Wellbutrin nebo bupropion je klasifikován jako antidepresivum a obvykle se používá k léčbě deprese-droga se však také používá jako pomoc při odvykání kouření pod názvem Zyban. Protože Wellbutrin ovlivňuje chemii mozku, neměl by být zastaven bez konzultace s lékařem. Nejlepší způsob, jak zastavit Wellbutrin, je omezit používání pod dohledem lékaře a vzít v úvahu všechny vedlejší účinky, které se mohou během procesu vyskytnout.
Kroky
Metoda 1 ze 2: Zužuje se Wellbutrin
Krok 1. Zvažte své důvody, proč už nechcete užívat Wellbutrin
Wellbutrin je obvykle velmi účinný při kontrole symptomů deprese. Obecně platí, že ti, kteří drogu užívají, by v ní měli pokračovat, aby pomohli zvládnout příslušnou depresi nebo poruchu, pokud poskytovatel péče nestanoví jinak; existuje však několik dobrých důvodů pro přerušení nebo změnu terapie, včetně:
- Pokud zaznamenáte závažné nebo trvalé nežádoucí účinky
- Pokud vaše deprese nebo porucha není pod kontrolou Wellbutrinu. Například vaše deprese nemusí být dostatečně kontrolována, pokud máte trvalé smutné, úzkostné nebo prázdné pocity, podrážděnost, ztrátu zájmu o příjemné činnosti nebo koníčky, únavu, potíže se soustředěním, poruchy spánku jako nespavost nebo nadměrné spaní, změny chuti k jídlu, myšlenky sebevraždy nebo fyzických bolestí. Je důležité si uvědomit, že Wellbutrin obecně trvá až osm týdnů, než začne plně fungovat, a může vyžadovat zvýšení dávky.
- Pokud jste nějakou dobu (šest až 12 měsíců) užívali Wellbutrin a váš lékař se domnívá, že vám nehrozí (nebo nemáte) chronická nebo rekurentní deprese
Krok 2. Sledujte všechny vedlejší účinky
Některé mírné vedlejší účinky léku mohou zahrnovat: nevolnost, sucho v ústech, ospalost, ztráta hmotnosti, nespavost, úzkost, změny chuti, časté močení a nekontrolovatelné třes. Informujte svého lékaře, pokud jsou některé z těchto nežádoucích účinků závažné, nebo nezmizí.
- Mezi závažné nežádoucí účinky patří záchvaty, halucinace, nepravidelný srdeční tep nebo alergické reakce. Přestaňte užívat Wellbutrin a okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud zaznamenáte nějaké závažné nežádoucí účinky.
- U mladších dospělých a dětí se mohou objevit myšlenky na sebevraždu. Okamžitě informujte svého lékaře, pokud máte myšlenky související se sebevraždou.
Krok 3. Promluvte si se svým lékařem
Diskutujte o svých důvodech, proč chcete přestat užívat Wellbutrin, se svým lékařem. Informujte svého lékaře, pokud máte pocit, že již léky nepotřebujete, máte potíže s vedlejšími účinky nebo máte pocit, že vaše léky po počátečních osmi týdnech, než plně zaberou, nefungují. To vašemu lékaři pomůže učinit informované rozhodnutí a rozhodnout, zda je vhodná doba, abyste přestali užívat Wellbutrin.
Krok 4. Přerušte Wellbutrin pomalu
Antidepresiva je třeba pomalu vysazovat s postupným snižováním dávek, aby se předešlo symptomům z vysazení. Tomu se říká zužování. Wellbutrin se obvykle zužuje přibližně dva týdny, než úplně zastaví léčbu. Pokud okamžitě zastavíte nebo se vydáte na „studenou krůtu“, vaše tělo nemá dostatek času na přizpůsobení a můžete zaznamenat horší příznaky z vysazení. Tyto příznaky se mohou lišit od příznaků z vysazení SSRI nebo z jiných antidepresiv. Příznaky se mohou objevit během několika hodin až tří dnů po vysazení a mohou zahrnovat:
- Břišní problémy, jako je nevolnost, zvracení, průjem nebo křeče
- Problémy se spánkem, jako je nespavost nebo noční můry
- Problémy s rovnováhou, jako je závratě nebo točení hlavy
- Smyslové nebo pohybové problémy, jako je necitlivost, brnění, třes a nedostatek koordinace
- Pocity podrážděnosti, agitovanosti nebo úzkosti
- Tato konstelace symptomů se někdy nazývá „syndrom z přerušení“
Krok 5. Zúžení podle plánu vašeho lékaře
Doba potřebná k úplnému ukončení užívání Wellbutrinu může záviset na tom, jak dlouho jste užívali léky a na dávce, která vám byla předepsána. Váš lékař určí nejlepší způsob zúžení Wellbutrinu.
- Obvyklá cílová dávka Wellbutrinu podle výrobce je 300 mg denně ve formě 150 mg dvakrát denně (s maximální dávkou 400 mg denně jako 200 mg dvakrát denně); váš konkrétní předpis se však může lišit. Vždy dodržujte předepsané dávky.
- Standardní redukční schéma pro pacienty s cílovou dávkou 300 mg denně je snížit na 200 mg při první redukci, následované odečtením 50 mg při dalších redukcích; doba a dávkování mezi redukcemi však bude nakonec záviset na vaší první počáteční reakci na první snížení, kterou bude lékař pečlivě sledovat, aby vám pomohla určit pro vás nejlepší plán redukce. Tento proces může trvat týdny až měsíce v závislosti na konkrétním pacientovi.
- U pravidelných tablet s okamžitým uvolňováním vám lékař může doporučit rozřezat tabletu a změnit dávku; je však důležité poznamenat, že Wellbutrin je obvykle předepisován jako dlouhodobě působící tableta. U formulací s prodlouženým nebo prodlouženým uvolňováním nemůžete tablety krájet. Ztenčení těchto formulací může zahrnovat nutnost předepisovat tablety s nižší dávkou nebo užívání stejné dávky v delších intervalech, jako každý druhý den.
- Sledujte svůj zužující se plán zapisováním dat a změn dávkování.
Krok 6. Zdokumentujte všechny efekty, se kterými se setkáte
I když se zužujete Wellbutrinu, stále je možné zaznamenat příznaky z vysazení, jako jsou ty, které jsou uvedeny v části 1. Sledujte jakýkoli z těchto příznaků a promluvte si se svým lékařem.
- Příznaky z vysazení mají rychlý nástup, pomalu se zlepšují během jednoho až dvou týdnů a zahrnují více fyzických stížností. Abyste rozlišili mezi relapsy a příznaky z přerušení, podívejte se, kdy příznaky začínají, jak dlouho trvají a typ příznaků.
- Přestože příznaky z vysazení s bupropionem nejsou běžné, existuje vyšší riziko nežádoucích účinků při vysazení, pokud pacient nezačne nové antidepresivum s podobným farmakodynamickým profilem.
- Relaps nebo recidiva deprese může také nastat při přerušení léčby. Informujte svého lékaře o tom, jak se cítíte, a pokud máte obavy z relapsu. Příznaky relapsu se postupně vyvíjejí po dvou až třech týdnech a zhoršují se během dvou až čtyř týdnů. Kontaktujte svého lékaře, pokud nějaké příznaky trvají déle než jeden měsíc.
Krok 7. Informujte svého lékaře
Je důležité informovat lékaře o vašem pokroku, ať už se u vás objeví nějaké příznaky nebo ne. Kromě toho informujte svého lékaře o jakýchkoli příznacích relapsu nebo obavách, které můžete mít. Váš lékař vás bude sledovat nejméně několik měsíců po ukončení léčby.
Krok 8. Vezměte si jakékoli nové léky podle lékařského předpisu
Pokud ukončujete podávání Wellbutrinu z důvodu nežádoucích účinků nebo pokud Wellbutrin nekontroluje vaši depresi, může vám lékař předepsat jiné antidepresivum. Volba léků závisí na mnoha aspektech, jako je preference pacienta, předchozí reakce, účinnost, bezpečnost a tolerance, cena, vedlejší účinky a lékové interakce. Pokud se u vás vyskytnou nežádoucí účinky nebo nedostatečná kontrola deprese, může vám lékař doporučit:
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), včetně Prozac (fluoxetin), Zoloft (sertralin), Paxil (paroxetin), Celexa (citalopram) nebo Lexapro (escitalopram)
- Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), jako je Effexor (venlafaxin)
- Tricyklická antidepresiva (TCA), jako je Elavil (amitriptylin)
- Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) lze také použít po nejméně dvou týdnech čekání po vysazení Wellbutrinu.
Metoda 2 ze 2: Včetně změn životního stylu a alternativních terapií
Krok 1. Zkuste pravidelně cvičit
Studie ukazují, že pravidelné cvičení může pomoci produkovat endorfiny a zvýšit počet neurotransmiterů, které mohou pomoci s příznaky deprese. Zkuste každý den cvičit zhruba třicet minut.
Krok 2. Změňte svůj jídelníček
Zdravá strava může pomoci zlepšit vaše celkové zdraví. Zejména se ukázalo, že omega-3 mastné kyseliny pomáhají jako doplňková terapie deprese.
- Omega-3 mastné kyseliny jsou obsaženy v potravinách, jako je kapusta, špenát, lněná semínka, vlašské ořechy a tučné ryby, jako je losos. Jsou také k dispozici na přepážce, obvykle jako želatinové kapsle z rybího oleje.
- Studie, které prokázaly přínos omega-3 mastných kyselin při poruchách nálady, zahrnovaly dávky mezi 1-9 gramy; více důkazů však podporuje nižší dávky v tomto rozmezí.
Krok 3. Dodržujte konzistentní plán spánku
Spánek je často narušen depresí. Je důležité dodržovat správnou spánkovou hygienu, abyste si zajistili správný odpočinek. Dobrá hygiena spánku zahrnuje:
- Jít spát a vstávat každý den ve stejnou dobu
- Vyhněte se stimulaci před spaním, jako je cvičení, sledování televize nebo práce na počítači
- Vyhněte se alkoholu a kofeinu před spaním
- Vyvarujte se jíst velká jídla a pít velké množství tekutin během několika hodin před spaním
- Spaní v chladné, temné a tiché místnosti
- Spojení postele se spánkem oproti čtení nebo jiné práci
Krok 4. Získejte slunce
Neexistuje shoda v tom, do jaké míry potřebujete expozici, abyste pomohli symptomům deprese; Vědci se však shodují na tom, že některým typům deprese, jako je sezónní afektivní porucha, může prospět větší expozice slunečnímu světlu. Výzkum také naznačuje, že sluneční světlo může ovlivnit hladinu serotoninu.
Obecně neexistuje maximální množství slunečního záření. Pokud budete na slunci déle než 15 minut, nezapomeňte použít opalovací krém
Krok 5. Mít dobrý systém podpory
Během celého procesu zůstaňte v kontaktu se svým lékařem a dejte mu vědět o vašem stavu, pocitech nebo příznacích. Zapojte také příbuzného nebo blízkého přítele. Mohou být schopni poskytnout emocionální podporu nebo rozpoznat známky relapsu.
Krok 6. Zvažte psychoterapii
Analýza různých studií zjistila, že u lidí, kteří podstupují psychoterapii a současně vysazují antidepresiva, je méně pravděpodobné, že budou mít relaps. Psychoterapie je způsob, jak pomoci lidem s duševními poruchami tím, že je naučí, jak se vypořádat s nezdravými myšlenkami a chováním. Poskytuje lidem nástroje a strategie ke zvládání jejich stresu, obav, myšlenek a chování. Existují různé druhy psychoterapie. Plány léčby závisí na jednotlivci, na poruše, závažnosti poruchy a mnoha dalších faktorech, jako například na lécích.
- Cílem kognitivní behaviorální terapie (CBT) je pomoci člověku pozitivněji myslet a ovlivňovat chování. Zaměřuje se na aktuální problémy a řešení těchto problémů. Terapeut pomáhá osobě identifikovat neužitečné myšlení a změnit nepřesná přesvědčení, čímž napomáhá změně chování. CBT je zvláště účinný při depresi.
- Jiné terapie - například interpersonální terapie, která se zaměřuje na zlepšení komunikačních vzorců; terapie zaměřená na rodinu, která pomáhá řešením rodinných konfliktů, které mohou ovlivnit nemoc pacienta; nebo psychodynamická terapie, která se zaměřuje na pomoc lidem získat sebeuvědomění - jsou také dostupné možnosti.
Krok 7. Zvažte meditaci
Johns Hopkinsova analýza předchozích studií naznačuje, že třicet minut každodenní meditace může zlepšit příznaky deprese a úzkosti. Praktické způsoby, jak můžete cvičit meditaci, jsou opakování mantry, modlitba, věnování času soustředění se na dýchání nebo zamyšlení se nad tím, co jste si přečetli. Aspekty medikace zahrnují:
- Soustředění - Soustředění se na konkrétní předmět, obraz nebo dýchání může vaši mysl zbavit starostí a stresu.
- Uvolněné dýchání - Pomalé, hluboké, bránicové dýchání (dýchání, při kterém se vám nadechne břicho, nikoli hrudník) aktivuje váš parasympatický nervový systém, který má uklidňující účinek
- Tiché prostředí - Toto je důležitý aspekt meditace, zejména pro začátečníky, abyste měli méně rušivých vlivů.
Tipy
Cvičení nemusí být namáhavé, aby pomohlo při odvykání Wellbutrinu nebo jakéhokoli jiného léku užívaného na depresi. Rychlá procházka po dobu 30 minut každý den s kombinací aktivity a slunečního svitu pomůže zvednout náladu a vybudovat fyzickou sílu
Varování
- Pokud se u vás vyskytne kterýkoli ze závažných nežádoucích účinků spojených s užíváním Wellbutrinu, okamžitě přestaňte lék užívat a kontaktujte svého lékaře.
- Tento článek nabízí informace o zužování Wellbutrinu; článek však nenabízí lékařskou pomoc a neměl by být považován za náhradu rozhovoru s lékařem.
- Uvědomte si, že Wellbutrin je jedinečný typ antidepresiv a není selektivním inhibitorem zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a není ani inhibitorem zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). Nebude mít stejné abstinenční příznaky jako tato běžná antidepresiva. Varování před vysazením těchto ostatních antidepresiv nemusí platit a přerušení léčby Wellbutrinem má své vlastní jedinečné vedlejší účinky.
- Vždy se poraďte se svým lékařem, než se odhlásíte z nějaké látky nebo léku.
-
Zjistěte, kdy byste měli pokračovat v užívání Wellbutrinu. Některé důvody, proč byste neměli léčbu Wellbutrinem přerušit, zahrnují:
- Pokud jste nedávno (v posledních několika měsících) začali užívat Wellbutrin, vaše deprese se zvedla a máte pocit, že už léky nepotřebujete.
- Pokud nechcete užívat antidepresiva nebo léky z důvodů, které nejsou uvedeny výše, když je vaše deprese stále nekontrolovaná.
- Pokud chcete změnit léky, pokud to není způsobeno vedlejšími účinky nebo neúčinností.
