Během procesu hojení se na povrchu rány tvoří tkáň granulující ránu, jinak označovaná jako „fibroplázie“. Granulace může pomoci vést zdravotnický personál při monitorování a hodnocení postupu hojení ran. Ačkoli je obtížné přesně změřit granulační tkáň, existuje několik obecných pokynů, které je třeba dodržovat.
Kroky
Část 1 ze 3: Měření pomocí stupnice dekubitu pro léčení
Krok 1. Vyhodnoťte povrch rány
Kompletní posouzení rány by mělo zahrnovat historii toho, jak byla rána získána, anatomické umístění rány a fázi nebo fázi hojení rány.
- Je důležité poznamenat si délku, šířku a hloubku rány v centimetrech, kromě toho, zda je rána tunelová nebo podkopává. Hledejte příznaky infekce, jako je zarudnutí, bolest a drenáž. Zkontrolujte nekrotickou a granulační tkáň.
- Nekrotické tkáně se vyznačují červenohnědou fragmentací a tvoří hustý a kožovitý černý eschar (mrtvá tkáň). Často to maskuje podkladovou sbírku hnisu nebo abscesu.
- Mezitím zdravé granulační tkáně vypadají na bázi rány lesklé, nerovnoměrné nebo hrbolaté, mohutně červené.
Krok 2. Změřte povrch rány pomocí stupnice dekubitu pro hojení
Získejte délku a šířku rány v centimetrech, bodované od 0 do 10. Zaznamenejte si všechny exsudáty (tekutiny prosakující z rány) a ohodnoťte 0 pro žádný až 3, pokud jsou exsudáty těžké.
- Dokumentujte také typ tkáně pomocí stupnice 0 až 4: 0 pro uzavřenou nebo obnovenou ránu, 1 pro povrchovou epiteliální tkáň, 2 pro granulační tkáň, 3 pro opadavé tkáně charakterizované žlutými až bílými tkáněmi se sliznicí a 4 jako nekrotické tkáň.
- Získejte součet a umístěte jej do grafu, abyste mohli sledovat jakékoli změny nebo pokrok ve stavu rány.
Krok 3. Změřte hloubku rány proti přibližnému procentu granulace rány
Lékaři měří hloubku rány pomocí granulační tkáně. Významný pokles hloubky rány naznačuje pozoruhodnou proliferaci granulační tkáně. Významný pokles se měří jako změna hloubky nejméně 0,2 cm (0,1 palce) ve srovnání s předchozím hodnocením.
Krok 4. Očistěte ránu
Nejprve si umyjte ruce mýdlem pod tekoucí vodou, abyste zabránili šíření bakterií a dalších mikroorganismů. Vysušte si ruce čistým ručníkem. Nasaďte si čisté gumové rukavice.
Odstraňte znečištěný obvaz na ránu a řádně jej zlikvidujte. Ránu oblékněte čerstvou gázou
Část 2 ze 3: Měření „technikou hodin“
Krok 1. Změřte rozměry rány pomocí lineárního měření nebo „hodinové techniky“
Získejte nejdelší délku, šířku a hloubku rány s tělem jako pomyslné hodiny pomocí pravítka měřeného v centimetrech.
Mějte na paměti, že délka zde nemusí být nejdelším měřením. Někdy může být šířka delší než délka v závislosti na poloze hodin
Krok 2. Umístěte pravítko na nejširší část šířky od 3 hodin do 9 hodin
To vám umožní změřit šířku rány. Při získávání délky nezapomeňte, že podpatky jsou ve 12 hodin a prsty na nohou v 6 hodin. Umístěte pravítko na nejdelší část rány.
Krok 3. Najděte hloubku rány
Získejte hloubku rány pomocí bavlněného polštáře nebo aplikátoru namočeného v normálním fyziologickém roztoku k měření nejhlubší části lůžka rány.
- Vyjměte aplikátor a podržte jej proti pravítku, abyste změřili hloubku okraje rány podle značky na aplikátoru.
- Poté odhadněte množství granulace rány v souladu s procentem povrchu rány. Nezapomeňte řádně zdokumentovat svá hodnocení.
Část 3 ze 3: Rozpoznání různých fází léčivé rány
Krok 1. Naučte se různé fáze hojení ran
Je důležité porozumět fyziologickému procesu hojení ran, abyste mohli efektivně spravovat a správně ošetřovat rány.
Krok 2. Rozpoznejte zánětlivou fázi
Zánětlivá fáze je první obrannou linií těla před zraněním. K tomu dochází, když se cévy stáhnou a uvolní silné vazokonstriktory nebo chemické sloučeniny, které způsobují zúžení krevních cév, aby se omezilo, ne -li zastavilo krvácení.
- V tomto okamžiku tělo posílá bílé krvinky - zejména neutrofily a makrofágy - na místo rány, aby zabíjely bakterie a podporovaly hojení ran.
- Zánětlivá fáze obvykle trvá přibližně 2 až 4 dny od poranění rány.
Krok 3. Najděte proliferační fázi
Prolínání se zánětlivým procesem, proliferační fáze začíná kolem třetího dne, současně s uvolňováním makrofágů. Makrofágy jsou zodpovědné za přitahování jedné z nejdůležitějších buněk, fibroblastů, které iniciují tvorbu kolagenu a granulační tkáně.
- Zdravá granulační tkáň by neměla snadno krvácet a měla by mít narůžovělou nebo načervenalou barvu. Tmavá granulační tkáň naznačuje špatnou perfuzi tkáně nebo nedostatečnou hladinu kyslíku a živin. Může to také znamenat ischemii nebo infekci.
- Ischemie je charakterizována namodralým zbarvením kolem rány, což naznačuje špatnou perfuzi tkáně. K tomu dochází, když je narušen průtok krve do kapilár nebo malých cévních lůžek a cév.
- Hojení ran nastává, když je dosaženo homeostázy mezi syntézou kolagenu a rozpadem.
Krok 4. Identifikujte fázi remodelace nebo zrání
Produkce kolagenu pokračuje i po hojení ran. Kolagen je protein vyrobený z aminokyselin. Působí jako cement a pomáhá posilovat struktury těla.
