Testosteron je primární mužský pohlavní hormon, který podporuje hustotu svalů, růst ochlupení a rozvoj fyzických vlastností spojených s mužností. Zatímco testosteron přirozeně klesá s věkem, abnormálně nízké hladiny lze zvládnout pomocí testosteronových injekcí, náplastí nebo gelů. Pro trans muže a nebinární jedince hraje testosteron také klíčovou roli v hormonální terapii potvrzující pohlaví. Bez ohledu na vaše důvody zvažování hormonální terapie se poraďte se svým lékařem o rizicích a přínosech užívání testosteronu.
Kroky
Metoda 1 ze 4: Správa nízkých hladin testosteronu
Krok 1. Pokud se u vás objeví příznaky nízkého testosteronu, poraďte se se svým lékařem
Mezi příznaky patří únava, deprese, pokles svalové a kostní hmoty, přírůstek hmotnosti, návaly horka, erektilní dysfunkce a snížená chuť na sex. Mějte na paměti, že tyto příznaky mohou souviset s řadou zdravotních stavů, nebo mohou být jednoduše přirozenými známkami stárnutí. Vyhledejte u svého lékaře přesnou diagnózu a zjistěte, zda je doplňkový testosteron pro vás to pravé.
- Kromě toho informujte svého lékaře o všech již existujících zdravotních stavech. Neměli byste užívat testosteron, pokud máte v anamnéze rakovinu prostaty nebo srdeční onemocnění nebo pokud máte vyšší riziko poruch prostaty, kardiovaskulárních problémů nebo rakoviny související s hormony.
- Může vám to připadat nepříjemné, ale buďte otevřeni svému lékaři o tom, co prožíváte. Diskuse o tématech, jako je snížená sexuální touha a erektilní dysfunkce, může být obtížné, ale pamatujte, že váš lékař je tu, aby vám pomohl.
Krok 2. Absolvujte vyšetření a krevní testy pro přesnou diagnózu
Váš lékař provede fyzické vyšetření a otestuje množství testosteronu ve vaší krvi. Proveďte krevní test mezi 7:00 a 10:00, kdy jsou hladiny testosteronu nejvyšší.
- K ověření výsledků budete muset v nejméně dva dny absolvovat alespoň 2 krevní testy. Normální počet testosteronu je mezi 300 a 1 000 ng/dl.
- Váš lékař může také objednat testy k vyloučení základních stavů, jako jsou onemocnění ledvin, cukrovka, poruchy hypofýzy a štítné žlázy a poranění varlat, infekce nebo rakovina. Pokud je to nutné, spolupracujte s nimi na vývoji léčebného plánu pro všechny základní příčiny nízkého testosteronu.
- Pokud máte abnormálně nízké hladiny testosteronu, lékař vás pravděpodobně doporučí endokrinologovi nebo lékaři, který se specializuje na hormony.
Krok 3. Diskutujte o rizicích a možných vedlejších účincích léčby
Pokud lékař doporučí hormonální terapii, požádejte ho o vysvětlení rizik a přínosů léčby. Zeptejte se, jaké množství dávky a metodu doporučují, jaké vedlejší účinky jsou s touto lékovou formou spojeny a zda budete muset užívat testosteron na neurčito.
- Substituční terapie testosteronem je dlouhodobý proces a nevyléčí nízký testosteron. Mnoho mužů, kteří zahájí léčbu, pokračuje v užívání testosteronu po zbytek svého života.
- Mezi potenciální rizika substituční terapie testosteronem patří vysoký počet červených krvinek, zvětšení prostaty a krevní sraženiny. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat akné, zvětšení prsou, bolest prsou, otoky nohou nebo kotníků, nadměrné pocení, problémy se spánkem a spánkovou apnoe (zablokované dýchání během spánku).
- Vyšší dávky testosteronu mohou způsobit změny nálad, agresi, nižší počet spermií, zmenšení varlat, migrény, neočekávaný růst vlasů a vypadávání vlasů.
Krok 4. Zeptejte se svého lékaře na možnosti nelékařského managementu
Pro nízké hladiny testosteronu, které nejsou abnormální nebo nesouvisejí se zdravotním stavem, není hormonální terapie pravděpodobně nejlepším řešením. Vyzkoušejte přírodní metody zvyšování hladiny testosteronu, jako je pravidelné cvičení, přidání silového tréninku ke cvičení a hubnutí.
- Zlepšení vaší stravy a spaní po dobu 7 až 9 hodin za noc by také mohlo zlepšit vaši energetickou hladinu.
- Pokud trpíte erektilní dysfunkcí nebo sníženou sexuální touhou, zvažte, zda ve hře nejsou i jiné faktory než nízký testosteron. Například problémy se vztahem nebo některé léky mohou vést k nižší sexuální touze a erektilní dysfunkce může být způsobena kardiovaskulárními chorobami.
- Úroveň testosteronu přirozeně klesá s věkem a hormonální terapie se nedoporučuje pro nízký testosteron související s věkem. Kromě toho by hormonální terapie neměla žádný vliv na faktory, jako jsou problémy ve vztazích nebo kardiovaskulární problémy.
Metoda 2 ze 4: Zahájení hormonální terapie potvrzující pohlaví
Krok 1. Diskutujte o svém přechodu s podpůrným poradcem
Přechod je velké rozhodnutí a odborník na duševní zdraví vám může pomoci se v tomto procesu zorientovat. Vyhledejte poradce se zkušenostmi s pomáháním transgender nebo genderově expanzivním jednotlivcům, kteří se věnují lékařské péči potvrzující gender. Pamatujte si, že vidět poradce neznamená, že je něco špatného na tom být transgender nebo genderově expanzivní.
- Vyhledejte místní zdravotní střediska LGBTQ+, která mohou mít poradce nebo zaměstnance, nebo vás mohou odkázat na genderově pozitivní odborníky na duševní zdraví. Můžete také použít vyhledávací nástroj Americké psychologické asociace a zadat do vyhledávacího pole specializace výrazy jako „transgender“, „genderová identita“nebo „LGBTQ“:
- Pokud nejsou k dispozici žádné místní zdroje, vyhledejte organizace LGBTQ a poskytovatele zdravotní péče v blízkém velkém městě. Terapeuti potvrzující pohlaví často nabízejí služby vzdáleného poradenství pro ty, kterým v jejich bezprostřední blízkosti chybí podpůrná zdravotní péče.
- Poradenství vám také může pomoci vyrovnat se se sociálním stigmatem a genderovou dysforií nebo strachem souvisejícím s konfliktem mezi genderovou identitou a přiřazeným sexem.
- Genderová hormonální terapie je jako procházet druhou pubertou. Intenzivní fyzické, mentální a emocionální změny se projeví v průběhu několika let. Tyto změny lze hodně zpracovat a podpůrný poradce vám může pomoci snáze se s nimi vyrovnat.
Krok 2. Požádejte o radu důvěryhodné blízké
I když vaši přátelé a rodina nejsou odborníky na přechod, stále mohou nabídnout podporu. Pokud máte trans nebo genderově expanzivní přátele, jejich pohled na toto velké rozhodnutí může být obzvláště cenný.
Dobrou možností jsou také skupiny online nebo osobní podpory trans. Může být uklidňující vědět, že ostatní lidé také zápasili s otázkami ohledně jejich genderového vyjádření
Krok 3. Promluvte si se svým lékařem o vašich možnostech plodnosti
Pokud si nejste jisti, zda budete mít v budoucnu děti, věnujte nějaký čas zhodnocení svých pocitů, než provedete trvalé změny ve svém těle. Zeptejte se svého lékaře, jak by váš léčebný režim mohl ovlivnit vaši plodnost, a zeptejte se ho na možnosti zachování plodnosti. Zahájení hormonální terapie může znamenat konec vaší schopnosti přispět svými geny budoucímu dítěti, i když někteří trans muži dokázali po přerušení léčby testosteronem rodit děti.
- K dispozici jsou možnosti, jako je zmrazení vajec a uchování tkáně vaječníků, i když mohou být drahé a obvykle nejsou kryty pojištěním.
- I když je nevratná neplodnost potenciálním vedlejším účinkem, neočekávané těhotenství je při užívání testosteronu stále možné, nezapomeňte proto praktikovat bezpečný sex.
Krok 4. Zamyslete se nad tím, jak by vaše komunita podporovala
Vaše bezpečnost je prioritou a bohužel někteří lidé nepodporují jednotlivce, kteří by se zaměřovali na pohlaví. Při rozhodování o absolvování terapie potvrzující pohlaví zvažte, jak by reagovala vaše rodina, a zhodnoťte, jak se ve vaší komunitě zachází s jednotlivci LGBTQ+.
- Předpokládejme, že se spoléháte na finanční a praktickou podporu své rodiny. Pokud jste jim neřekli, že uvažujete o přechodu, zvažte, jak by reagovali. Nejlepší je počkat, až budete soběstační, pokud si myslíte, že vás vyhodí nebo přestanou platit školné.
- Pokud členové komunity LGBTQ+ běžně čelí fyzickému násilí nebo jiným formám pronásledování ve vaší oblasti, zvažte odložení přechodu, dokud se nebudete moci přestěhovat do města, které vás bude podporovat.
Krok 5. Informujte svého lékaře o svých konkrétních cílech, abyste určili správnou dávku
Sdílejte své cílové genderové charakteristiky se svým lékařem, abyste jim pomohli přijít se správnou dávkou a plánem. Nemůžete si přímo vybrat požadované efekty, ale lékař vám položí otázky o vašich cílech s cílem individualizovat váš režim.
- V závislosti na vašich cílech může vaše terapie zahrnovat užívání testosteronu na neurčito, aby se udržely hladiny nalezené u průměrného biologického muže, užívání krátkodobě nižší dávky testosteronu nebo alternativně užívání hormonálního blokátoru ke snížení ženských vlastností.
- Výsledky terapie se různí a vy nemůžete ovlivnit, jak na vás bude testosteron působit. Nejlepší způsob, jak individualizovat léčbu, je zahájit nízkou dávku a sledovat účinky v průběhu 6 až 12 měsíců.
Krok 6. Zeptejte se svého lékaře na rizika terapie potvrzující pohlaví
Existují specifická rizika pro jednotlivce, kteří podstupují pohlaví, podstupující terapii testosteronem. Zeptejte se jich na možné vedlejší účinky spojené s dávkou a diskutujte o způsobech, jak snížit riziko vzniku kardiovaskulárních poruch, problémů s ledvinami, vysokého cholesterolu a rakoviny.
- Terapie testosteronem může zvýšit riziko rakoviny vaječníků, děložního čípku a prsu. Váš lékař může doporučit odstranění těchto orgánů do 5 až 10 let od zahájení hormonální terapie, aby se snížilo riziko vzniku rakoviny.
- Promluvte si také se svým lékařem o možnosti nevratných změn, jako je růst vlasů na obličeji, hlubší hlas a změny na genitáliích.
- Mezi běžné vedlejší účinky léčby testosteronem patří akné, výkyvy nálad, migrény a vypadávání vlasů. Při vyšších dávkách jsou nežádoucí účinky častější a mohou být závažnější. Váš lékař může dávku změnit, pokud jsou jakékoli nežádoucí účinky trvalé nebo závažné.
Metoda 3 ze 4: Rozhodování o tom, jak užívat testosteron
Krok 1. Injektujte testosteron za nejlevnější a nejvíce kontrolovanou metodu
V závislosti na dávce lze injekce podávat týdně, dvakrát týdně nebo měsíčně. Kromě toho, že injekční testosteron stojí méně, umožňuje vám přesně kontrolovat množství dávky. Buď dostanete injekce od lékaře nebo sestry, nebo si injekční testosteron podáte sami doma.
- Pokud se rozhodnete podávat si injekce doma, lékař vám napíše předpis na příslušné jehly. Budete také muset koupit speciální nádobu na likvidaci ostrých předmětů.
- Váš lékař vám ukáže, jak si dát injekci do stehen, žaludku, paží nebo hýždí. Střídání míst vpichu může zabránit podráždění. Například si první týden vpíchněte levou paži, další týden levé stehno a týden poté pravé stehno.
Krok 2. Pokud se vám nelíbí záběry, aplikujte topický testosteron
Chcete -li použít topický testosteron, jednoduše nalepte na suchou pokožku náplast nebo předepsané množství gelu jednou denně, nejlépe na noc. Topický testosteron se snadno používá, ale je obtížnější přesně kontrolovat množství dávky. Kromě toho je snazší vystavit ostatní testosteronu prostřednictvím fyzického kontaktu, což může být nebezpečné pro ženy a děti.
- Neaplikujte náplast nebo gel na otevřené rány nebo rány, oblasti, které jsou chlupaté nebo mastné, nebo oblasti, které se budou třít o povrchy, když sedíte nebo spíte.
- Uchovávejte náplast na kůži po dobu 24 hodin a vyměňujte ji každý večer ve stejnou dobu. Pro další opravu vyberte jiné místo a vyhněte se aplikaci náplasti na stejné místo více než jednou týdně.
- Pokud používáte gel, naneste si ho na paže nebo ramena; neaplikujte jej na žádné jiné weby. Po aplikaci gelu si důkladně umyjte ruce. Udržujte pokožku suchou alespoň 2 hodiny po aplikaci, poté si místo dobře omyjte, abyste zabránili vystavení ostatních testosteronu.
Krok 3. Použijte nosní gel, abyste snížili riziko vystavení ostatních tomuto hormonu
Tato metoda funguje podobně jako jakýkoli jiný nosní sprej, kromě toho, že při dávkování gelu nedýcháte. Vyfoukněte si nos, vyčistěte nosní dírky a poté naplňte dávkovač 10násobným přečerpáním přes umyvadlo.
- Po naplnění umyjte umyvadlo teplou vodou, abyste smývali veškeré zbytkové léky. Vložte špičku dávkovače do jedné nosní dírky a ukazováčkem zatlačte na druhou nosní dírku. Dotkněte se dávkovače proti vnější stěně nosní dírky a stiskněte pumpu.
- Opakujte na opačné straně a poté na několik sekund jemně stiskněte nozdry k sobě. Hodinu po léčbě testosteronem si nevyfoukněte nos ani nepočichejte. Pokud se vám sprej dostane na kůži, umyjte si ruce.
- Jeden pro je, že ostatní lidé mají menší pravděpodobnost, že přijdou do kontaktu s nosním gelem, než topický testosteron. Nevýhodou je, že vyžaduje aplikace každých 6 až 8 hodin a nemohou ho používat lidé s častými problémy s nosem nebo dutinami.
Krok 4. Vezměte si léky přesně podle předpisu
Ať už vám lékař předepíše jakoukoli metodu, pečlivě dodržujte jejich pokyny. Neužívejte více nebo méně testosteronu, než radí. Pokud používáte testosteron denně, užívejte své léky každý den ve stejnou dobu, aby nedošlo k vynechání dávky.
- Nastavte si v telefonu budík, který vám připomene, abyste si vzali dávku testosteronu. Programujte jej denně, týdně, každých 6 až 8 hodin nebo podle předepsaného dávkovacího schématu.
- Nadměrné užívání léků může způsobit závažné vedlejší účinky, včetně srdečních problémů, poškození jater, záchvatů, mánie a agresivního chování. Vynechání dávky může způsobit příznaky z vysazení, jako je extrémní únava, deprese, snížená chuť k jídlu, podrážděnost a neklid.
Krok 5. Nepřestávejte užívat testosteron bez porady s lékařem
Protože ukončení léčby testosteronem může způsobit škodlivé vedlejší účinky, poraďte se se svým lékařem, pokud si přejete léčbu ukončit. Budou muset postupně snižovat dávku, aby se minimalizovaly příznaky abstinenčního syndromu.
Pokud dostáváte hormonální terapii potvrzující pohlaví, mějte na paměti, že změny, jako je hlubší růst hlasu a ochlupení na obličeji, mohou být nevratné, i když přestanete užívat testosteron
Metoda 4 ze 4: Řešení rizik a vedlejších účinků
Krok 1. Pokud si dáte injekční testosteron, masírujte si místo vpichu
Pokud injekce způsobují bolest nebo podráždění, jemně masírujte místo několik minut po podání dávky. Úlevu může přinést také použití balíčku ledu zabaleného v čistém ručníku po dobu 20 minut. Nezapomeňte střídat místa vpichu, abyste předešli bolesti a podráždění.
Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud jde o silný otok v místě vpichu, vyrážku, zvracení, oteklé ruce nebo nohy nebo potíže s dýcháním
Krok 2. Zvládněte akné zdravými postupy péče o pleť
Akné je běžným vedlejším účinkem terapie testosteronem, ale obvykle se časem zlepší. Chcete -li zvládnout akné, umyjte si pokožku ráno a večer vlažnou vodou a jemným čisticím prostředkem. Měli byste se také umýt po aktivitách, které způsobují nadměrné pocení, jako je těžké cvičení.
- Místo tvrdého drhnutí jemně očistěte pokožku konečky prstů. Obzvláště jemní buďte s citlivými oblastmi, jako je obličej.
- Nedotýkejte se postižených oblastí, pokud je neumýváte. Nechte akné přirozeně se uzdravit a vyhněte se poškrábání nebo praskání pupínků.
- Pokud akné přetrvává, použijte volně prodejný přípravek bez alkoholu, který obsahuje benzoylperoxid nebo kyselinu salicylovou. Přečtěte si pokyny a používejte výrobek podle pokynů.
Krok 3. Sledujte změny nálady, spánkových návyků a energetické hladiny
Vyšší dávky testosteronu mohou způsobit změny nálady, agresi a problémy se spánkem. Udělejte vše pro to, abyste si všimli jakýchkoli změn nálady nebo energetické hladiny, a nahlaste to svému lékaři. Snížení dávky může tyto vedlejší účinky zmírnit.
Pokud podstupujete terapii potvrzující pohlaví a vaše dávka je příliš vysoká, vaše tělo může přeměnit přebytečný testosteron na estrogen. To může vést k agitovanosti, úzkosti a vyššímu riziku vzniku krevních sraženin
Krok 4. Pravidelně navštěvujte svého lékaře
Ať už zvládáte nízký testosteron nebo podstupujete terapii potvrzující pohlaví, navštěvujte všechny následné schůzky podle doporučení svého lékaře. Budou muset sledovat vaše hladiny testosteronu a sledovat vážná zdravotní rizika, jako je vysoký počet červených krvinek.
- V případě potřeby může lékař upravit dávku nebo způsob dávkování při následných schůzkách. Dejte jim vědět, pokud máte nějaké nežádoucí vedlejší účinky, jako je akné, bolest v místě vpichu nebo změny nálad.
- První rok léčby budete pravděpodobně muset navštívit svého lékaře každé 3 měsíce. Poté budete muset naplánovat návštěvy každých 6 měsíců.
Tipy
- Pamatujte, že pravidelné cvičení, zdravá strava a správné spánkové návyky mohou pomoci zmírnit příznaky související s nízkým testosteronem. Přírodní metody, jako jsou tyto, jsou nejlepší možností pro nízký testosteron související s věkem.
- Pokud máte široké spektrum pohlaví a máte problém najít poskytovatele zdravotní péče, poradce nebo jiné zdroje, obraťte se na místní komunitní organizaci LGBTQ+ se žádostí o doporučení.
- Možná jste slyšeli o léčbě symptomů menopauzy u žen s hormonální terapií. Lékaři obecně doporučují substituční terapii testosteronem pro ženy, zvláště pokud není používána v kombinaci s estrogenem nebo progesteronem.
- Než začnete s hormonální terapií potvrzující pohlaví, ujistěte se, že jste důkladně prozkoumali své možnosti a jste si vědomi všech účinků.
Varování
- Vždy používejte jakýkoli lék podle pokynů svého předepisujícího lékaře. Nepřestávejte užívat žádné léky na předpis, poraďte se se svým lékařem.
- Užívání testosteronu nebo jiných hormonů bez lékařského dohledu může způsobit vážné zdravotní problémy, včetně infarktu, mrtvice, krevních sraženin, poškození jater nebo rakoviny citlivé na hormony. Během hormonální terapie jsou nutné rutinní fyzické vyšetření a odběr krve ke sledování vašeho zdraví.
- Mějte na paměti, že účinky hormonální terapie nejsou plně reverzibilní, pokud se rozhodnete přestat užívat testosteron.
