Dna nebo dnavá artritida je artritická porucha, která je způsobena vysokými hladinami kyseliny močové v tkáních, kloubech a krvi. Lidé s dnou mohou produkovat příliš mnoho kyseliny močové nebo nemusí účinně vylučovat kyselinu močovou. Nadměrné množství kyseliny močové v těle způsobí bolest, zarudnutí a otok. Protože k záchvatům dny dochází často v noci, je dobré vědět, jak se vzplanutí dny vyhnout a jak bolest zmírnit, jakmile začne.
Kroky
Část 1 z 5: Léčba akutní bolesti, která vám pomůže spát
Krok 1. Ledujte oblast
Obecně je prvních 36–48 hodin dnavého záchvatu nejbolestivější, ale můžete zmírnit počáteční bolest a ujistit se, že děláte vše pro to, abyste dnový záchvat co nejdříve ukončili. Část bolesti dny můžete zmírnit namrzáním kloubu. Použijte ledový balíček zabalený v ručníku a přiložte na postižené místo po dobu 20–30 minut každou hodinu, kdy jste vzhůru.
Při ledování držte postižený kloub co nejvíce vyvýšený. To pomůže zabránit usazování krve v ledové oblasti
Krok 2. Vezměte volně prodejné léky proti bolesti
Můžete užívat běžné léky proti bolesti, jako je ibuprofen (např. Advil, Motrin IB) a naproxen (např. Aleve). Používejte jakákoli OTC NSAID co nejkratší dobu. Dlouhodobé užívání NSAID může zvýšit pravděpodobnost srdečního záchvatu nebo mrtvice a také může zvýšit riziko vředů a krvácení. Ujistěte se, že přesně dodržujete pokyny výrobce.
- Vyvarujte se však jakémukoli aspirinu nebo topickým aspirinovým výrobkům (např. Aspercreme nebo jakémukoli topickému krému se salicyláty). Aspirinové produkty mohou způsobit, že se v kloubech uloží více kyseliny močové.
- Tylenol (acetaminofen) není protizánětlivý lék a pravděpodobně nepomůže.
- Můžete také užívat kolchicin, ale na tyto léky možná budete potřebovat lékařský předpis.
- Pro chronickou kontrolu dnavých záchvatů byste měli užívat alopurinol, který snižuje množství kyseliny močové v těle.
Krok 3. Vyzkoušejte topický krém nebo gel pro úlevu od bolesti
Topická analgetika byla prokázána jako velmi účinná, zejména pro klouby, jako jsou prsty na nohou, kotníky, kolena, lokty a ruce. Například gel Voltaren je lokální NSAID na předpis, který může výrazně snížit bolest dny. Promluvte si se svým lékařem o používání voltarenového gelu Volně prodejné topické léčby, které mohou být užitečné, zahrnují:
- Kapsaicinový krém: Kapsaicin je látka odvozená z kajenské papriky, která vyčerpává látku P - signál bolesti. Po aplikaci kapsaicinu si dobře umyjte ruce - může způsobit intenzivní pocit pálení, zvláště pokud se dostane do blízkosti očí.
- Homeopatické krémy: Patří mezi ně Topricin, který obsahuje směs homeopatických léků proti bolesti.
- Masť pro úlevu od dny: Tanza Botanicals má masť pro zmírnění dny, která je vyrobena z řady bylin zmírňujících bolest.
Část 2 z 5: Příprava na spánek při vzplanutí
Krok 1. Udělejte si co největší pohodlí
Dna se v noci často vzplane, v tom okamžiku může být například hmotnost deky na dně na noze extrémně bolestivá. Pokud víte, že je to váš případ, a máte vzplanutí, vyhněte se takovému nepohodlí tím, že ve své ložnici zahřejete horko a přikrývky si necháte mimo postiženou oblast.
- Může vám být pohodlnější, alespoň první noc, spát v křesle nebo na lehátku, kde můžete udržovat kloub vyvýšený.
- Pokud je dnavá bolest ve vašem prstu, kotníku nebo koleni, může být nejlepší nepoužívat přikrývku nebo stanovat oblast přes kloub, pokud můžete.
Krok 2. Nechte si ošetřit podmínky spánku
Dna je také spojena se spánkovými podmínkami, jako je spánková apnoe. Pokud vás v minulosti probudila v noci dna, promluvte si se svým lékařem o možných způsobech léčby stavu spánku.
- Kromě toho se vyhýbejte jakémukoli jídlu nebo nápojům bohatým na puriny, například stimulantům, jako je kofein nebo tabák. Některá jídla bohatá na puriny jsou červené maso, ančovičky, měkkýše, tučné ryby, chřest, špenát a většina sušených fazolí. Vyhýbání se těmto jídlům vám pomůže spát zdravěji.
- Pijte stále hodně vody. I když to nemusí nutně pomoci usnout v bezprostředním smyslu, ale pomůže to vypláchnout nahromaděnou kyselinu močovou.
- Pití šálku heřmánkového čaje před spaním vám pomůže relaxovat a připravit se na spánek.
Krok 3. Vezměte si nějaké léky asi hodinu před plánovaným spánkem
To dává léku nějaký čas na to, aby byl účinný. Pokud například používáte lokální úlevu od bolesti, aplikujte ji asi 20-30 minut před plánovaným spánkem.
Pokud užíváte NSAID, zkuste je užít s jídlem, například krekry z jogurtu nebo arašídového másla. Jíst pomůže pokrýt váš žaludek a snížit pravděpodobnost vzniku vředů nebo gastrointestinálního krvácení
Krok 4. Procvičte si dobrou spánkovou hygienu
Vyhněte se hlasitým zvukům nebo jasným světlům a pusťte si uklidňující hudbu nebo „bílý šum“, které vám pomohou relaxovat. Pokud můžete, dejte si před spaním teplou sprchu nebo koupel. To vám může pomoci ještě více relaxovat.
Vstaňte a jděte spát každý den ve stejnou dobu. Nenuťte spánek; pokud nemůžete usnout, dělejte něco jiného, dokud nebudete unavení. Vyřešte konflikty, než půjdete spát. Před spaním si nedávejte alkohol ani tabák. Zkuste cvičit ráno a necvičte méně než čtyři hodiny, než jdete spát
Část 3 z 5: Léčba dny lékařsky
Krok 1. Získejte diagnózu
Pokud si myslíte, že máte dnu, je důležité poradit se s lékařem. Mohou pomoci zmírnit vaše příznaky a poskytnout doporučení pro léčbu. Dna je obvykle diagnostikována jednoduše přezkoumáním symptomů a anamnézy.
Váš lékař může také odebrat vzorek kloubní tekutiny, aby vyhledal charakteristické krystaly kyseliny močové, provést krevní test k měření množství kyseliny močové nebo získat rentgen, ultrazvuk nebo CT, ačkoli zobrazovací testy se používají jen zřídka
Krok 2. Vezměte předepsané léky
Lékařská léčba dny využívá léky, které blokují produkci kyseliny močové (např. Alopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) a febuxostat (Uloric),) nebo zvyšují vylučování kyseliny močové (např. Probenecid (Probalan)) Jak můžete mít podezření Tyto léky mohou způsobit významné vedlejší účinky:
- Allopurinol může způsobit kožní vyrážky, způsobit anémii a někdy může zvýšit bolest kloubů. Lidé asijského a afrického dědictví mají při alopurinolu vyšší riziko kožních vyrážek.
- Allopurinol se používá k léčbě pouze chronické dny. Neléčí akutní dnu. Pokud trpíte akutní dnou, měli byste ke zmírnění příznaků užívat kolchicin, protože alopurinol nebude příliš účinný.
- Febuxostat může významně změnit jaterní enzymy. Tento lék se také používá pouze pro chronickou dnu.
- Probenecid může způsobit bolesti hlavy, kloubů a zrychlené dýchání.
- Mezi další používané léky patří NSAID na předpis, jako je indometacin (Indocin) nebo celecoxib (Celebrex). Mohou být také předepsána steroidní protizánětlivá činidla a kolchicin (Colcrys, Mitigare). Kolchicin je starší lék, který se používá méně často kvůli významným vedlejším účinkům.
Krok 3. Při změnách životního stylu dodržujte doporučení svého lékaře
Kromě léků vyžaduje léčba dny a bolesti spojené s dnou změny ve vaší stravě a životním stylu. Váš lékař by měl mít několik návrhů na tyto změny životního stylu, abyste mohli omezit bolest a vyspat se.
Část 4 z 5: Provedení dietních změn
Krok 1. Vyvarujte se potravin, které zvyšují vaše šance na útok
Pokud je to váš první útok nebo pokud jste ještě neprovedli dietní změny, je načase omezit příjem potravin bohatých na puriny. Puriny se ve vašem těle rozkládají za vzniku kyseliny močové. Vyhněte se těmto jídlům zcela během záchvatu dny a nejméně 1 měsíc po útoku. Jakmile se uzdravíte, nepřekračujte více než 2–4 porce kterékoli z těchto potravin týdně. Obsahují:
- Alkohol
- Sladké nealkoholické nápoje
- Tučná jídla, jako jsou smažená jídla, máslo, margarín a mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku.
- Varhanní maso (játra, ledviny, sladké pečivo (mozek)). Tyto potraviny mají nejvyšší hladinu purinů.
- Hovězí, kuřecí, vepřové, slanina, telecí, zvěřina.
- Ančovičky, sardinky, sledě, mušle, treska obecná, mušle, pstruh, treska jednoskvrnná, krab, ústřice, humr, krevety
Krok 2. Zvyšte příjem potravin, které pomáhají odstranit dnu
Kromě vyhýbání se některým potravinám můžete také zvýšit množství potravin, které mohou chránit před vysokou hladinou kyseliny močové. Tyto zahrnují:
- Potraviny bohaté na fytáty: Fytát je látka, která podle všeho brání tvorbě mnoha typů ledvinových kamenů, včetně těch s kyselinou močovou. Mezi potraviny bohaté na fytáty patří fazole, luštěniny a celozrnné produkty. Denně byste měli přidat 2–3 porce fazolí, luštěnin a zrn.
- Zelený čaj: Zelený čaj snižuje riziko ledvinových kamenů obsahujících kyselinu močovou. Pijte asi 2–3 šálky zeleného čaje denně.
- Potraviny bohaté na vápník: Potraviny bohaté na vápník, které byste měli zařadit do svého jídelníčku, jsou nízkotučné mléčné výrobky.
- Višňová šťáva: Třešňová šťáva se již dlouho používá v přírodní medicíně k léčbě dny a ledvinových kamenů. Pokud máte záchvat dny, vypijte každý den 3-4 sklenice 8 uncí nebo organické třešňové šťávy. To by mělo poskytnout určitou úlevu do 12-24 hodin.
Krok 3. Vezměte doplňky doporučené pro dnu
Tyto doplňky vám okamžitě nepomohou spát, ale dlouhodoběji pomohou snížit frekvenci a trvání dnavého záchvatu. Pokud již užíváte léky na předpis proti dně, poraďte se se svým lékařem, než začnete užívat jakékoli doplňky. Dodržujte také doporučení výrobce ohledně dávkování jakýchkoli doplňků. Mezi užitečné doplňky patří:
- Omega-3 mastné kyseliny, zejména EPA.
- Bromelain je enzym získaný z ananasu. Často se používá k léčbě zažívacích problémů, ale při dně se používá jako protizánětlivé činidlo.
- Folát, vitamin B, inhibuje stejný enzym (xanthinoxidázu), který inhibuje lék proti dně alopurinol, čímž snižuje hladinu kyseliny močové.
- Quercetin je bioflavonoid, který také inhibuje xanthinoxidázu.
- Ďáblův dráp (Harpagophytum procumbens) se tradičně používá k léčbě dny snížením hladiny kyseliny močové.
- Každý, kdo má dnu, by se měl vyvarovat doplňkového vitaminu C nebo niacinu. Oba tyto vitamíny mohou zvýšit hladinu kyseliny močové.
Část 5 z 5: Identifikace dny
Krok 1. Podívejte se na příznaky dny
Příznaky dny se obvykle objevují náhle a často se objevují v noci. Příznaky dny zahrnují:
- Intenzivní bolest v kloubech. Nejčastěji na základně palce u nohy. Zapojeným kloubem mohou být také chodidla, kotníky, kolena a zápěstí.
- Dna obvykle postihuje pouze jeden kloub najednou, ale může postihnout mnoho kloubů, zvláště pokud není řešena základní příčina dny.
- Nepohodlí kloubů po počátečním útoku.
- Zarudnutí a další příznaky zánětu, například teplo, otoky a citlivost.
- Snížená schopnost pohybu v postiženém kloubu.
Krok 2. Posuďte, zda vaše strava může podporovat dnu
Dieta s vysokým obsahem potravin a nápojů bohatých na puriny s vysokým obsahem fruktózy (sodovky a nealkoholické nápoje) vás může vystavit riziku dny. Mezi potraviny, které běžně působí jako spouštěče dny, patří:
- Pivo a alkohol
- Sladké nealkoholické nápoje
- Mastná jídla (smažená jídla, máslo, margarín, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku)
- Maso z orgánů (játra, ledviny, sladké pečivo (mozek))
- Hovězí, kuřecí, vepřové, slanina, telecí, zvěřina (Červené maso má vysoký obsah purinů. Bílé maso, jako kuřecí a vepřové, je málo a s mírou je bezpečné. Přímo z pamfletu na dnu z dietních výrobků)
- Chřest má také vysoký obsah purinů.
- Ančovičky, sardinky, sledě, mušle, treska obecná, mušle, pstruh, treska jednoskvrnná, krab, ústřice, humr, krevety
Krok 3. Posuďte své rizikové faktory pro dnu
Dna se může objevit ve všech věkových kategoriích, ale nejčastěji u dospělých mužů a žen po menopauze. Existují však i jiné faktory, než že dieta může mít velký vliv na to, zda dnu dostanete, nebo ne. Tyto zahrnují:
- Obezita nebo nadváha
- Neléčený vysoký krevní tlak, cukrovka, metabolický syndrom, onemocnění srdce a ledvin
- Léky, včetně thiazidových diuretik (pilulky na vodu), nízké dávky aspirinu, imunosupresiv
- Rodinná anamnéza dny
- Nedávná operace nebo trauma: Pokud kontrolujete množství purinů ve vaší stravě, ale upustíte těžký předmět na prst, stále to může vyvolat akutní záchvat.
