelze provést, pokud užíváte nějaké léky. Pokud jste však zaznamenali závažný syndrom z vysazení (nebo vysazení, když jste přestali užívat antidepresiva), může se váš lékař rozhodnout pro toto.
Otázka 5 z 8: Jaké je období vymývání antidepresiv?
Krok 1. Doba vymývání se bude lišit v závislosti na antidepresivu, které jste užívali
Zúžení antidepresiva obvykle trvá přibližně 4 týdny. Poté vám lékař doporučí vymývací dobu nebo určitou dobu, aby nechal veškerý lék vyčistit váš systém. To se obvykle rovná 5 poločasům rozpadu antidepresiv. Poločas rozpadu je doba, za kterou se lék sníží ve vašem těle na polovinu, a liší se u každého antidepresiva. Čím delší je poločas rozpadu, tím menší je pravděpodobnost, že budete mít závažné příznaky z vysazení.
- Například antidepresivum venlafaxin je spojeno s vážnými abstinenčními příznaky. Má krátký poločas rozpadu-jen asi 4-7 hodin.
- Na druhou stranu fluoxetin jen zřídka způsobuje závažné stažení. Není překvapením, že má dlouhý poločas rozpadu-asi 7 dní.
Otázka 6 z 8: Co je to syndrom z vysazení antidepresiv?
Krok 1. Diskontinuální syndrom se týká nepříjemných abstinenčních příznaků
K tomu obvykle dochází, když náhle přestanete užívat antidepresivum nebo dramaticky snížíte dávku. Tyto příznaky se však mohou také objevit, pokud přestanete užívat antidepresivum, které užíváte déle než 6 týdnů, i když dávku snižujete.
- Příznaky syndromu z vysazení antidepresiv mohou zahrnovat pocit, že máte chřipku, nevolnost nebo letargii, pocit úzkosti nebo podráždění, potíže se spánkem nebo pocit podobný elektrickému šoku.
- Můžete si také všimnout návratu symptomů deprese. Pokud se to stane, zavolejte svého lékaře a pokud uvažujete o sebepoškozování, zavolejte na nouzovou pomoc.
Otázka 7 z 8: Co je serotoninový syndrom?
Krok 1. Toto je vedlejší účinek, který někteří lidé zaznamenávají při přechodu na antidepresiva
Obvykle se to stane, když máte ve svém systému dvě antidepresiva současně. Mezi příznaky patří třes, nervozita, hypertenze a průjem. Ve vzácných, ale závažných případech může dokonce vést ke křečím a smrti. Proto je při střídání léků tak důležité dodržovat pokyny lékaře.
Například můžete přejít na serotoninový syndrom, pokud přejdete z agomelatinu (Valdoxan) na fluvoxamin (Luvox)
Otázka 8 z 8: Kolik typů antidepresiv existuje?
Krok 1. Existuje 5 hlavních tříd antidepresiv
Patří sem selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI), nonadrenalin a specifická serotonergní antidepresiva (NASSA), tricyklická antidepresiva (TCA) a inhibitory monoaminooxidázy (MAOI). Každý z nich pracuje jiným způsobem, aby vyvážil chemické látky ve vašem mozku, aby pomohl regulovat vaši náladu.
-
SSRI:
Tato antidepresiva jsou nejčastěji předepisována, protože mívají méně vedlejších účinků než ostatní třídy. Některé příklady SSRI zahrnují fluoxetin (Prozac), citalopram (Celexa), sertralin (Zoloft) a paroxetin (Paxil).
-
SNRI:
Ty fungují podobně jako SSRI, ale někteří lidé mohou na SNRI reagovat lépe, takže pokud SSRI pro vás nefunguje, může vás lékař přepnout na SNRI. Některé běžné SNRI zahrnují duloxetin (Cymbalta) a venlafaxin (Effexor XR).
-
NASSA:
Někdy se nazývají „atypická antidepresiva“, mohou být použity NASSA, pokud máte nežádoucí vedlejší účinky na SSRI nebo SNRI. NASSA zahrnují léky jako mirtazapin (Remeron), buprioprion (Wellbutrin), vortioxetin (Trintellix) a trazodon.
-
TCA:
Tricyklická antidepresiva se již příliš nepoužívají, protože vedlejší účinky mohou být intenzivnější než jiné třídy antidepresiv. Váš lékař je však může předepsat, pokud trpíte těžkou depresí nebo k léčbě stavů, jako je bipolární porucha nebo OCD. Tricyklické látky zahrnují imipramin (Tofranil), desipramin (Norpramin) a doxepin.
-
MAOI:
Stejně jako tricyklické látky, IMAO již nejsou tak běžné kvůli riziku závažných vedlejších účinků a potenciálních lékových interakcí. Možná dokonce budete muset dodržovat určitou dietu, protože některá jídla (například některé sýry a víno) mohou způsobit nebezpečné vedlejší účinky. Někteří psychiatrickí specialisté je však mohou stále používat, pokud jiná léčba nefungovala. Mezi MAOI patří tranylcypromin (Parnate), fenelzin (Nardil) a isokarboxazid (Marplan).
