Stav známý jako bolestivá porucha (někdy také nazývaná somatoformní bolestivá porucha nebo psychogenní bolestivá porucha) může být obtížné identifikovat, popsat a léčit. Je to však velmi reálný stav a významná výzva, s níž žít. V nejzákladnějších termínech lidé s tímto stavem zažívají fyzickou bolest, která není v souladu s příčinným zdravotním stavem. Tato porucha spojuje fyzické a duševní složky bolesti a léčba vyžaduje jednotné úsilí mezi lékaři, odborníky na duševní zdraví a pacientem.
Kroky
Část 1 ze 3: Identifikace vaší bolestivé poruchy
Krok 1. Nechte lékařské profesionály vyloučit další podmínky
U mnoha lidí se diagnóza bolestivé poruchy objeví, jakmile je vyloučeno každé jiné rozumné vysvětlení. Pokud je vaše bolest určena jako legitimní (nikoli předstíraná), ale není přímo vysvětlitelná existujícím zdravotním stavem (nemocí) nebo látkou (jako je lék), měla by být porucha bolesti považována za odlišnou možnost.
- Někdy může být chronická bolest bez jasných strukturálních nebo biochemických příčin důsledkem emočních problémů, jako je stres, trauma, obtížná pracovní situace nebo obtížné dětství. Pokud tomu tak je, je důležité léčit bolest soustředěním se na spojení mysli a těla.
- Psychiatr nebo jiný odborník v oblasti duševního zdraví se často podílí na diagnostice a léčbě chronických bolestivých problémů, jako je bolestivá porucha.
Krok 2. Stanovte rovnováhu psychologických a zdravotních faktorů
Protože bolestivá porucha je definována přinejmenším stejně tím, čím není, ale tím, čím je, je každý jednotlivý případ odlišný. Obecně lze říci, že bolestivá porucha vzniká kombinací fyzických a psychologických faktorů, ale přesná rovnováha těchto faktorů se může značně lišit. Lékaři by proto měli každý případ pečlivě posoudit ve fyzické i psychologické oblasti.
- V nejjednodušší kategorizaci existují tři typy bolestivých poruch: bolestivá porucha s významnými lékařskými a psychologickými faktory; bolestivá porucha bez významných lékařských faktorů; a bolestivé poruchy bez významných psychologických faktorů.
- Pokud vaše bolestivá porucha směřuje více k psychologickým faktorům, měla by také vaše léčba; pokud je to více fyzické, totéž platí pro léčbu. Ve všech případech je však zaručena koordinovaná fyzická a psychologická léčba.
Krok 3. Identifikujte svá bolestivá místa
Bolest spojená s poruchou bolesti se může objevit v jakékoli části těla, pokud se neshoduje s jakýmkoli příčinným stavem. Pokud tedy máte zlomenou nohu, ale bolest v břiše, může to být bolestivá porucha, ale také bolest břicha, která neodpovídá vašemu žaludečnímu vředu.
Ačkoli se bolest může projevit kdekoli v těle, nejčastějšími místy bolesti jsou dolní část zad, hlava, břicho a hrudník. Závažnost a trvání bolesti se mohou velmi lišit, od krátkých výbuchů intenzivní bolesti po přetrvávající množství mírné bolesti a všeho mezi tím
Krok 4. Zjistěte, zda jste zaznamenali emoční nebo behaviorální změny, které lze připsat dané poruše
Bez ohledu na přesné umístění, trvání nebo závažnost vaší bolesti je jedním z charakteristických znaků bolestivé poruchy to, že téměř vždy způsobuje emoční tíseň a změny v chování. K takovým změnám dochází z velké části proto, že bolest se zdá nevysvětlitelná a snadno pochybovatelná jako skutečná (jinými lidmi, některými lékaři a dokonce i pacientem). Identifikace takových změn může pomoci s diagnostikou bolestivé poruchy a určením její specifické povahy ve vašem případě.
U lidí s poruchou bolesti se často objevují silné pocity beznaděje a bezmoci, protože často se zdá, že neexistuje způsob, jak bolest vysvětlit nebo s ní něco udělat. To může následně způsobit, že se osoba stane neaktivní a pasivní a vyvine podmínky, jako je nespavost, chronická únava, úzkost a deprese, a také způsobí narušení normálních sociálních vztahů
Část 2 ze 3: Vyrovnávání se s poruchou bolesti
Krok 1. Přijměte mentální složku fyzické bolesti
Lidé s poruchou bolesti se často snaží přesvědčit sebe i ostatní, že jejich bolest existuje, i když chybí jasná fyzická příčina. Mnozí pravděpodobně slyšeli někoho říkat, že bolest je „celá ve vaší hlavě“, jako by byla imaginární. Ve skutečnosti však bolest, kterou prožívají všichni lidé, má mentální složku, takže bolest je ve skutečnosti „ve všech našich hlavách“.
- Veškerá bolest, ať již způsobená poruchou bolesti nebo boulí na hlavě, je z části „psychologickou reakcí na škodlivé podněty“. Tělo i mysl jsou zapojeny do prožívání bolesti a obě oblasti je třeba řešit, aby bylo možné účinně léčit poruchu bolesti.
- Řešení vašeho duševního zdraví není známkou toho, že vaše bolestivá porucha je imaginární; místo toho je to kritický prvek správy stavu.
Krok 2. Rozvíjejte své zvládací schopnosti
Trvalé fyzické nepohodlí a emocionální úzkost z poruchy bolesti způsobují, že mnoho pacientů trpí beznadějí, že s tím něco udělají. Koordinované úsilí mezi pacientem, lékařem a profesionálem v oblasti duševního zdraví však může rozvíjet dovednosti zvládání s cílem lépe identifikovat, zvládat a překonat bolest i beznaděj.
Kognitivní behaviorální terapie (CBT) pod vedením psychiatra nebo jiného odborníka na duševní zdraví přináší pozitivní výsledky pro mnoho pacientů trpících poruchou bolesti. CBT může pacientům pomoci rozpoznat environmentální a emocionální faktory, které bolest zhoršují; rozvíjet jak cvičení na snižování napětí, tak na budování důvěry; a formulovat motivační strategie k překonání bolesti a pasivity, které brání běžným aktivitám
Krok 3. Přečtěte si knihy napsané o poruchách bolesti
To vám pomůže lépe porozumět tomu, co prožíváte, což vám může pomoci cítit se lépe s tím vyrovnat. Čtení účtů jiných lidí se stejným stavem vám navíc může pomoci cítit se méně osamoceni.
Můžete si například přečíst Dr. Mindbody Prescription od Dr. Johna Sarna, Think Away Your Pain od Dr. Davida Schechtera nebo Zpátky v ovládání od Dr. Davida Hanscoma
Krok 4. Snižte napětí osvědčenými technikami
Lidé s poruchou bolesti jsou kvůli tomuto stavu vždy nervózní a vystresovaní. Neustálá fyzická a emocionální palba způsobená poruchou vytváří napětí, které musí být uvolněno, ideálně zdravým a užitečným způsobem. Využití technik snižování napětí pod odborným vedením je proto klíčovým prvkem při léčbě bolestivých poruch.
Spolupracujte s odborníkem na duševní zdraví na určení technik, které jsou pro vás nejúčinnější. Možnosti zahrnují (ale nejsou omezeny na) progresivní svalovou relaxaci, vizualizaci, talk terapii, biofeedback a hypnózu
Krok 5. Vraťte se k životu tak, jak nejlépe umíte
Čím déle člověk trpí poruchou bolesti, tím obtížnější je jeho léčba. Je tomu tak do značné míry proto, že porucha vytváří začarovaný kruh bolesti a starostí - cítíte bolest, trápíte se bolestí, kterou jste cítili, a tím, co přijde dál, a brzy se zdá, že porucha převezme kontrolu nad vaším životem. Jedním z klíčových prvků zvládání poruchy bolesti je posílení pacientovy touhy a touhy žít plnohodnotný a aktivní život.
Zde je třeba nakreslit jemnou čáru. Osoby trpící poruchou bolesti by neměly mít pocit, jako by jim bylo řečeno, aby to „vysály“, zesílily a předstíraly, že bolest neexistuje. V kombinaci se zvládáním a motivačními technikami pod vedením odborníka na duševní zdraví může pacient spíše přerušit cyklus bolesti a starostí a omezit poruchu na lépe zvládnutelný stav
Krok 6. Zapojte rodinu a další podporující lidi
Porucha bolesti často vytváří pocity izolace a osamělosti, jako byste byli jediným člověkem, který může vědět, jak skutečný a brzdící je váš stav. Rodinné poradenství může často pomoci blízkým lépe porozumět stavu a dát pacientovi větší jistotu, že má pečující a zapojenou síť podpory.
- I když je těžké najít dokonce obecné odhady, pokud jde o počet lidí žijících s poruchou bolesti, postihuje děti a dospívající dívky se zdají být obzvláště náchylné. Děti s poruchou bolesti (a jejich blízcí) obvykle získají konkrétní výhody z rodinného poradenství. Žádné dítě by nemělo mít pocit, že se s poruchou bolesti musí vypořádat samo.
- Zvažte připojení k podpůrné síti s ostatními, kteří čelí poruše bolesti. Někdy je prostě nejlepší mluvit s někým, kdo opravdu rozumí tomu, čím procházíte.
Část 3 ze 3: Využití léků a další léčby
Krok 1. Řešte svou fyzickou bolest
Velká část léčebného režimu pro bolestivou poruchu zahrnuje naučit se tomuto stavu porozumět a vyrovnat se s ním. Přímá léčba fyzické bolesti způsobené poruchou je také normální a důležitou složkou léčby. Koordinace mezi vaším lékařem a odborníkem na duševní zdraví má opět zásadní význam.
- Léčba bolesti obvykle začíná acetaminofenem nebo NSAID předepsanými lékařem. Další, silnější léky proti bolesti mohou být považovány za potřebné, ale obvykle budou předepisovány s opatrností, ze strachu ze závislosti a jiných obav. Užívejte všechny léky podle předpisu a prodiskutujte jejich účinnost a případné vedlejší účinky se svým lékařem.
- Někdy může lékař v závislosti na povaze, umístění a závažnosti bolesti předepsat látky blokující nervy nebo chirurgickou ablaci, která odstraní určité nervové dráhy v postižené oblasti.
Krok 2. Zvažte použití antidepresiv
Antidepresiva jsou běžně předepisována osobám s poruchou bolesti jako prostředek, který pomáhá vypořádat se s emocionálními dopady běžnými pro tento stav. Takové léky by měly být užívány pod pečlivým dohledem lékaře a souběžně s poradenstvím. Toto je další oblast léčby bolestivých poruch, ve které je důležité koordinované úsilí týmu péče.
Zatímco antidepresiva se ukázala jako velmi užitečná pro bezpočet lidí s stavy včetně bolestivých poruch, stejně jako všechny léky přicházejí s riziky. Ujistěte se, že jasně rozumíte tomu, jak užívat léky podle předpisu a jak identifikovat možné vedlejší účinky. S dotazy nebo obavami se neváhejte poradit se svým předepisujícím lékařem
Krok 3. Najděte způsoby, jak relaxovat
Léky a léčby pod péčí odborníka v oblasti duševního zdraví - jako je CBT, vizualizace a biofeedback - mohou hodně pomoci lidem s poruchou bolesti snížit napětí, stres a úzkost společné tomuto stavu. Existuje také řada dalších technik, které můžete vyzkoušet a které jsou obecně neškodné a mají různé stupně důkazů o účinnosti. Udržujte svůj lékařský tým „ve smyčce“ohledně všech léčebných metod, které používáte.
