Sarkoidóza je růst a akumulace buněk zánětlivého typu v různých částech těla, zejména v lymfatických uzlinách, plicích, očích a kůži. Buňky nakonec vytvoří abnormální hrudky nebo uzlíky (granulomy), které mohou změnit strukturu a funkci postižené tkáně. Příčina sarkoidózy není zcela objasněna, ale předpokládá se, že souvisí s imunitní reakcí na něco, co je vdechováno ze vzduchu - možná houby, bakterie nebo virové částice. Na sarkoidózu neexistuje lék a někdy se zcela vyřeší sama, ale většina lidí se s ní dokáže vypořádat přijetím základních opatření a vyhledáním konzervativní léčby.
Kroky
Část 1 ze 2: Získání léčby sarkoidózy
Krok 1. Rozpoznat příznaky sarkoidózy
Sarkoidóza je stav, kdy se buňky zvané granulomy hromadí v očích, plicích, kůži a lymfatických uzlinách. U mnoha lidí začíná sarkoidóza s obecnými příznaky, jako je nevysvětlitelná únava, mírná horečka, zduření lymfatických uzlin a hubnutí. Protože je však postižení plic u sarkoidózy tak časté, začínají dominovat plicní příznaky: přetrvávající suchý kašel, dušnost a tlak na hrudi a/nebo bolest. Kožní příznaky obvykle zahrnují vyrážku sestávající z červenofialových hrbolků a výrůstků nebo uzlin těsně pod kůží. Oční příznaky nejsou běžné, ale mohou zahrnovat zarudnutí a bolest očí, rozmazané vidění a citlivost na světlo.
- Přibližně 90% pacientů se sarkoidózou má nějaký typ plicního problému, přičemž téměř 1/3 má respirační příznaky, jako je kašel, potíže s dýcháním a bolest na hrudi.
- Až 25% pacientů se sarkoidózou má kožní problémy.
Krok 2. Poraďte se se svým lékařem
Sarkoidóza často nevytváří znatelné příznaky (zejména v počátečních fázích) a často se sama vyřeší po několika měsících, takže lékaři nejsou vždy tak nervózní léčit stav léky. Léčba drogami je navíc obvykle nabízena pouze tehdy, pokud správné zdravotní postupy (viz níže) nezabrání progresi sarkoidózy. Váš lékař vás důkladně vyšetří a zaměří se na oblasti běžně postižené sarkoidózou - plíce, lymfatické uzliny, kůži, oči - než rozhodne, zda je léčba drogami nutná.
- Budete muset navštívit svého lékaře k fyzické prohlídce a také k diagnostickým testům. Diagnostické testy mohou zahrnovat test TBC, rentgen hrudníku (hledá poškození plic nebo zvětšené lymfatické uzliny), krevní testy (hladiny vápníku, funkce ledvin a jater), CT, EKG, test plicních funkcí, oční vyšetření a kožní biopsii (hledá se sdělovač granulomů).
- Většina pacientů (> 75%) může dosáhnout symptomatické úlevy tím, že doma bude užívat volně prodejné protizánětlivé léky (ibuprofen, naproxen).
Krok 3. Poraďte se svým lékařem o kortikosteroidech
Pokud je v boji proti sarkoidóze doporučována medikamentózní terapie, je hlavním cílem zajistit správnou funkci plic a dalších postižených orgánů a také zmírnit příznaky způsobené postiženými orgány. Kortikosteroidní léky vykazují silné protizánětlivé vlastnosti a zůstávají primární léčbou první linie pro prevenci tvorby granulomů při sarkoidóze. Prednison je nejběžnějším perorálním kortikosteroidem předepisovaným pro sarkoidózu, ačkoli jiné přípravky lze aplikovat přímo na postiženou oblast - krémy na kožní léze nebo pomocí inhalátorů na plicní granulomy.
- Mezi další léky, které může lékař doporučit, patří glukokortikoidy, kolchicin, azathioprin a cyklofosfamid.
- Mějte na paměti, že v současné době neexistuje žádná léčba léky, která by zvrátila zjizvení plic (fibrózu) způsobené pokročilou sarkoidózou.
- Mezi vedlejší účinky užívání kortikosteroidů patří změny nálady, zadržování vody a přibývání na váze, hypertenze, akné, vyplavování minerálů z kostí a zhoršená imunitní funkce.
Krok 4. Zeptejte se svého lékaře na léky „mimo označení“
Off-label léky jsou ty, které se používají pro podmínky, které nebyly původně schváleny pro americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Lékaři běžně používají léky bez označení pro řadu dalších stavů kvůli zprávám o účinnosti. Mezi běžné léky používané mimo označení pro sarkoidózu patří methotrexát (používá se proti rakovině a revmatoidní artritidě), chlorochin (antimalarický lék), cyklosporin (používá se k transplantaci orgánů k potlačení imunity) a thalidomid (lepru).
- Methotrexát a chlorochin mají v současné době největší podporu ze studií pro účinný boj s vedlejšími účinky sarkoidózy.
- Nejnovější výzkum se zaměřuje na používání biologických léků, které inhibují faktor nekrózy nádorů (inhibitory TNF-alfa), jako je adalimumab a infliximab. Inhibitory TNF-alfa se běžně používají k revmatoidní artritidě a kožní psoriáze, ale slibně se projevují i u sarkoidózy.
Část 2 ze 2: Snížení rizika sarkoidózy
Krok 1. Udržujte silný imunitní systém
U jakéhokoli druhu infekce (bakteriální, plísňové nebo virové) závisí skutečná prevence na zdravé a silné imunitní odpovědi. Váš imunitní systém se skládá ze specializovaných buněk, které hledají a pokoušejí se zničit potenciální patogeny (jako ty, které mohou způsobit sarkoidózu), ale když je systém oslabený, škodlivé mikroorganismy rostou a šíří se prakticky nekontrolovaně. V důsledku toho je zaměření na způsoby, jak udržet váš imunitní systém silný a správně fungovat, logický a přirozený přístup k prevenci v podstatě všech infekčních chorob.
- Ačkoli není jisté, která cizí látka spouští abnormální reakci těla na sarkoidózu, bylo pozorováno, že případy se vyskytují u skupin lidí s blízkým kontaktem a u příjemců orgánových transplantací, což naznačuje potenciální infekční schopnost.
- Spánek více (nebo lepší spánek), jíst více čerstvých produktů, cvičit dobrou hygienu, pít hodně vody a pravidelně cvičit jsou osvědčené způsoby, jak udržet váš imunitní systém silný.
- Vaše imunitní funkce také prospěje omezením rafinovaných cukrů (sodovka, bonbóny, zmrzlina, pečivo) a pití méně alkoholu (ne více než jeden nápoj denně).
Krok 2. Nekuřte tabák
Vzhledem k tomu, že sarkoidóza často postihuje plíce, neměli byste kouřit cigarety nebo doutníky, pokud vám byl diagnostikován tento stav. Kouření způsobuje, že na plíce působí více než 4 000 chemikálií, což způsobuje podráždění, zánět, dysfunkci a destrukci různých tkání. Některé chemikálie v cigaretovém kouři také způsobují buněčné mutace, což je hlavní mechanismus rakoviny plic. Kouření přímo nezpůsobuje sarkoidózu, ale určitě může tento stav ještě zhoršit.
- Sarkoidóza obvykle začíná v plicích a lymfatických uzlinách na hrudi, což naznačuje, že příčina nebo primární faktor přispívající k onemocnění je vdechován.
- Mezi další nemoci a stavy plic, které mohou napodobovat sarkoidózu, patří berylióza (zánět plic související s expozicí berylia), azbestóza (zánět související s expozicí azbestu), tuberkulóza, onemocnění plic farmáře, mezoteliom, rakovina plic a houbové infekce.
Krok 3. Vyvarujte se vystavení prachu a chemikáliím
Kromě nekuření byste se měli také vyvarovat vystavení jiným látkám potenciálně škodlivým pro plíce, jako je prach, chemické výpary, plyny a toxické vdechovače. Sarkoidóza pravděpodobně není přímo způsobena běžnými alergeny nebo toxickými chemikáliemi, ale jakékoli další podráždění nebo zánět plic pouze přispívá k závažnosti onemocnění a zhoršuje příznaky.
- Zvažte změnu domácích čistících prostředků na přírodní, jako je bílý ocet, zředěná citronová šťáva a/nebo koloidní stříbro.
- Abyste zabránili vdechování prachu a jiných potenciálně dráždivých částic, noste venku běžnou lékařskou / chirurgickou masku.
Krok 4. Změňte svůj jídelníček
Pacienti se sarkoidózou mají příležitostně abnormálně vysoké hladiny vápníku v krvi, jejichž důvody nejsou jasné. Pokud je to však váš případ, vyhýbat se nadměrnému množství potravin bohatých na vápník je pravděpodobně dobrý nápad, dokud se nemoc nedostane do remise nebo se nezmění složení krve. Mezi potraviny bohaté na vápník patří mléčné výrobky, sardinky, losos v konzervách s kostmi, zelí, kel, brokolice a pomeranče.
- Přestože je vitamín D důležitý pro silné kosti a imunitní funkce, doplňky by měly být vysazeny (krátkodobě), protože je zodpovědný za zvýšení absorpce vápníku ve střevech.
- V podobné žíle je vitamin D produkován vaší kůží v reakci na intenzivní letní sluneční svit, takže byste se měli vyvarovat nadměrného opalování, pokud máte sarkoidózu a vysokou hladinu vápníku v krvi a/nebo v moči.
Tipy
- Většina lidí se sarkoidózou vede normální život, takže se nenechte zničit diagnózou.
- Lidé se sarkoidózou jsou nejlépe léčeni plicními specialisty nebo lékaři, kteří mají o sarkoidózu zvláštní zájem.
- Transplantace plic je poslední možností pro pacienty s těžkou sarkoidózou v konečném stadiu a méně než 50% plicních funkcí.
