Cymbalta (duloxetin) je antidepresivum kategorie SNRI, které lze také předepsat pro léčbu bolesti v důsledku stavů, jako je fibromyalgie a artritida. Zatímco Cymbalta může být pro mnoho pacientů velmi prospěšná, přerušení léčby může vyvolat abstinenční příznaky tak závažné, že existuje obecný název pro tento stav-Cymbalta Discontinuation Syndrome (CDS). Klíčem ke správě CDS je pomalé snižování dávky léků pod těsným vedením předepisujícího lékaře. Kromě toho je také důležité vybudovat silnou síť podpory a provést úpravy životního stylu.
Kroky
Metoda 1 ze 3: Zúžení Cymbalty s pomocí lékaře
Krok 1. Promluvte si se svým lékařem o možných abstinenčních příznacích
Ať už se rozhodnete opustit Cymbaltu nebo doporučení svého lékaře, je důležité, abyste vy dva během celého procesu spolupracovali. Na začátku je důležité vědět, na které potenciální abstinenční příznaky si dát pozor. Následující jsou nejčastěji hlášené příznaky:
- úzkost, podrážděnost
- únava, problémy se spánkem
- bolesti hlavy, závratě
- silné pocení
- nevolnost, zvracení, průjem
- „Mozek zaps“-pocity podobné elektrickému šoku, které mohou způsobit bolest a dezorientaci
Krok 2. Rozpoznat rozdíl mezi vracejícími se příznaky a odvykáním
Příznaky stavu léčeného přípravkem Cymbalta se často začínají znovu objevovat, pokud jej neužíváte. Vzhledem k tomu, že se tyto příznaky vrátí po ukončení léčby, je snadné je zaměnit za stažení. Bez jiné léčby však nezmizí. Podobně se jim nemůžete vyhnout pomalým zúžením, protože se pravděpodobně nakonec vrátí.
Například pocity smutku se mohou vrátit, pokud užíváte Cymbaltu na chronickou depresi
Krok 3. Zkuste zúžení Cymbalty pomocí nižších standardních dávek
Váš lékař vám může doporučit, abyste léky zúžili postupným snižováním standardních dávek po dobu přibližně jednoho měsíce. Pokud například užíváte dvě 30mg tobolky dvakrát denně (celkem 60 mg), můžete zkusit jít na 20 mg dvakrát denně (celkem 40 mg) asi na týden, pak 30 mg jednou denně atd..
- Cymbalta kaplety se obvykle dodávají v dávkách 60 mg, 40 mg, 30 mg a 20 mg. Maximální doporučená denní dávka je 120 mg (dvě 60mg kaplety denně).
- Jak výrobce léčiv, tak FDA poskytují frustračně vágní pokyny ohledně snižování dávky a doby, jak by mělo postupné snižování dávky trvat. V zásadě je zúžení Cymbalty proces pokusu a omylu pro vás i vašeho lékaře.
Krok 4. Zeptejte se na „micrapapering“, pokud standardní zúžení nefunguje
Pokud zúžení standardních dávek Cymbalty stále vede k CDS, můžete zkusit mnohem postupnější proces známý jako „mikrotapování“. V případě přípravku Cymbalta to zahrnuje odstranění rostoucího množství léků v kapslích, které užíváte po dobu 6 měsíců nebo déle.
- Čas, který budete potřebovat k tomu, abyste se zúžili z léků, závisí na tom, jak dlouho jste je užívali, a také na vaší dávce. Pokud užíváte Cymbaltu delší dobu, budete si muset dát na čas, když se od ní odvyknete.
- Mějte na paměti, že postupný postup bude snazší, pokud přecházíte na podobný lék, který zmírní vaše abstinenční příznaky.
- Cymbalta kaplety jsou naplněny potahovanými granulemi, což znamená, že můžete kapletu otevřít, vyjmout určitý počet granulí, kapletu dát zpět dohromady a užít ji jako obvykle.
- Prozkoumejte některé z webových stránek věnovaných mikro-zužování léků, jako je Cymbalta, a promluvte si se svým lékařem o výhodách a nevýhodách jeho vyzkoušení.
- Otevírání/zavírání kapslí a počítání granulí vyžaduje jemnou motoriku, kterou nemají všichni pacienti.
- Možná se vám podaří nechat mikro-tapering za vás sestavenou lékárnou.
Krok 5. Diskutujte o dočasném užívání Prozacu, zatímco budete snižovat Cymbaltu
Prozac (fluoxetin) je antidepresivum SSRI (na rozdíl od přípravku Cymbalta, SNRI), které má tendenci způsobovat méně závažné abstinenční příznaky. Váš lékař může být ochoten předepsat Prozac, jakmile jste dobře v procesu zužování (nebo mikro-zužování) z Cymbalty, a poté nechat zužovat Prozac po dobu 1-2 týdnů po dokončení Cymbalty.
- Prozac v zásadě pomáhá maskovat účinky CDS.
- Tato metoda však nebude fungovat pro každého a někteří pacienti mohou mít vážnější vedlejší účinky a/nebo abstinenční příznaky. Při zkoušení této metody musíte úzce spolupracovat se svým předepisujícím lékařem.
Metoda 2 ze 3: Získání podpory od přátel a profesionálů
Krok 1. Udržujte sociální spojení, zatímco se zužujete Cymbalta
Kromě fyzického nepohodlí vám CDS může zanechat pocit izolace a beznaděje. Během této náročné doby vám blízký kontakt se spolehlivými, soucitnými přáteli a blízkými může skutečně pomoci zvládnout emocionální úzkost.
- Bojujte s nutkáním vystoupit ze svého sociálního kruhu, protože se necítíte dobře.
- Když se někdo ve vašem kruhu zeptá, jak může pomoci, upřesněte, co potřebujete. Požádejte je, aby pro vás šli do obchodu, trochu si udělali pořádek, nebo jen byli sympatickým uchem, zatímco si budete ventilovat emoce.
Krok 2. Připojte se k online skupinám podpory CDS
Zadáním „skupiny podpory pro výběr Cymbalta“do preferovaného vyhledávače bude mít za následek dlouhý seznam webových stránek věnovaných dané věci. Projděte si několik dostupných možností a zvažte připojení k jedné nebo více z nich.
- Spojení s ostatními lidmi, kteří vědí, čím právě procházíte, může skutečně znamenat rozdíl. Můžete získat podporu, kterou potřebujete k pokračování v práci prostřednictvím systému CDS.
- Možná budete moci najít skupiny osobní podpory i ve vaší oblasti.
Krok 3. Úzce spolupracujte s odborníkem na duševní zdraví
Zvláště pokud jste užívali Cymbaltu na deprese, je docela možné, že už navštěvujete terapeutická sezení s odborníkem na duševní zdraví. Pokud ano, ujistěte se, že budete pokračovat v sezeních, zatímco budete snižovat dávku léků. Pokud ne, požádejte svého předepisujícího lékaře a svého pojistitele o doporučení kvalifikovaných terapeutů ve vaší oblasti.
Mluvit otevřeně o svém boji s CDS je známkou osobní síly, ne slabosti
Krok 4. Zadejte program obnovy, který se zaměřuje na vysazení antidepresiv
Přestože Cymbalta není obvykle definována jako návyková látka, závažnost CDS, se kterou se někteří lidé setkávají, vytváří mnoho paralel s obnovou závislosti. Některé programy léčby zotavení ze závislosti jako takové mají specializované součásti věnované odvykání antidepresiv.
- Ve vaší oblasti mohou být k dispozici programy pro hospitalizaci a/nebo ambulantní zotavení.
- Požádejte o radu svého předepisujícího lékaře nebo odborníka na duševní zdraví a zvažte vyhledání doporučení u online podpůrných skupin.
Metoda 3 ze 3: Úpravy životního stylu
Krok 1. Snažte se udržovat zdravou výživu
Je možné, není-li to ještě jisté, že strava složená z ovoce, zeleniny, celozrnných produktů, libových bílkovin a nezpracovaných potravin pomáhá snižovat pravděpodobnost deprese. Udržování tohoto typu diety při snižování Cymbalty může také pomoci zmírnit některé emocionální a fyzické abstinenční příznaky.
Bohužel, CDS může způsobit nevolnost, zvracení a průjem, což zase může potlačit vaši chuť k jídlu. Možná budete muset spolupracovat se svým lékařem a odborníkem na výživu, abyste našli dietu, která je pro vás zdravá a snesitelná
Krok 2. Získejte pravidelné, lehké cvičení, pokud možno s přáteli
Stejně jako u zdravé stravy přibývá důkazů, že pravidelné cvičení může pomoci snížit depresi a poskytnout další výhody pro duševní zdraví. Několik fyzických symptomů CDS, jako jsou závratě, nadměrné pocení a „mozkové zápisy“, však mohou interferovat s mírným nebo intenzivním cvičebním režimem. Proto je nejlepší držet se lehkého cvičení.
- Zkuste například místo běhu chodit. Nebo jeďte místo na standardním kole venku na stacionárním kole (pomalým tempem), což také způsobí, že budete méně náchylní k pádům nebo nehodám kvůli závratím.
- Cvičení s jedním nebo více přáteli znamená, že budete mít někoho blízkého, pokud zaznamenáte závažné příznaky. Poskytnou vám také prospěšné společenství.
- Poraďte se svým lékařem o správném cvičebním režimu pro vás.
Krok 3. Zeptejte se svého lékaře na užívání doplňků, které mohou zlepšit CDS
Online vyhledávání rychle odhalí dlouhé seznamy doplňků, o nichž se tvrdí, že pomáhají zmírnit abstinenční příznaky Cymbalta. Velmi zřídka jsou tato tvrzení podložena spolehlivými důkazy, takže před vyzkoušením jakýchkoli doplňků byste se určitě měli poradit se svým lékařem.
- Mezi často zmiňované doplňky patří: aktivní uhlí; rybí tuk; GSH; melatonin; hořčík; 5-HTP nebo L-tryptofan; Vitamín B; L-tyrosin nebo DLPA; Himalájská sůl nebo mořská sůl.
- Měli byste vyzkoušet jeden doplněk najednou, abyste mohli zkontrolovat vedlejší účinky a všechny výhody týkající se CDS.
- Doplňky mohou interagovat s léky, které užíváte, proto se vždy nejprve poraďte se svým lékařem.
