Proleženiny, také známé jako dekubity nebo dekubity, jsou bolestivá místa, která se na těle vyvíjejí, když je na jednu oblast příliš velký tlak. Ty se mohou rychle stát vážnými, což má za následek otevřené rány, o které je třeba pečovat. V extrémnějších případech mohou proleženiny vyžadovat chirurgický zákrok. Existuje řada věcí, které může člověk udělat pro léčbu stávajících proleženin a pro prevenci vzniku nových.
Kroky
Metoda 1 ze 4: Diagnostika proleženin
Krok 1. Zkontrolujte, zda nedošlo ke změně barvy kůže
Podívejte se pozorně na celé tělo a věnujte zvláštní pozornost místům, která se opírají o postel nebo invalidní vozík. Použijte zrcadlo nebo požádejte někoho, aby vám pomohl podívat se na vaše záda, což může být pro vás těžké vidět.
Krok 2. Podívejte se na kůži, která je buď teplá a houbovitá nebo tvrdá
Pokožka se při dotyku může cítit tlustá nebo tvrdá. Můžete si všimnout náplasti, která je tvrdší nebo drsnější než kůže kolem.
Pokud máte obavy z proleženin, můžete často kontrolovat oblasti těla, které spočívají na posteli nebo invalidním vozíku, abyste zjistili, zda se při dotyku neliší
Krok 3. Všimněte si, zda cítíte bolest nebo svědění v postižené oblasti
Je běžné, že proleženiny svědí nebo jsou bolestivé. Vaše bolest se může zhoršit, když se dotknete rány. Svědění i bolest mohou být známkou infekce.
Zavolejte svého poskytovatele péče, jakmile ucítíte jakékoli svědění nebo bolest. Pokud máte infekci, musíte se léčit co nejdříve
Krok 4. Zkontrolujte krvácení nebo jiné tekutiny
Pokud proleženina krvácí nebo z ní prosakuje tekutina, můžete mít docela vážné proleženiny a musíte okamžitě konzultovat lékaře, abyste předešli dalšímu poškození a zvládli bolest.
Urážlivý zápach může naznačovat infekci v ráně, v takovém případě byste měli okamžitě navštívit lékaře
Krok 5. Zavolejte svého lékaře nebo poskytovatele domácí péče, jako je zdravotní sestra
Váš poskytovatel zdravotní péče vám položí otázky týkající se vašeho zdraví, povahy bolavých oblastí, vaší stravy a dalších témat. Provedou také fyzické vyšetření, podívají se na vaše tělo a věnují velkou pozornost oblastem, které jsou znatelně bolestivé, zabarvené nebo tvrdé na dotek. Mohou také odebrat vzorky moči a krve k vyloučení konkrétních stavů a k posouzení vašeho celkového zdraví. Očekávejte, že lékař nebo poskytovatel péče položí tyto otázky:
- Jak dlouho je změna barvy kůže přítomna?
- Jak bolestivá je vaše kůže v těchto oblastech?
- Měli jste opakující se horečku?
- Už jste někdy měli proleženiny?
- Jak často měníte pozice nebo se pohybujete?
- Jaká je vaše dieta?
- Kolik vody denně vypijete?
Krok 6. Určete závažnost proleženin
Existují 4 fáze, do kterých lze proleženiny kategorizovat. Fáze I a II jsou méně závažné a lze je léčit a uzdravovat. Stádia III a IV vyžadují lékařskou intervenci a případně chirurgický zákrok, aby byla léčba provedena správně.
- Fáze I: Kůže má určitou úroveň změny barvy, ale není zde žádná otevřená rána. U světlejší pleti může kůže vypadat červená; u tmavších pletí může kůže vypadat modře, purpurově nebo dokonce bíle, pokud je váš krevní oběh špatný.
- Etapa II: Existuje otevřená rána, která je stále mělká. Okraje rány jsou infikované nebo mají mrtvou tkáň.
- Etapa III: Rána je široce otevřená a hluboká. Rozkládá se pod horní vrstvou kůže do vrstev tukové tkáně. V ráně může být tekutina nebo hnis.
- Fáze IV: Rána je velká, postihuje několik vrstev kožní tkáně. Mohou být odhaleny svaly nebo kosti a může se objevit eschar, což je tmavá látka, která indikuje nekrotickou (mrtvou) tkáň.
Metoda 2 ze 4: Podpora a ochrana vašeho těla
Krok 1. Uvolněte tlak na stávající vředy
Pokud máte bolest, která se vyvinula, přemístěte tělo a ujistěte se, že zůstanete mimo toto bolavé místo po dobu nejméně 2-3 dnů. Pokud bolest nezmizí, zeptejte se svého lékaře, abyste zvážili další možnosti léčby.
Krok 2. Přemístěte své tělo často
Pokud jste upoutáni na lůžko nebo invalidní vozík, musíte během dne často přemisťovat své tělo, abyste uvolnili stávající tlak na vředy a zabránili rozvoji proleženin. Přemístěte tělo každé 2 hodiny v posteli nebo každou hodinu na invalidním vozíku. To uvolní tlak, který se hromadí v určitých oblastech, což pomůže zhoršení proleženin.
Pokud jste na invalidním vozíku, můžete ke změně polohy použít polštáře. Polštáře vás mohou podepřít v různých úhlech a přerozdělit vaši váhu na jiný tlakový bod. Navíc je pro vás nejlepší strávit každý den nějaký čas ležením ve své posteli nebo na gauči, abyste minimalizovali svůj čas ve stejné poloze
Krok 3. Buďte co nejaktivnější
Přestože někdo, kdo je upoután na lůžko nebo na invalidní vozík, nemusí být příliš aktivní, jeho tělo lze stále pohybovat. Tím se zabrání vytváření tlaku v určitých oblastech a zvýší se průtok krve tělem. Aktivita může také zlepšit duševní zdraví, což je klíčová součást pro udržení vašeho celkového zdraví.
Krok 4. Použijte opěrné povrchy a ochranné polstrování
Klíčem ke snížení rizika proleženin je snížení tlaku, který se vytváří na určitých částech těla. Užitečné mohou být speciální polštáře, které jsou vyrobeny z pěny nebo naplněny vzduchem nebo vodou. Podobně může pomoci ochranné polstrování, zejména mezi koleny nebo pod hlavou nebo lokty.
Některé podpůrné produkty, jako jsou výrobky typu koblihy, mohou ve skutečnosti zvýšit riziko vzniku proleženin. Tomu se můžete vyhnout tím, že změníte typ produktu, který používáte ke změně tlakových bodů. Poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili, které produkty jsou pro vás nejvhodnější
Krok 5. Udržujte dostatečný krevní oběh
Proleženiny se částečně vyvíjejí z nedostatečného prokrvení oblastí kůže. Když je na kůži vyvíjen tlak, krevní cévy nemohou vykonávat svou práci. Udržujte dobrý průtok krve tím, že budete pít hodně vody, nekouřit a přemístit své tělo.
Pokud máte cukrovku, může to přispět ke snížení krevního oběhu. Spolupracujte se svým lékařem na strategii, jak zlepšit krevní oběh
Krok 6. Vyberte si pohodlné oblečení
Noste oděv, který není příliš těsný ani příliš volný, obojí může způsobit odření a podráždění. Každý den měňte oblečení, abyste zajistili, že pokožka bude také čistá. Noste materiály na bázi bavlny, které nemají těžké švy.
Buďte opatrní při používání jednorázového spodního prádla nebo kalhot vyrobených pro inkontinenci. Zatímco tyto produkty mohou být velmi užitečné, pokud je potřebujete, mohou způsobit proleženiny, pokud je necháte příliš dlouho. Jednorázové spodní prádlo vyměňte, jakmile se zašpiní, protože vlhkost zvyšuje riziko proleženin
Krok 7. Často měňte listy
Pro ty, kteří jsou upoutáni na lůžko, zajistí čisté prostěradlo, že bakterie nebudou zhoršovat proleženiny. Ložní prádlo se může také zpotit a podráždit pokožku. Časté střídání podestýlky pomůže toto riziko eliminovat.
Krok 8. Ovládejte bolest ibuprofenem
Ke snížení bolesti si vezměte buď volně prodejné léky proti bolesti, jako je ibuprofen nebo naproxen. Vyberte raději nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) než aspirin, acetaminofen nebo opioidy.
- Vezměte ibuprofen před nebo poté, co přemístíte své tělo, když podstoupíte proceduru debridementu nebo když se vám rány čistí. Ty mohou pomoci snížit bolest, kterou byste mohli cítit.
- Pokud při čištění ran stále cítíte bolest, může vám lékař předepsat silnější léky proti bolesti.
Metoda 3 ze 4: Ošetření pokožky
Krok 1. Kontrolujte svou pokožku každý den
Proleženiny se mohou rychle objevit a je třeba je řešit, jakmile jsou identifikovány. Zvláštní pozornost věnujte částem svého těla, které ležely na posteli nebo invalidním vozíku, nebo které se otírají o jiné části těla nebo oblečení.
Zvláštní pozornost věnujte ramenům, spodní části zad, ocasu, patě chodidla, bokům, hýždím, kolenům, zadní části hlavy, loktům a kotníkům. Dokonce i uši mohou vyvinout proleženiny, pokud na nich ležíte delší dobu
Krok 2. Udržujte pokožku čistou
V případě proleženin v rané fázi omyjte postižené místo jemně mýdlem a vodou. Místo osušte (nemažte) ručníkem. Věnujte velkou pozornost pokožce, která může být náchylná k pocení nebo znečištění. Hydratujte pleťovou vodou, aby nedošlo k vysušení pokožky.
Proleženiny, které se vyvíjejí na hýždích nebo v blízkosti třísel, mohou být náchylné k tvorbě výkalů nebo moči. K odstranění tohoto rizika použijte ochranné a/nebo vodotěsné obvazy přes oblast proleženin
Krok 3. Vyčistěte a oblékejte rány
Ránu je třeba očistit a zabalit čerstvým obvazem. Ránu lze před napravením zavlažovat fyziologickým roztokem (roztokem slané vody), aby se vyčistila. Než to uděláte, poraďte se s lékařem; mohou tento postup raději provést sami.
- Nepoužívejte antiseptika jako jód nebo peroxid vodíku na proleženiny, pokud vám to nedoporučí lékař. Ty mohou ve skutečnosti brzdit proces hojení.
- Lze použít různé druhy obvazů nebo obvazových materiálů. Ujistěte se, že vybíráte nepřilnavé obvazy, které se vám nebudou lepit na ránu. Před odstraněním obvaz namočte do fyziologického roztoku, aby se snadno odlepil. Také čirý film nebo hydrogel může pomoci rychlému hojení proleženiny Stage I a měl by se měnit každých 3-7 dní. Jiné obvazy mohou umožnit větší cirkulaci vzduchu nebo ochranu před jinými tekutinami, jako jsou výkaly, moč nebo krev.
Krok 4. Získejte postup debridementu
Debridement znamená odřezávání mrtvého masa, které provádí lékař. Měl by to být relativně bezbolestný proces, protože maso nemá žádné živé nervy, i když může existovat citlivost, protože mrtvé maso je vedle masa s nervy. Proleženiny v pozdějších fázích mohou tento postup vyžadovat. Poraďte se se svým lékařem, abyste určili nejlepší přístup k hojení proleženin.
Zeptejte se svého lékaře, co mohou udělat, aby vám pomohli zvládnout jakékoli nepříjemné pocity, které můžete během procedury cítit
Krok 5. Léčte infekce antibiotiky
Lékař může předepsat lokální antibiotikum, které lze aplikovat přímo na proleženiny, aby zastavilo šíření infekce a pomohlo vašemu tělu uzdravit se. Při nanášení krému buďte velkorysí, protože také pomůže zabránit přilepení obvazů na ránu. Lékař může také podávat orální antibiotika, zvláště pokud je proleženina v pozdější fázi.
Pokud jste vyvinuli osteomyelitidu nebo kostní infekci, možná budete muset absolvovat dlouhý cyklus léčby antibiotiky. Může to vyžadovat intenzivnější zásah lékaře
Krok 6. Sledujte, jak se vředy hojí
Pečlivě sledujte, jak se vředy hojí, abyste se ujistili, že se vyjasňují a nezhoršují se. Pokud se stav nezdá být hojivý, poraďte se se svým lékařem.
Nejsnazší způsob, jak sledovat, jak se vám vředy hojí, je časté pořizování fotografií a měření rány. Uchovávejte fotografie a měření jako záznam
Metoda 4 ze 4: Změna vaší stravy
Krok 1. Jezte spoustu potravin bohatých na vitamíny
Správná výživa je životně důležitá pro udržení vašeho těla zdravého a udržování proleženin na uzdě. Když jste zdraví, vaše tělo může pomoci rychleji léčit proleženiny a zabránit rozvoji nových. Pokud máte nedostatek určitých vitamínů, zejména železa, zinku, vitaminu A a vitaminu C, můžete se vystavit vyššímu riziku vzniku proleženin. Kromě jídla bohatého na vitamíny užívejte také vitamínové doplňky.
Jíst nebo pít hodně bílkovin také pomůže udržet vaše tělo zdravé. Pokud se obáváte, že ve stravě nedostáváte dostatek bílkovin, může vám pomoci doplňkový nápoj jako Ensure
Krok 2. Udržujte své tělo hydratované
Pijte hodně vody každý den. Muži by se měli snažit konzumovat asi 13 8 uncí šálků tekutin a ženy by se měly snažit konzumovat asi 9 8 uncí šálků tekutin denně. To neznamená, že musíte pít pouze vodu. Mnoho potravin má vysoký obsah vody a zdravé potraviny mohou mít až 20% denního příjmu tekutin. Jezte potraviny, které mají také vysoký obsah vody, například meloun, abyste zvýšili příjem vody.
- Dodatečnou hydrataci můžete získat také sáním kostek ledu po celý den kromě pitné vody.
- Nepijte alkohol, protože to může přispět k dehydrataci vašeho těla.
Krok 3. Udržujte si zdravou váhu
Pokud máte podváhu, máte méně polstrování na ochranu určitých částí těla, které jsou náchylné k rozvoji proleženin. Vaše pokožka se může snadněji rozpadat. Nadváha může také způsobovat problémy, protože pro vás může být obtížné přemístit tělo, abyste uvolnili tlak.
Krok 4. Nekuřte
Kouření přispívá k vysušování pokožky a je obecně považováno za nezdravý zvyk. Rovněž snižuje krevní oběh, což je stav, který může přispět ke zvýšenému riziku proleženin.
Tipy
- Najměte si pravidelně zdravotnického odborníka, který vás bude pravidelně navštěvovat, aby vám pomohl udržovat čistou pokožku a kontrolovat vaše tělo na proleženiny. Pokud to zvládnete, ideální je pravidelný domácí zdravotní pracovník, který může podrobněji sledovat vaše tělo.
- Masáž kůže mezi změnami obvazu nebo během přemístění může pomoci zabránit nebo uzdravit proleženiny.
- Udržujte pokožku v suchu a ujistěte se, že se o nic nedrhne.