Výzkum ukazuje, že postherpetická neuralgie (PHN) je extrémně bolestivý stav, který se někdy vyskytuje po viru herpes zoster (pásový opar). Tato bolest PHN se vyskytuje v oblastech na těle, kde byla přítomna vyrážka šindelů. Obecně platí, že tato bolest sleduje nervovou dráhu na jedné straně těla. Zatímco bolestivá, svědivá puchýřová vyrážka je hlavní charakteristikou šindelů, tato nervová bolest může předcházet jejímu vzniku. Poměrně často je nejčasnějším příznakem pásového oparu pocit pálení nebo brnění na kůži. Odborníci poznamenávají, že nejlepším způsobem, jak tuto bolest nervů léčit, je zahojit pásový opar, ovládat bolest a snížit riziko komplikací.
Kroky
Část 1 z 5: Snížení bolesti a svědění
Krok 1. Snažte se zabránit poškrábání vašich puchýřů
Ať je to jakkoli obtížné, nechte puchýře na pokoji a vyhněte se poškrábání. Oloupou se a pak samy odpadnou. Pokud je poškrábete, otevřou se a stanou se náchylnější k infekci.
Také budete šířit bakterie rukama, pokud poškrábáte puchýře. Pokud k tomu nedopatřením dojde, vždy si poté umyjte ruce, abyste zůstali hygieničtí
Krok 2. Ke snížení podráždění použijte pastu ze sody
Jedlá soda má pH vyšší než 7 (což je zásadité), což jí dává schopnost neutralizovat chemikálii, která vytváří pocit svědění. Chemická látka vytvářející pocit svědění je kyselá s pH nižším než 7.
- Naneste pastu ze 3 lžiček jedlé sody smíchané s 1 lžičkou vody. To zmírňuje svědění a pomáhá puchýřům rychleji vyschnout.
- Tuto pastu můžete aplikovat tak často, jak je potřeba, abyste zmírnili svědění.
Krok 3. Na puchýře přiložte studený obklad
Ke zmírnění nepohodlí použijte chladný, vlhký obklad. Tento obklad můžete použít až 20 minut najednou, několikrát denně.
Studený obklad můžete vyrobit zabalením bloku ledu do čistého ručníku a přitisknutím k pokožce. Alternativně můžete použít sáček mražené zeleniny. Jen se ujistěte, že ho nedáváte přímo na kůži a nedržíte jej na kůži déle než 20 minut, protože obě tyto podmínky mohou vést k poškození tkáně
Krok 4. Po vyjmutí studeného obkladu rozetřete na puchýře benzokainový krém
Okamžitě po aplikaci chladného obkladu naneste lokální krém, například benzokainový krém bez předpisu. Benzokain funguje jako anestetikum, znecitlivuje nervová zakončení v kůži.
Jako alternativu si promluvte se svým lékařem o 5% náplastech lidokainu na předpis. Náplast můžete aplikovat na oblast, kde pociťujete bolest, pokud je vaše kůže neporušená. Můžete použít až 3 opravy najednou. Náplasti můžete nosit až 12 hodin za 24 hodin
Část 2 z 5: Obchodování s infikovanými vředy
Krok 1. Dávejte pozor na známky toho, že jsou vaše vředy infikovány
Infikované vředy jsou špatnou zprávou, takže pokud si myslíte, že vaše vředy mohou být infikovány, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře. Známky, že jsou vaše vředy infikovány, zahrnují:
- Horečka
- Zvýšení zánětu, který způsobuje další bolest
- Bolest je na dotek teplá
- Bolest je lesklá a hladká
- Vaše příznaky se zhoršují
Krok 2. Namočte své infikované vředy do Burowova roztoku
Jakékoli infikované vředy můžete namočit do Burowova roztoku (obchodní název, Domeboro) nebo vody z vodovodu. To pomáhá omezit vytékání, vyčistit všechny krusty a zklidnit pokožku.
- Burowův roztok má antibakteriální a adstringentní vlastnosti. Můžete si jej koupit bez lékařského předpisu v místní lékárně.
- Místo namáčení vředů můžete také aplikovat Burowův roztok přímo na rány studeným obkladem. Komprese můžete aplikovat až 20 minut, několikrát denně.
Krok 3. Aplikujte kapsaicinový krém poté, co se vám blistr protrhl
Jakmile se léze rozroste, můžete na ni použít kapsaicinový krém (např. Zostrix). Kapsaicinový krém můžete aplikovat až 5krát denně, abyste podpořili hojení.
Část 3 z 5: Užívání léků poté, co jsou puchýře pryč
Krok 1. Použijte náplast lidokainu
Poté, co se puchýře zahojí, můžete na kůži aplikovat 5% lidokainovou náplast ke snížení bolesti nervů. Lidokainová náplast poskytuje účinnou úlevu od bolesti bez rizika negativních vedlejších účinků
Jsou k dispozici ve většině lékáren a online. Silnější náplasti mohou být k dispozici u vašeho lékaře
Krok 2. Vezměte nesteroidní protizánětlivé léky, které zmírní vaši bolest
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou často předepisovány kromě jiných omamných léků za účelem posílení úlevy od bolesti. Jsou levné a je pravděpodobné, že již máte alespoň jeden v koupelnové skříňce.
Příklady NSAID zahrnují acetaminofen, ibuprofen nebo indomethacin. Tyto léky lze užívat až třikrát denně - nezapomeňte dodržovat etiketu s pokyny ohledně vhodného dávkování pro vás
Krok 3. Vyzkoušejte kortikosteroidy ke zmírnění bolesti nervů
Kortikosteroidy jsou často předepisovány relativně zdravým starším lidem, kteří mají středně těžkou až silnou bolest nervů. Kortikosteroidy jsou často předepisovány kromě antivirotik.
Poraďte se o této možnosti se svým lékařem. Účinné (tj. Silnější) kortikosteroidy jsou dostupné pouze na lékařský předpis
Krok 4. Promluvte si se svým lékařem o užívání narkotických analgetik
Narkotická analgetika jsou někdy předepisována k léčbě silné bolesti nervů způsobené pásovým oparem. Narkotika však poskytují pouze symptomatickou úlevu - neléčí příčinu bolesti.
Narkotika jsou navíc návykové látky, na které se pacient může rychle stát závislými. Proto musí jejich používání pečlivě sledovat lékař
Krok 5. Získejte recept na tricyklická antidepresiva
Někdy jsou k léčbě specifických typů bolestí nervů způsobených pásovým oparem předepisována tricyklická antidepresiva. Ačkoli jejich přesný mechanismus není znám, fungují tak, že blokují receptory bolesti v těle.
Krok 6. Užívejte antiepileptika k léčbě bolesti nervů
Antiepileptika jsou široce používána v klinikách bolesti k léčbě neuropatické bolesti. Existuje mnoho typů antiepileptik, jako je fenytoin, karbamazepin, lamotrigin a gabapentin, z nichž každý může být předepsán k léčbě bolesti nervů u pacientů se šindelem.
U výše uvedených dvou kroků bude váš lékař vědět, zda jsou pro vás životaschopné léčby. Obecně jsou tito dva vyhrazeni pro vážnější případy bolesti nervů
Část 4 z 5: Léčba bolesti nervů chirurgickými postupy
Krok 1. Získejte injekci alkoholu nebo fenolu
Jednou z nejjednodušších chirurgických technik ke zmírnění bolesti nervů je injekce alkoholu nebo fenolu do periferní větve nervu. To způsobuje trvalé poškození nervu, a tím pomáhá předcházet bolesti.
Jedná se o postup, který provádí lékař. Vaše zdravotní historie a stav určí, zda je to vhodná cesta
Krok 2. Zkuste transkutánní elektrickou nervovou stimulaci (TENS)
Tato léčba zahrnuje umístění elektrod přes nervy, které způsobují bolest. Tyto elektrody dodávají malé, bezbolestné elektrické impulsy do blízkých nervových drah.
- Není přesně jisté, jak tyto impulsy zmírňují bolest. Jedna z teorií říká, že impulsy stimulují produkci endorfinů, přírodních léků proti bolesti vašeho těla.
- Tato léčba bohužel nefunguje pro každého, ale bývá účinnější, pokud je podávána společně s lékem zvaným pregabalin.
Krok 3. Zvažte stimulaci míchy nebo periferních nervů
Tato zařízení jsou podobná TENS, ale jsou implantována „pod“kůži. Stejně jako jednotky TENS můžete tyto jednotky zapínat a vypínat podle potřeby k ovládání bolesti.
- Před chirurgickým implantováním zařízení lékaři nejprve provedou zkoušku pomocí tenké drátové elektrody. Zkouška se provádí, aby se zajistilo, že stimulátor poskytne účinnou úlevu od bolesti.
- Elektroda je vložena skrz vaši kůži do epidurálního prostoru nad míchou pro stimulátor míchy, nebo pod kůži nad periferní nerv v případě stimulátoru periferního nervu.
Krok 4. Promluvte si se svým lékařem o pulzním radiofrekvenčním poškození (PRF)
Jedná se o velmi bezpečnou a efektivní formu úlevy od bolesti, která využívá radiofrekvenci k modulaci bolesti na molekulární úrovni. Po jediném ošetření může úleva od bolesti trvat až 12 týdnů.
Část 5 z 5: Boj proti šindelům, než se objeví
Krok 1. Znáte příznaky šindelů
Pásový opar se nejprve projevuje jako bolest, svědění a brnění kůže. Někdy po těchto počátečních příznacích následuje zmatenost, únava, horečka, bolest hlavy, ztráta paměti, podrážděný žaludek a/nebo bolest žaludku.
Až pět dní po výskytu těchto počátečních příznaků se na jedné straně obličeje nebo těla může objevit bolestivá vyrážka
Krok 2. Navštivte svého lékaře do 24 až 48 hodin, pokud si myslíte, že máte pásový opar
Pokud si myslíte, že máte pásový opar, navštivte svého lékaře do 24 až 48 hodin. K účinné léčbě příznaků pásového oparu lze použít antivirotika jako famciclovir, valtrex a acyklovir, ale pouze pokud jsou zahájena do 48 hodin od nástupu.
Pokud začnete užívat antivirové léky po 48 hodinách, nemusí být tak účinné. Kromě toho mějte na paměti, že vaše antivirotika nezabrání PHN
Krok 3. Použijte místní léky k odstranění šindelů, než se zhorší
Kromě antivirových léků vám lékař může předepsat topické léky, například caladryl. Caladryl může pomoci vašim již otevřeným lézím snížením bolesti a svědění.
- Caladryl působí interferencí se signály bolesti, které nervy vysílají do mozku, a je k dispozici ve formě gelu, lotionu, spreje nebo tyčinky.
- Caladryl lze aplikovat každých 6 hodin až 4krát denně. Před aplikací je třeba postižené místo umýt a osušit.
- Jako další možnost požádejte svého lékaře o lepicí náplasti na předpis 5% Lidocaine (Lipoderm). Náplasti můžete aplikovat na neporušenou kůži, abyste pomohli zvládat bolest.
- Pokud jde o volně prodejné léky, použijte kapsaicinový krém (Zostrix, Zostrix HP). Krém naneste na neporušenou pokožku 3 až 4krát denně. Krém může při aplikaci způsobit pocit pálení nebo píchání, ale tento vedlejší účinek by měl zmizet. Pokud ne, přestaňte krém používat. Po nanesení krému si důkladně umyjte a osušte ruce.
Krok 4. Promluvte si se svým lékařem o perorálních lécích pro PHN
Váš lékař vám může předepsat gabapentin (Neurontin) nebo pregabalin (Lyrica), které vám pomohou zvládnout vaše příznaky PHN. Můžete užívat léky po dobu až 6 měsíců, ačkoli váš lékař vás bude zužovat brzy, pokud vaše příznaky zmizí před 6 měsíci. Nepřestávejte náhle užívat léky. Váš lékař vám pomůže se z toho dostat.
Všechny léky mají vedlejší účinky. Možné vedlejší účinky těchto léků zahrnují problémy s pamětí, sedaci, nerovnováhu elektrolytů a problémy s játry. Poraďte se svým lékařem, pokud se u vás vyskytnou jakékoli nežádoucí účinky
Krok 5. Zeptejte se svého lékaře, zda je pro vás léčba kortikosteroidy vhodná
Pokud máte středně silnou až silnou bolest způsobenou ohniskem, může vám lékař předepsat perorální kortikosteroid prednison společně s acyklovirem. Terapie kortikosteroidy může snížit bolest nervů, ale nefunguje u každého.
- Váš lékař předepíše kortikosteroidy pouze tehdy, pokud neužíváte léky, které s nimi interagují. Určitě informujte svého lékaře o všech dalších lécích, které užíváte.
- Váš lékař může například předepsat až 60 mg prednisonu po dobu až 10-14 dnů, což vás zužuje, než přestanete užívat léky.
