Odborníci se shodují, že léčbu MRSA (Staphylococcus aureus rezistentní na meticilin) je obtížné léčit a zadržovat. Je to bakteriální infekce, která nereaguje dobře na antibiotika obvykle používaná k boji proti infekci. Infekce se snadno šíří, zejména v přeplněných podmínkách, a může se rychle stát hrozbou pro veřejné zdraví. Studie ukazují, že počáteční příznaky jsou někdy zaměňovány za neškodné kousnutí pavouka, takže je důležité rozpoznat MRSA bezprostředně předtím, než se nechá šířit.
Kroky
Metoda 1 ze 4: Rozpoznání MRSA
Krok 1. Vyhledejte absces nebo varte
Prvním příznakem MRSA je vyvýšený hnisem naplněný absces nebo var, který je pevný na dotek a cítí se teplý. Tato červená vada může mít „hlavu“jako pupínek a může mít velikost od 2 do 6 centimetrů (0,79 až 2,4 palce) nebo větší. Může se objevit kdekoli na těle a bude velmi něžný. Pokud je například na hýždích, pravděpodobně nebudete moci sedět od bolesti.
Kožní infekce bez varu je méně pravděpodobná jako MRSA, ale měla by být stále zkontrolována lékařem. S větší pravděpodobností budete muset být léčeni na infekci Streptococcus nebo citlivý Staph aureus
Krok 2. Rozlišujte mezi vary MRSA a kousnutím hmyzu
Počáteční absces nebo var může vypadat neuvěřitelně podobně jako prosté kousnutí pavoukem. Jedna studie ukázala, že 30% Američanů, kteří hlásili kousnutí pavoukem, bylo zjištěno, že skutečně mají MRSA. Zvláště pokud jste si vědomi ohniska MRSA ve vaší oblasti, chybujte na straně opatrnosti a nechte se otestovat lékařem.
- V Los Angeles byla ohniska MRSA tak vysoká, že ministerstvo zdravotnictví zvedlo billboardy ukazující obrázek abscesu MRSA s textem „Toto není kousnutí pavoukem“.
- Pacienti si nevzali antibiotika, protože věřili, že se jejich lékaři mýlili a měli špatně diagnostikovaná kousnutí pavouka.
- Dávejte pozor na MRSA a vždy dodržujte lékařskou pomoc.
Krok 3. Sledujte horečku
Ačkoli ne všichni pacienti mají horečku, můžete dostat jednu větší než 38 ° C (100,4 ° F). To může být doprovázeno zimnicí a nevolností.
Krok 4. Dávejte pozor na příznaky sepse
„Systémová toxicita“je vzácná, ale je možná, pokud je infekce MRSA v kůži a měkkých tkáních. Zatímco ve většině případů si pacienti mohou vyhradit čas a počkat na výsledky testů k potvrzení MRSA, sepse je život ohrožující a vyžaduje okamžitou léčbu. Příznaky zahrnují:
- Tělesná teplota nad 38,5 ° C nebo pod 35 ° C
- Tepová frekvence vyšší než 90 tepů za minutu
- Rychlé dýchání
- Otok (edém) kdekoli na těle
- Změněný duševní stav (například dezorientace nebo bezvědomí)
Krok 5. Neignorujte příznaky
V některých případech se MRSA může vyřešit bez léčby. Vřed může sám prasknout a váš imunitní systém může infekci zahnat; MRSA však může být vážnější u lidí se slabým imunitním systémem. Pokud se infekce zhorší, bakterie by se mohly dostat do krevního oběhu a způsobit potenciálně smrtelný septický šok. Kromě toho je infekce vysoce nakažlivá a můžete zanedbávat vlastní léčbu a onemocnět mnoha dalšími lidmi.
Metoda 2 ze 4: Léčba MRSA
Krok 1. Správnou diagnózu navštivte lékaře
Většina poskytovatelů zdravotní péče vidí každý týden mnoho případů a měla by být snadno schopná diagnostikovat MRSA. Nejviditelnějším diagnostickým nástrojem jsou charakteristické vředy nebo abscesy. Ale pro potvrzení lékař otře místo léze a laboratoř ji otestuje na přítomnost bakterií MRSA.
- Růst bakterií však trvá přibližně 48 hodin, takže okamžité testování je nepřesné.
- Nové molekulární testy, které dokážou detekovat DNA MRSA během několika hodin, jsou stále více dostupné.
Krok 2. Použijte teplý obklad
Naštěstí jste viděli lékaře hned, jak jste měli podezření na MRSA, a zachytili jste infekci, než se stala nebezpečnou. První, časná léčba MRSA je přitlačit teplý obklad proti varu, aby se hnis vytáhl na povrch kůže. Tímto způsobem, když doktor rozřízne absces, aby jej vypustil, bude úspěšnější při odstraňování veškerého hnisu. Antibiotika mohou tento proces urychlit. V některých případech může kombinace antibiotik a teplých obkladů způsobit spontánní vyčerpání, aniž by bylo nutné lézi skutečně přerušit.
- Namočte čistou žínku do vody.
- Mikrovlnné trouby asi dvě minuty, nebo dokud není tak teplé, jak můžete stát, aniž byste si popálili kůži.
- Nechte to na lézi, dokud hadřík nevychladne. Opakujte postup třikrát za relaci.
- Opakujte celou relaci teplého komprese čtyřikrát denně.
- Když vaření změkne a ve středu jasně vidíte hnis, je připraven k chirurgickému vypuštění lékařem.
- Někdy to však může oblast zhoršit. Tepelný zábal může být docela bolestivý a vaše rána se může zvětšit, zčervenat a mnohem zhoršit. Přerušte tepelné zábaly a zavolejte svého lékaře, pokud k tomu dojde.
Krok 3. Nechte lékaře vypustit léze MRSA
Jakmile přivedete hnis naplněný bakteriemi na povrch léze, lékař jej rozřízne a hnis bezpečně vypustí. Nejprve oblast znecitliví lidokainem a vyčistí ji Betadinem. Poté pomocí skalpelu provede řez v „hlavě“léze a vypustí ji z infekčního hnisu. Bude vyvíjet tlak všude kolem léze, jako vytlačování hnisu z vyskočené zit, aby se ujistila, že je vytlačen veškerý infekční materiál. Lékař pošle extrahovanou tekutinu do laboratoře, aby ji otestoval na schopnost reagovat na antibiotika.
- Někdy se pod kůží objevují kapsy infekcí podobné plástvům. Ty je třeba rozbít pomocí Kellyho svorky, aby kůže zůstala otevřená, zatímco lékař řeší infekci pod povrchem.
- Protože MRSA je do značné míry odolná vůči antibiotikům, je drenáž nejúčinnějším způsobem léčby.
Krok 4. Udržujte ránu čistou
Po vypuštění lékař vypláchne ránu injekční stříkačkou bez jehly a poté ji pevně zabalí proužky gázy. Zanechá „knot“, abyste mohli doma vytáhnout gázu a vyčistit ránu stejným způsobem každý den. Časem (obvykle asi dva týdny) se rána bude zmenšovat a zmenšovat, dokud do ní už nevejdete gázu. Dokud se tak nestane, měli byste ránu vymývat každý den.
Krok 5. Vezměte si jakákoli předepsaná antibiotika
Netlačte na svého lékaře, aby předepisoval antibiotika proti jejímu doporučení, protože MRSA na ně nereaguje dobře. Nadměrné předepisování antibiotik pouze pomáhá infekcím stát se odolnějšími vůči léčbě; existují však dva přístupy k léčbě antibiotiky obecně - pro mírné a pro závažné infekce. Váš lékař může navrhnout následující:
- Mírná až středně závažná infekce: užívejte jednu tabletu Bactrim DS každých 12 hodin po dobu dvou týdnů. Pokud jste na to alergičtí, vezměte 100mg doxycyklinu podle stejného plánu.
- Těžká infekce (IV podání): Dostávejte 1 g Vancomycinu přes IV po dobu nejméně jedné hodiny; 600 mg linezolidu každých 12 hodin; nebo 600 mg ceftarolinu po dobu nejméně jedné hodiny každých 12 hodin.
- Poradce pro infekční onemocnění určí délku vaší IV terapie.
Metoda 3 ze 4: Zbavení komunity MRSA
Krok 1. Vzdělávejte se v hygieně zabraňující MRSA
Vzhledem k tomu, že MRSA je tak infekční, je důležité, aby si všichni v komunitě dávali pozor na hygienu a prevenci, zvláště když dojde k místnímu ohnisku nákazy.
- Používejte pleťová mléka a mýdla z pumpičkových lahví. Namáčení prstů do sklenice s krémem nebo sdílení kostky mýdla s ostatními může šířit MRSA.
- Nesdílejte osobní věci, jako jsou holicí strojky, ručníky nebo kartáče na vlasy.
- Nejméně jednou týdně vyperte veškeré ložní prádlo a po každém použití vyperte ručníky a žínky.
Krok 2. Buďte zvlášť opatrní ve sdílených nebo přeplněných prostorách
Protože se MRSA šíří tak snadno, musíte si být vědomi zejména rizik v přeplněných situacích. Mohou to být společné prostory domova nebo přeplněná veřejná prostranství, jako jsou pečovatelské domy, nemocnice, věznice a tělocvičny. Ačkoli mnoho společných prostor je pravidelně dezinfikováno, nikdy nevíte, kdy byl poslední úklid nebo kdo v oblasti před vámi mohl být. Je moudré postavit bariéru, pokud máte obavy.
- Vezměte si například do posilovny vlastní ručník a položte jej mezi sebe a vybavení. Ručník ihned po použití vyperte.
- Dobře používejte antibakteriální ubrousky a roztoky, které poskytuje posilovna. Před a po použití dezinfikujte veškeré vybavení.
- Pokud se sprchujete ve společném prostoru, noste žabky nebo plastové sprchové boty.
- Máte zvýšené riziko infekce, pokud máte nějaké řezy nebo máte oslabený imunitní systém (jako u cukrovky).
Krok 3. Použijte dezinfekci rukou
Po celý den přicházíte do kontaktu se všemi druhy sdílených bakterií. Může se stát, že osoba, která se dotkla kliky před vámi, měla MRSA a dotkla se jeho nosu těsně před otevřením dveří. Je dobré používat dezinfekci rukou po celý den, zvláště na veřejnosti. V ideálním případě bude dezinfekční prostředek obsahovat alespoň 60% alkoholu.
- Použijte jej v supermarketu při přijímání změn od pokladníků.
- Po hře s jinými dětmi by děti měly používat dezinfekci rukou nebo si umýt ruce. Učitelé, kteří komunikují s dětmi, by se měli řídit stejným standardem.
- Kdykoli máte pocit, že jste vystaveni potenciální infekci, použijte pro jistotu dezinfekci rukou.
Krok 4. Omyjte povrchy domácnosti bělidlem
Zředěný bělicí roztok je účinný v boji proti chybě MRSA ve vašem domě. Zařaďte jej do své úklidové rutiny během ohnisek komunity, abyste snížili riziko infekce.
- Před čištěním bělidlo vždy zřeďte, mohlo by dojít k odbarvení vašich povrchů.
- Použijte bělidlo k vodě v poměru 1: 4. Přidejte například 1 šálek bělidla do 4 šálků vody, abyste vyčistili povrchy vaší domácnosti.
Krok 5. Nespoléhejte na vitamíny nebo přírodní terapie
Studie nebyly schopny prokázat, že vitamíny a přírodní terapie mohou zlepšit náš imunitní systém natolik, aby odrazil MRSA. Jediná studie, která vypadala slibně, ve které subjektům byly podávány „megadávky“vitaminu B3, se musela distancovat, protože samotné dávkování nebylo bezpečné.
Metoda 4 ze 4: Prevence šíření MRSA v nemocničním prostředí
Krok 1. Naučte se rozdíl mezi typy MRSA
Když pacienti přijdou do nemocnice s MRSA, je to „získané komunitou“. „Nemocniční“MRSA je, když pacient přijde do nemocnice na léčbu nesouvisejícího stavu a poté tam dostane MRSA. Nemocniční MRSA obvykle neovlivňuje kůži a měkké tkáně, takže komunitní vředy a abscesy často nevidíte. Tito pacienti rychle postupují k závažnějším komplikacím.
- MRSA je hlavní příčinou úmrtí, kterému lze předcházet, a je epidemií v nemocnicích po celém světě.
- Infekce se rychle šíří z pacienta na pacienta prostřednictvím nevědomého nemocničního personálu, který nedodržuje správné postupy kontroly infekce.
Krok 2. Chraňte se rukavicemi
Pokud pracujete v lékařském prostředí, musíte při interakci s pacienty rozhodně používat rukavice. Ale stejně důležité jako nošení rukavic je v první řadě výměna rukavic mezi pacienty a důkladné umytí rukou při každé výměně rukavic. Pokud nezměníte rukavice, můžete se chránit před infekcí a šířit infekci z jednoho pacienta na druhého.
Protokoly o kontrole infekce se liší od oddělení k oddělení, a to i ve stejné nemocnici. Infekce je například častější na jednotce intenzivní péče (JIP), takže kontaktní a izolační opatření jsou obvykle přísnější. Od zaměstnanců může být požadováno, aby kromě rukavic nosili také ochranné pláště a roušky
Krok 3. Pravidelně si myjte ruce
Toto je možná nejdůležitější postup prevence šíření infekčních chorob. Rukavice nelze nosit po celou dobu, proto je praní rukou první obranou proti šíření bakterií.
Krok 4. Předběžné vyšetření všech nových pacientů na MRSA
Když máte co do činění s tělními tekutinami pacientů - ať už kýcháním nebo chirurgickým zákrokem - je nejlepší provést předběžné vyšetření na MRSA. Každý v přeplněném nemocničním prostředí je potenciálním rizikem i potenciálně ohrožen. Test na MRSA je jednoduchý nosní tampon, který lze analyzovat do 15 hodin. Prověřování všech nových přijetí - dokonce i těch, kteří nevykazují příznaky MRSA - může omezit šíření infekce. Jedna studie například ukázala, že asi 1/4 předoperačních pacientů, kteří neměli žádné příznaky MRSA, stále nosila bakterie.
- Screening všech pacientů nemusí být přiměřený časovým a rozpočtovým limitům vaší nemocnice. Můžete zvážit screening všech pacientů s chirurgickým zákrokem nebo těch, s nimiž musí personál tekutin přijít do styku.
- Pokud se u pacienta zjistí, že má MRSA, může se personál rozhodnout pro strategii „dekolonizace“, která zabrání kontaminaci během operace/postupu a přenosu na jiné osoby v prostředí zdravotní péče.
Krok 5. Izolujte pacienty s podezřením na MRSA
Poslední věc, kterou chcete v přeplněném nemocničním prostředí, je, aby se nakažený pacient dostal do kontaktu s neinfikovanými pacienty z jiných důvodů. Pokud jsou k dispozici jednolůžkové pokoje, měli by být izolovaní podezřelí pacienti s MRSA. Pokud to není možné, pacienti s MRSA by měli být přinejmenším umístěni do karantény do stejné oblasti, odděleně od neinfikované populace.
Krok 6. Zajistěte, aby byla nemocnice dobře personálně vybavena
Když jsou směny nedostatečně obsazené, může přepracovaný personál „vyhořet“a ztratit soustředění. Dobře odpočatá sestra bude pravděpodobněji pečlivě dodržovat protokoly kontroly infekce, čímž sníží riziko šíření MRSA po nemocnici.
Krok 7. Dávejte pozor na příznaky MRSA získané v nemocnici
V nemocničním prostředí pacienti obvykle nemají příznak časného abscesu. Pacienti se středními žilními linkami jsou obzvláště citliví na sepse MRSA a pacienti na ventilátorech jsou ohroženi pneumonií MRSA. Oba jsou potenciálně smrtelní. MRSA se může také objevit jako kostní infekce po náhradě kolene nebo kyčle nebo jako komplikace po chirurgickém zákroku nebo infekci rány. Ty mohou také vést k potenciálně smrtelnému septickému šoku.
Krok 8. Při zavádění centrálních žilních žil postupujte podle pokynů
Bez ohledu na umístění linky nebo péči o ni mohou laxní hygienické normy kontaminovat krev a způsobit infekci. Krevní infekce mohou jít do srdce a uvíznout na srdečních chlopních. To způsobí „endokarditidu“, ve které se uchytí velký kus infekčního materiálu. To je extrémně smrtící.
Léčba endokarditidy je chirurgická excize srdeční chlopně a šestitýdenní léčba IV antibiotiky ke sterilizaci krve
Krok 9. Udělejte si čas na hygienu při manipulaci s ventilátory
Mnoho pacientů dostane pneumonii MRSA, když je na ventilátoru. Když personál zavádí nebo manipuluje s dýchací trubicí, která jde dolů do průdušnice, mohou být zavedeny bakterie. V nouzových situacích si zaměstnanci možná nenajdou čas na řádné umytí rukou, ale měli byste se vždy snažit dodržovat tento důležitý krok. Pokud nemáte čas si umýt ruce, vezměte si alespoň sterilní rukavice.
