3 způsoby léčby DVT

Obsah:

3 způsoby léčby DVT
3 způsoby léčby DVT

Video: 3 způsoby léčby DVT

Video: 3 způsoby léčby DVT
Video: Advanced Treatment for DVT 2024, Březen
Anonim

Hluboká žilní trombóza (DVT) je běžně léčena léky na ředění krve známými jako antikoagulancia. Nejběžnější léčbou je léčba antikoagulancii, ať už hepariny, LMWH nebo warfarinem. Antikoagulancia mají zabránit dalšímu růstu sraženiny nebo tvorbě nových, zatímco vaše tělo pracuje na rychlejším rozpuštění sraženiny. Pravděpodobně budete muset užívat lék po dobu nejméně tří měsíců a někteří lidé ho musí užívat po celý život, v závislosti na jejich rizikových faktorech a dalších zdravotních okolnostech. V extrémních případech nebo v případech, kdy nelze použít antikoagulancia, by však lékař mohl vaši DVT ošetřit krevním filtrem nainstalovaným v břiše. Kompresní punčochy jsou také užitečné pro minimalizaci otoků nohou a změny životního stylu, jako je více cvičení, vám mohou pomoci zvládnout DVT.

Kroky

Metoda 1 ze 3: Detekce DVT

Ošetřete DVT Krok 9
Ošetřete DVT Krok 9

Krok 1. Sledujte fyzické příznaky

DVT je často doprovázena bolestí a/nebo otokem jedné nebo obou nohou. Bolest obvykle začíná u lýtka. Vaše noha se může cítit bolestivá nebo stísněná. Kromě symptomů spojených přímo s DVT byste měli sledovat i příznaky plicní embolie, což je vážná komplikace vyplývající z HVT. Mezi tyto příznaky patří:

  • Vykašlávání krve.
  • Pocit závratě nebo točení hlavy.
  • Bolest na hrudi.
  • Dušnost.
  • Závodní tep.

Krok 2. Zvažte své rizikové faktory

Každý může dostat DVT, ale někteří lidé jsou vystaveni vyššímu riziku než ostatní. Mezi osoby s vyšším rizikem DVT patří ti, kteří:

  • Hospitalizovaní nebo nedávno operovaní.
  • Imobilní.
  • Starší.
  • Nadváha nebo obezita.
  • Máte rodinnou anamnézu krevních sraženin.
  • Měli nedávnou nebo opakující se rakovinu.
  • Jste těhotná nebo se vám nedávno narodilo dítě.
  • Užívání hormonální antikoncepce nebo hormonální substituční léky.
  • Nedávno byli zraněni
Ošetřete DVT Krok 10
Ošetřete DVT Krok 10

Krok 3. Získejte ultrazvuk

Ultrazvuk (nebo ultrasonografie) je zobrazovací technika, která pomocí zvukových vln zkoumá, jak krev protéká vašimi žilami. Ultrazvuk je nejběžnějším testem používaným k diagnostice DVT. Tento neinvazivní test může vašemu lékaři poskytnout snímky vnitřního fungování vašich žil a orgánů v reálném čase, což může pomoci určit závažnost vaší DVT a poskytnout potenciální průběh léčby.

  • Váš lékař může navrhnout související techniku, duplexní ultrasonografii (nebo duplexní ultrazvuk). Duplexní ultrasonografie je podobná běžnému ultrazvuku, ale sleduje pohyb krve a dalších vnitřních předmětů a tekutin. Duplexní ultrazvuk může poskytnout přesnější informace o rychlosti a průtoku krve.
  • Váš lékař vám pomůže naplánovat schůzku se sonografem ve vaskulární laboratoři, pokud se domnívá, že byste měli tento test absolvovat, obvykle ve velké nemocnici s potřebným vybavením pro sonografii.
  • Během testu vám technik jednoduše nanese tenkou vrstvu gelu na nohy a/nebo chodidla a poté na ně mává ultrazvukovou hůlkou. Možná budete také muset nosit manžetu krevního tlaku.
Ošetřete DVT Krok 11
Ošetřete DVT Krok 11

Krok 4. Vyzkoušejte krevní test D-dimeru

Test D-dimeru zkoumá vzorek krve na malé kousky sražené krve, které se mohly odlomit. Pokud váš lékař detekuje velký počet těchto fragmentů sraženiny, je větší pravděpodobnost, že máte DVT.

Ošetřete DVT Krok 12
Ošetřete DVT Krok 12

Krok 5. Proveďte test kontrastní venografie

Kontrastní venografie zahrnuje podání barviva vstřikovaného do velké žíly na chodidle nebo kotníku a poté po čase odebrat rentgen nebo sérii rentgenových paprsků. Rentgenové paprsky odhalí, jak vaše žíly přenášejí krev do celého těla. Pokud existují nějaké sraženiny nebo zablokované žíly, objeví se na rentgenovém záření jako oblasti, kde je koncentrováno barvivo.

Metoda 2 ze 3: Léčba DVT léky

Ošetřete DVT Krok 1
Ošetřete DVT Krok 1

Krok 1. Zkuste heparin

Heparin je antikoagulant. To znamená, že je to lék, který ředí krev, aby uvolnil a snížil sraženinu. Chcete -li dostat heparin, navštivte svého lékaře. Budou injekčně podávat heparin přímo výstřelem nebo v pořádku připojit IV do žíly.

  • Po získání heparinu budete muset být pečlivě sledováni. Váš lékař bude každý den provádět krevní test (aktivovaný parciální tromboplastinový čas nebo test PTT), aby se ujistil, že dostáváte správné množství heparinu vzhledem k výsledkům vašeho krevního testu.
  • Heparin sám o sobě je levný a rychle působící, ale budete muset zůstat v nemocnici kdekoli od tří do 10 dnů s touto možností v závislosti na vaší situaci, což může být docela drahé. Heparin je také upřednostňován jako první léčba, protože je snadné začít a zastavit, pokud nastanou komplikace.
Ošetřete DVT Krok 2
Ošetřete DVT Krok 2

Krok 2. Vezměte nízkomolekulární hepariny (LMWH)

LMWH jsou podobné běžným heparinům v podstatě ve všech aspektech kromě dvou. Za prvé, na rozdíl od běžných heparinů jsou LMWH schváleny pro domácí použití. A za druhé, při používání LMWH nebudete muset být tak pečlivě sledováni. To znamená, že používání LMWH vám může ušetřit dlouhý pobyt v nemocnici.

  • LMWH jsou o něco dražší než běžné hepariny, ale z dlouhodobého hlediska jsou nákladově efektivnější, protože nebudete muset trávit čas v nemocnici ani platit související zdravotní náklady.
  • Mezi běžné LMWH patří dalteparin, enoxaparin a tinzaparin. Dávka těchto léků se liší podle hmotnosti a pokud je určena k léčbě nebo prevenci sraženiny. Ty se často používají před operací a bezprostředně po ní k prevenci sraženin, například pro ortopedické operace.
Ošetřete DVT Krok 3
Ošetřete DVT Krok 3

Krok 3. Získejte warfarin

Warfarin, stejně jako hepariny, je antikoagulant poskytovaný lékařem. Na rozdíl od heparinů je však warfarin pilulka, nikoli injekce. Působí také pomaleji než hepariny a obvykle nezačne působit pět až sedm dní. Stejně jako u heparinů budete potřebovat pravidelnou kontrolu krve (dvakrát nebo třikrát týdně), aby vaši lékaři mohli určit, zda warfarin funguje a zda je třeba dávky upravit.

  • V závislosti na vašem stavu možná budete muset užívat warfarin několik dní nebo po zbytek svého života.
  • Při užívání warfarinu se vyvarujte pití alkoholu. Alkohol může příliš ředit krev a zvýšit vaše šance na nadměrné krvácení v případě zranění.
  • Jednou z největších výzev pro lidi užívající heparin je, že změny ve stravě, doplňcích nebo lécích mohou změnit účinnost léku a mohou mít za následek potřebu upravit dávkování. Nejlepší je proto udržovat konzistentní dietu a zajistit, aby všichni lékaři, kteří vám předepisují léky, věděli, že užíváte heparin.

Krok 4. Zeptejte se svého lékaře na jiné léky

Existuje několik dalších léků, které můžete prodiskutovat se svým lékařem. Mezi nejnovější pilulkové antikoagulancia patří rivaroxaban, apixaban a dabigatran etexilát. Tyto léky nemají stejné požadavky na monitorování jako warfarin, ani tolik interakcí mezi potravinami a léky. Pokud však máte krvácivou komplikaci, ne všechny dostupné léky mají reverzační látku.

Ošetřete DVT Krok 4
Ošetřete DVT Krok 4

Krok 5. Zkuste clotbuster

Clotbusters se používají pro vážnější případy DVT. Nejběžnějším typem srážení sraženin jsou trombolytika (také známá jako aktivátory tkáňového plazminogenu nebo TPA). Zatímco antikoagulancia mohou zabránit budoucím sraženinám, ve skutečnosti nerozbíjejí stávající sraženiny způsobené DVT. TPA naopak mohou rozbít stávající sraženiny. Srážky sraženin však mohou být nebezpečné, protože mohou způsobit vážné krvácení. Léky jsou dodávány intravenózně lékařem.

Ošetřete DVT Krok 5
Ošetřete DVT Krok 5

Krok 6. Dávejte pozor na jakékoli vedlejší účinky

Každá léčebná metoda má své vlastní vedlejší účinky. Mezi vedlejší účinky heparinu patří bolesti hlavy, vyrážky, příznaky podobné chřipce a zažívací potíže. Osteoporóza se může objevit, zejména u těhotných žen. LMWH mají stejné vedlejší účinky, i když pravděpodobnost osteoporózy je mnohem nižší. Mezi vedlejší účinky warfarinů patří vyrážky, bolesti hlavy, vypadávání vlasů, krvácení a zvýšené jaterní enzymy.

  • K závažnějším - ale méně častým - vedlejším účinkům warfarinů patří kožní nekróza (odumírající kožní tkáň), syndrom purpurového prstu (stav, kdy se vaše prsty na nohou mohou zbarvit do modra nebo do fialova kvůli abnormálnímu průtoku krve) a extrémní krvácení. Pokud máte potíže se zastavením toku krve po řezech a škrábancích nebo máte silné menstruační krvácení, měli byste o tom informovat svého lékaře.
  • Ihned informujte tyto nebo jakýkoli jiný neobvyklý zdravotní stav svému lékaři.
  • Pokud na danou léčbu špatně reagujete, může vám lékař omezit předpis nebo vám předepsat úplně jinou léčebnou metodu.

Metoda 3 ze 3: Zvažování alternativ k medicíně

Ošetřete DVT Krok 6
Ošetřete DVT Krok 6

Krok 1. Nainstalujte filtr

Filtry jsou vhodnou léčbou DVT, pokud nemůžete používat ředidla krve. Samotný filtr je zařízení z měkké síťoviny, které umožňuje průchod krve, ale zachycuje krevní sraženiny. Filtr je vložen do velké břišní žíly (vena cava) a zabraňuje sraženinám, které by se mohly rozbít, dostat se do vašich plic.

  • Instalace filtru zní rozsáhle, ale ve skutečnosti k němu dochází, když jste vzhůru. Váš lékař nanese na žaludek znecitlivující prostředek, poté prořízne dutou žílu a pomocí ultrazvuku navede katetr na přesné místo. Nakonec bude filtr protažen katetrem a roztažen, aby filtroval žílu.
  • Filtr není nutné čistit ani o něj pečovat. V průběhu času vlastní antikoagulancia vašeho těla rozloží zachycené krevní sraženiny.
  • Některé filtry jsou vyjímatelné, ale většina z nich je trvalá. Dokonce i odnímatelné filtry jsou obvykle drženy v žilách, pokud vaše pravděpodobnost opětovného rozvoje DVT zůstává vysoká. Váš lékař vám pomůže rozhodnout, zda potřebujete trvalý nebo vyjímatelný filtr.
Ošetřete DVT Krok 7
Ošetřete DVT Krok 7

Krok 2. Použijte kompresní punčochu

Kompresní punčochy jsou speciální oděvy, které zabraňují otokům nohou a chodidel. Kompresní punčochy mohou zabránit otokům nohou a chodidel, které jsou tak často důsledkem DVT. Mohou také snížit pravděpodobnost budoucích sraženin zvýšením tlaku v nohách.

  • Chcete-li použít kompresní punčochy, jednoduše si je navlékněte přes nohu a po noze, stejně jako u podkolenek nebo podkolenek.
  • Kompresní punčochy se obvykle nosí přes den dva nebo tři roky. Pokud vaše DVT přetrvává, možná budete muset nosit kompresní punčochy ještě déle.
Ošetřete DVT Krok 8
Ošetřete DVT Krok 8

Krok 3. Přijměte změny životního stylu

Pravidelně cvičte. Zaměřte se na 30-60 minut kardio cvičení každý den. Cyklistika, chůze a běh jsou příklady kardiovaskulárních cvičení, která vám mohou pomoci napravit nebo snížit pravděpodobnost zhoršení DVT. Zkuste místo výtahu jít po schodech. Navíc:

  • Vstávejte často, pokud máte práci na stole. Projděte se rychle po kanceláři, abyste zabránili tvorbě sraženin v nohách.
  • Pravidelně navštěvujte lékaře. Váš lékař bude schopen poskytnout specializovaná doporučení na základě vaší konkrétní anamnézy a pozadí, která by vám mohla pomoci zabránit a zotavit se z HŽT.
  • Spěte s mírně zvednutýma nohama. Pokud budete spát s nohama zvednutým dokonce pár palců nad úroveň kyčlí, když budete ležet, vaše krev se snadněji vrátí z nohou a zpět do vašeho těla. Podložte nohy položením polštáře pod chodidla.

Tipy

  • Vždy používejte léky podle předpisu.
  • Užívejte léky každý večer ve stejnou dobu. To umožní vašemu tělu absorbovat lék rovnoměrně v průběhu času. Navíc, když přijmete pravidelný rozvrh, bude méně pravděpodobné, že vynecháte dávku.

Doporučuje: