Jak diagnostikovat polymyozitidu: 15 kroků (s obrázky)

Obsah:

Jak diagnostikovat polymyozitidu: 15 kroků (s obrázky)
Jak diagnostikovat polymyozitidu: 15 kroků (s obrázky)

Video: Jak diagnostikovat polymyozitidu: 15 kroků (s obrázky)

Video: Jak diagnostikovat polymyozitidu: 15 kroků (s obrázky)
Video: Polymyositis Diagnosis : Johns Hopkins Myositis Center 2024, Březen
Anonim

Polymyozitida (PM) je autoimunitní stav, při kterém imunitní systém vašeho těla napadá zdravou svalovou tkáň. PM ovlivňuje hlavně kosterní svaly, což jsou svaly zapojené do pohybu na obou stranách vašeho těla. Příčina PM je obvykle neznámá, ale diagnostikovat ji je poměrně jednoduchý proces. Jakmile je správně diagnostikována, většina lidí dobře reaguje na standardní léčbu a zjistí, že jejich rozšířená svalová slabost je výrazně snížena nebo odstraněna.

Kroky

Část 1 ze 3: Rozpoznání příznaků PM

Krok 18: Použijte fyzickou terapii k zotavení z chirurgického zákroku
Krok 18: Použijte fyzickou terapii k zotavení z chirurgického zákroku

Krok 1. Všimněte si svalové slabosti, která se zhoršuje během několika týdnů

Bolavé svaly jsou součástí života každého z nás. Svalová slabost, která se postupně zhoršuje během několika týdnů až měsíce, však může být známkou PM. Možnost PM se dále zvyšuje, pokud je svalová slabost rozšířená a na obou stranách těla.

  • PM se nejčastěji vyskytuje ve svalech ramen, nadloktí, boků, stehen a krku. Nejvíce budou ovlivněny svaly nejblíže vašemu trupu.
  • V těchto svalech můžete také pocítit bolest, citlivost nebo otok. Tyto příznaky spolu se svalovou slabostí pocítíte stejně na obou stranách těla.
Vyhněte se bolesti zad Krok 5
Vyhněte se bolesti zad Krok 5

Krok 2. Zvažte, zda se každodenní úkoly staly náročnějšími

Svou svalovou slabost můžete zpočátku obviňovat z nadměrného namáhání nebo „stárnutí“a poté si začnete všímat, že jakmile se normální úkoly stanou náročnějšími. Jak příznaky PM postupují, můžete mít potíže se zvedáním věcí, položením věcí na horní police, chůzí po schodech, nošením předmětů, vstáváním ze židle, česáním vlasů nebo dokonce zvedáním hlavy z polštáře ráno.

PM ve vašich krčních svalech může také ztížit polykání. Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud si všimnete tohoto příznaku

Buďte v klidu Krok 16
Buďte v klidu Krok 16

Krok 3. Vezměte v úvahu svou pravděpodobnost vývoje PM

PM je vzácný, ale kdokoli ho může kdykoli vyvinout. Je pravděpodobnější, že se vyvine u žen než u mužů, a obvykle se nevyskytuje u lidí mladších 20 let. Většina lidí je ve věku 30 až 50 let, když se objeví PM.

  • PM není předáván geneticky, ale vaše geny mohou ovlivnit vaši pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění. Některé viry, jako je HIV, mohou být také spouštěči, ale pravdou je, že PM se obvykle vyskytuje bez vysvětlení. Z nějakého důvodu začne váš imunitní systém útočit na zdravou svalovou tkáň.
  • Zatímco viry jako HIV lze připojit k PM, je pravděpodobnější, že se vyvinou u lidí s jinými autoimunitními stavy, jako je lupus nebo revmatoidní artritida.
Zvolte lék na hypertenzi Krok 2
Zvolte lék na hypertenzi Krok 2

Krok 4. Vyhledejte okamžitou pozornost, pokud se u vás objeví plicní nebo srdeční problémy

PM může v některých případech ovlivnit svaly v srdci a plicích a kolem nich. To může způsobit potíže s dýcháním, dušnost, únavu a svírání nebo bolest na hrudi. Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud si všimnete těchto příznaků, nebo v případě potřeby kontaktujte záchrannou službu.

Tyto příznaky mohou být způsobeny mnoha jinými stavy než PM, ale měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc bez ohledu na příčinu

Část 2 ze 3: Probíhající diagnostické testy

Rychle se zbavte štípnutí nervu na krku Krok 13
Rychle se zbavte štípnutí nervu na krku Krok 13

Krok 1. Nechte svého lékaře provést fyzickou prohlídku

Diagnostika PM vždy začíná fyzickou zkouškou. Váš lékař vás požádá, abyste zvedli ruce, otočili hlavu a provedli další pohyby, které zahrnují postižené svalové skupiny. Zeptají se, kdy a kde konkrétně cítíte slabost nebo bolest při pohybu nebo v klidu. Zkontrolují také vaše srdce a plíce stetoskopem.

Budete také požádáni o otázky týkající se vaší zdravotní anamnézy a rodinné anamnézy-i když PM není předáván geneticky, může být v některých rodinách běžnější

Zvýšení GFR Krok 1
Zvýšení GFR Krok 1

Krok 2. Nechte si otestovat krev na specifické enzymy a protilátky

Po jednoduchém odběru krve v ordinaci vašeho lékaře budou vaše krev testována na 2 hlavní věci. 1 je enzym známý jako CK, který uniká z poškozených svalových vláken. Druhý je pro protilátky, které jsou specifické pro zánětlivé myopatie, jako je PM.

Protilátky jsou důkazem toho, že váš imunitní systém útočí na vaše svaly, a enzym je důkazem jejich zničení zdravé tkáně

Opravte poškození nervů Krok 5
Opravte poškození nervů Krok 5

Krok 3. Souhlas s elektromyogramem

Tento test zahrnuje napíchnutí jehly, která je připojena k stroji, do vaší svalové tkáně na různých místech. Zařízení kontroluje elektrickou aktivitu ve svalech během odpočinku i kontrakce.

  • Před jehlou si můžete dávat pozor a faktem je, že tento postup je trochu bolestivý. Lékař vám může na kůži aplikovat topické anestetikum, ale přesto bude bolet tam, kde se jehla dostane do vaší svalové tkáně. Tato místa mohou zůstat bolestivá několik dní.
  • Elektromyogram je však účinný diagnostický nástroj pro PM a téměř vždy stojí za nepohodlí.
Léčba rakoviny prostaty Krok 3
Léčba rakoviny prostaty Krok 3

Krok 4. Zeptejte se, zda se MRI může ukázat jako užitečná

MRI nejsou vždy používány k diagnostice PM, ale v některých případech mohou být prospěšné. MRI v podstatě vytváří průřezové obrazy vaší svalové tkáně, a proto může otevřít velké oblasti pro vyšetření bez invazivních postupů.

  • MRI jsou bezbolestné a jsou dobrou volbou pro většinu lidí, ale zůstat stále v uzavřené komoře může být pro některé výzvou. Získejte informace o postupu, pokládejte otázky a nebojte se vyjádřit své obavy.
  • Zeptejte se, jak dlouho bude procedura trvat, a dejte lékaři vědět, jestli se obáváte, že budete tak dlouho na malém prostoru. Možná budete moci použít uklidňující hudbu nebo jiné uklidňující techniky, aby byl proces lépe zvládnutelný.
Rychle se zbavte štípnutí nervu na krku Krok 10
Rychle se zbavte štípnutí nervu na krku Krok 10

Krok 5. Pro definitivní důkaz proveďte svalovou biopsii

Nakonec téměř všechny diagnózy PM zahrnují odebrání vzorku vaší svalové tkáně a hledání zřetelných známek poškození způsobeného vaším imunitním systémem. Váš lékař může odebrat více než 1 vzorek, a to 1 ze 2 způsobů:

  • Biopsie jehlou. Při tomto typu biopsie vám poskytovatel zdravotní péče vloží jehlu do svalové tkáně a jehlou odebere malé množství tkáně. K získání dostatečně velkého vzorku může být nutné jehlu zavést vícekrát.
  • Otevřená biopsie, při které váš poskytovatel zdravotní péče provede malý řez do kůže a svalu a odebere malý vzorek svalové tkáně.
  • V obou případech bude použita lokální anestézie a v oblastech vzorků můžete několik dní pociťovat bolest.

Část 3 ze 3: Správa PM po diagnostice

Zvyšte hladiny progesteronu Krok 17
Zvyšte hladiny progesteronu Krok 17

Krok 1. Zahajte léčbu kortikosteroidy, jako je prednison

Vzhledem k tomu, že váš vlastní imunitní systém způsobuje poškození svalů inherentní PM, používání imunosupresiv je již dlouho léčbou tohoto onemocnění v první linii. Obvykle to začíná použitím kortikosteroidů, nejčastěji prednisonu. To bude použito krátkodobě, možná konzistentně několik týdnů nebo zapnuto a vypnuto pro mírně delší úseky.

Prednison však může způsobit řadu nepříjemných vedlejších účinků, včetně výrazného přírůstku hmotnosti, slabosti kostí a psychické tísně. Proto je nejlepší pracovat se svým lékařem, aby používal tak málo, jak je potřeba, po tak krátkou dobu, jak je potřeba

Léčba migrény Krok 4
Léčba migrény Krok 4

Krok 2. Podle potřeby přejděte k dalším dlouhodobým imunosupresivům

Krátkodobá léčba prednisonem obvykle přivede vaše příznaky PM pod kontrolu. Poté může lékař předepsat různé dlouhodobé léky, aby i nadále zvládal vaše příznaky. Většina lékařů čerpá ze seznamu asi 10 různých imunosupresiv k léčbě PM.

  • Všechny mají obvykle méně vedlejších účinků než prednison, ale stále budete muset být pečlivě sledováni a možná budete muset změnit léky více než jednou.
  • Někteří pacienti mohou být odstaveni od léků a zjistí, že se jejich příznaky nevracejí. Ostatní mohou potřebovat užívat léky neomezeně dlouho. PM je zvládnutelný, ale ne vyléčitelný.
  • Tabulku se seznamem běžných PM imunosupresiv najdete na
Postarejte se o pacienty dengue Krok 13
Postarejte se o pacienty dengue Krok 13

Krok 3. Podívejte se na infuzní terapii IVIg jako pokračující léčbu

Tato terapie pro PM zahrnuje získání intravenózních (IV) infuzí protilátek od dárců. Tyto cizí protilátky v podstatě „oklamou“váš vlastní imunitní systém, aby zastavil útok na vaši svalovou tkáň. Výsledek je však pouze dočasný, takže většina pacientů využívajících terapii IVIg musí podstupovat pravidelné infuze.

  • Protilátky budou pocházet z plazmy dárců krve.
  • Infuzní proces obvykle trvá 2–4 hodiny a musí se opakovat přibližně každé 3–4 týdny.
Krok 6: Použijte fyzickou terapii k zotavení z chirurgického zákroku
Krok 6: Použijte fyzickou terapii k zotavení z chirurgického zákroku

Krok 4. Dodržujte důsledný program fyzikální terapie

Používání léků a/nebo infuzí IVIg často sníží nebo dokonce odstraní útok vašeho těla na jeho vlastní svalovou tkáň. Důsledný program fyzikální terapie však pomůže obnovit sílu a flexibilitu vašich svalů. Poraďte se svým lékařem o nejlepším typu programu fyzikální terapie pro vaše potřeby.

  • Protože vaše svaly budou velmi slabé, program musí začít pomalu a postupně se rozvíjet. Společná fyzikální terapie je pro PM často velmi užitečná, zejména v raných fázích zotavení.
  • Počítejte s tím, že budete chodit na fyzioterapii vícekrát týdně, alespoň několik týdnů a pravděpodobně i několik měsíců nebo déle.

Krok 5. Získejte logopedii, pokud máte potíže s mluvením nebo polykáním

V některých případech může PM oslabit svaly zapojené do mluvení a polykání. Logopedická terapie vám může pomoci tyto svaly posílit nebo kompenzovat ztrátu svalové síly jinými způsoby. Požádejte svého lékaře, aby vám doporučil logopeda, který má zkušenosti s polymyositidou.

Krok 6. Oslovte síť podpory

Vyrovnávání se s polymyositidou může být stresující a obtížné. Nebojte se požádat svou rodinu a přátele o emocionální a praktickou podporu. Pokud potřebujete další pomoc, požádejte svého lékaře o doporučení poradce nebo podpůrné skupiny pro osoby s polymyositidou.

  • Je v pořádku cítit se frustrovaně, vyděšeně, znechuceně nebo smutně při řešení stavu, jako je polymyozitida. Uvědomte si své pocity a dejte svým blízkým vědět, když bojujete nebo potřebujete někoho, s kým byste si mohli promluvit.
  • Je také v pořádku říci „ne“přijímání úkolů nebo povinností, které nemůžete zvládnout, nebo požádat o další pomoc.
  • Pamatujte, že váš lékař a zbytek vašeho lékařského týmu jsou také součástí vašeho systému podpory. Dodržujte léčebný plán, který jste společně vymysleli, a dejte jim vědět, pokud to pro vás nefunguje nebo se objeví nové příznaky.

Doporučuje: