Srdeční chlopně umožňují, aby vaše krev procházela mezi různými komorami vašeho srdce. Když uniknou, nazývá se to regurgitace. K tomu dochází, když krev proudí zpět do komory, ze které pochází, když se ventil zavírá nebo pokud se ventil úplně nezavře. K tomu může dojít v kterékoli srdeční chlopni. Vzhledem k tomu, že úniky způsobují, že srdce je méně účinné při čerpání krve, nutí srdce pracovat více k pumpování stejného množství krve. Léčba může zahrnovat léky nebo chirurgický zákrok, v závislosti na příčině úniku a jeho závažnosti.
Kroky
Část 1 ze 2: Získání lékařské péče
Krok 1. Zavolejte záchrannou službu, pokud máte infarkt
Infarkty mohou vyvolat podobné příznaky jako netěsnosti srdečních chlopní. Netěsná srdeční chlopně může navíc způsobit infarkt. Pokud si nejste jisti, zda máte infarkt nebo ne, měli byste pro jistotu zavolat záchranáře. Mezi příznaky srdečního záchvatu patří:
- Bolest na hrudi nebo tlak
- Bolest, která cestuje do vašeho krku, čelisti, po paži nebo zpět
- Pocit, že budete zvracet
- Nepohodlí v břiše, zejména v horní centrální (epigastrické) oblasti
- Pálení žáhy nebo zažívací potíže
- Dušnost
- Pocení
- Vyčerpání
- Závratě nebo závratě
Krok 2. Přejděte k lékaři, pokud byste mohli mít mitrální regurgitaci
Tento ventil nejčastěji uniká. V tomto stavu, když se stáhne levá komora, krev cestuje jak do aorty, tak zpět do komory, ze které přišla (atrium). To může zvýšit množství krve v levé síni, vytvořit větší tlak v plicních žilách a způsobit nahromadění tekutiny v plicích. Pokud je váš stav mírný, nemusíte zaznamenat žádné příznaky. Pokud je váš stav závažný, můžete zaznamenat:
- Bušení srdce, když ležíte na levé straně
- Dušnost
- Kašel
- Přetížení hrudníku
- Hromadění tekutin v chodidlech a kotnících
- Závrať
- Bolest na hrudi
- Srdeční selhání
Krok 3. Navštivte svého lékaře, pokud si myslíte, že máte regurgitaci aortální chlopně
Když se levá komora uvolní, krev by měla cestovat ze srdce do aorty. Pokud ale ventil těsní, vrací se také do levé komory. To může zvýšit množství krve v levé komoře, což způsobí její zahuštění a pumpování méně efektivně. Stěny aorty mohou také vyvinout slabé oblasti, které mohou nabobtnat. Regurgitace aortální chlopně může být vrozeným stavem nebo může být způsobena vysokým krevním tlakem, infekcí nebo poraněním chlopně. Příznaky zahrnují:
- Srdcový šelest, když se uvolní levá komora
- Bušení srdce
- Srdeční selhání
Krok 4. Diskutujte o plicní regurgitaci se svým lékařem
Krev cestuje plicní chlopní, když jde ze srdce do plic. Pokud ventil vytéká, část krve se místo do plic vrátí do srdce. Tento stav je vzácný, ale může být způsoben vrozenými srdečními problémy, vysokým krevním tlakem, revmatickou horečkou nebo srdeční infekcí. Ne každý má příznaky. Pokud tak učiníte, mohou zahrnovat:
- Šumění mezi údery srdce
- Zvětšená dolní pravá srdeční komora
- Bolest na hrudi
- Vyčerpání
- Závrať
- Omdlévání
- Srdeční selhání
Krok 5. Zeptejte se svého lékaře na regurgitaci trikuspidální chlopně
Máte regurgitaci trikuspidální chlopně, pokud část krve proudí zpět do pravé síně místo toho, aby šla do plic, když se pravá komora stáhne. To může být způsobeno zvětšenou komorou, rozedmou plic, plicní stenózou, infekcí trikuspidální chlopně, slabou nebo poraněnou trikuspidální chlopní, nádory, revmatoidní artritidou nebo revmatickou horečkou. Pilulky na hubnutí obsahující fentermin, fenfluramin nebo dexfenfluramin mohou výrazně zvýšit riziko trikuspidální regurgitace. Příznaky mohou zahrnovat:
- Slabost
- Vyčerpání
- Otoky nohou a chodidel
- Nadýmání břicha
- Snížené močení
- Pulzující žíly na krku
Krok 6. Požádejte svého kardiologa, aby poslouchal vaše srdce
Kardiolog může získat mnoho informací nasloucháním zvuku a načasování krve protékající vaším srdcem. Mnoho netěsností ventilů produkuje srdeční šelesty, což jsou atypické zvuky, když krev prochází vaším srdcem. Kardiolog vyhodnotí:
- Zvuky krve proudící tvým srdcem. Pokud máte srdeční šelest, lékař zváží, jak hlasitý je a kdy během srdečního tepu dochází. To může lékaři pomoci určit, jak vážný je únik chlopně a kde v srdci se nachází.
- Vaše anamnéza, včetně všech stavů, které by u vás mohly zvýšit pravděpodobnost vzniku netěsných srdečních chlopní. Patří sem infekce srdce, poranění srdce, vysoký krevní tlak nebo genetická predispozice k srdečním problémům.
Krok 7. Nechte svého kardiologa provést měření a snímky vašeho srdce
To může pomoci určit, kde je netěsný ventil a jak závažný je. To je důležité pro určení příčiny úniku a vytvoření plánu léčby. Váš kardiolog může chtít, abyste měli:
- Echokardiogram. Tato zkouška využívá zvukové vlny k vytvoření obrazu vašeho srdce. Lékař může zjistit, zda je vaše srdce zvětšené, a zjistit, zda ventily mají strukturální problémy. Lékař provede měření částí anatomie a toho, jak dobře fungují. Test obvykle trvá méně než 45 minut. Lékař nebo technik vám na hrudník nanese trochu gelu a poté přes hrudník přenese ultrazvukové zařízení. Je neinvazivní a neublíží. Není to pro vás také nebezpečné.
- Elektrokardiogram (EKG). Tento test zaznamenává sílu a načasování elektrických impulsů, díky nimž vám bije srdce. Je neinvazivní, neublíží a není pro vás škodlivá. Lékař nebo technik vám na kůži přiloží elektrody, které stroji umožní číst a měřit elektrické signály vašeho srdečního tepu. Tento test může detekovat nepravidelný srdeční tep.
- Rentgen hrudníku. Rentgen nebolí. Procházejí vaším tělem, aniž byste to cítili, a vytvářejí obraz vašeho srdce. Lékař může být schopen zjistit, zda jsou části vašeho srdce zvětšené. Během tohoto postupu budete muset nosit olověnou zástěru, abyste chránili své reprodukční orgány.
- Srdeční katetrizace. Tento test je invazivní. Malý katétr vstoupí do žíly nebo tepny a poté se vloží do komor vašeho srdce. Katétr měří tlak v různých oblastech vašeho srdce. Tyto informace mohou být užitečné při diagnostice problémů s ventily.
Část 2 ze 2: Ošetřování děravých ventilů
Krok 1. Snižte příjem soli
Dieta s nízkým obsahem soli může pomoci snížit váš krevní tlak, což zase sníží zátěž vašeho srdce. Vadný ventil neopraví, ale může snížit pravděpodobnost jeho zhoršení. I když pro vás operace není nutná, lékař vám může přesto doporučit, abyste jedli dietu s nízkým obsahem soli.
- V závislosti na vysokém krevním tlaku může lékař chtít snížit příjem soli na 2, 300 nebo dokonce 1 500 mg denně. Někteří lidé jedí až 3 500 mg denně.
- Příjem soli můžete omezit tím, že se vyhnete slaným zpracovaným potravinám a konzervám s přidanou solí. Vyhněte se přidávání kuchyňské soli do jídla, solení masa při vaření nebo solení vody z rýže a těstovin.
Krok 2. Snižte riziko infarktu pomocí léků
Jaké léky vám lékař doporučí, bude záviset na vaší konkrétní situaci a anamnéze. Pokud máte vysoké riziko vzniku krevních sraženin nebo vysokého krevního tlaku, lékař vám pravděpodobně předepíše léky na tyto stavy. Léky neopraví děravý ventil, ale mohou zlepšit podmínky, které zhoršují únik, jako je vysoký krevní tlak. Mezi možné léky patří:
- Inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE). Jedná se o běžné léky na krevní tlak pro mírnou mitrální regurgitaci.
- Antikoagulancia, jako je aspirin, warfarin (Coumadin, Jantoven) a klopidogrel (Plavix). Krevní sraženiny mohou způsobit mrtvici a infarkt. Tyto léky snižují pravděpodobnost, že se vám vytvoří krevní sraženina.
- Diuretika. Tyto léky vám brání zadržovat příliš mnoho vody. Pokud špatný oběh způsobuje otoky nohou, kotníků a chodidel, mohou vám být předepsána diuretika. Rovněž vám sníží krevní tlak. K úlevě od otoku způsobeného trikuspidální regurgitací lze použít diuretika.
- Statiny. Tyto léky snižují hladinu cholesterolu. Vysoký cholesterol je často spojen s vysokým krevním tlakem a může zhoršit únik.
- Beta-blokátory. Beta -blokátory snižují rychlost a sílu, kterou vaše srdce bije. To snižuje váš krevní tlak a může snížit zátěž vašeho srdce.
Krok 3. Opravte netěsný ventil
Standardní způsob opravy vadného ventilu je chirurgický zákrok. Pokud máte ventil opravený, určitě zajděte k kardiochirurgovi, který se specializuje na opravu chlopní. To vám poskytne největší šance na úspěšnou operaci. Ventily lze opravit pomocí:
- Annuloplastika. Pokud máte strukturální problémy s tkání kolem chlopně, lze ji posílit implantací prstence kolem chlopně.
- Operace samotného chlopně nebo podpůrných tkání. Pokud byl samotný ventil poškozen infekcí nebo zraněním, může být nutné opravit samotný ventil, aby se zastavil únik.
- Transcatheter aortic ventile Replacement (TAVR). Jedná se o novější, minimálně invazivní možnost pro lidi, kteří nejsou schopni podstoupit otevřenou operaci hrudníku. Namísto odstranění vadného ventilu je do něj přes katétr umístěn náhradní ventil. Nový ventil se rozšíří a začne fungovat místo starého ventilu.
Krok 4. Získejte nový ventil, pokud ten váš nelze opravit
Aortální a mitrální regurgitace jsou běžnými důvody pro náhradu chlopně. První volbou je obecně použít co nejvíce vlastní tkáně, ale pokud to není možné, může vám chirurg doporučit použít tkáň od dárce srdce, zvířete nebo kovové chlopně. Kovové ventily vydrží nejdéle, ale zvyšují riziko vzniku krevních sraženin. Pokud máte kovový ventil, budete muset po celý život užívat antikoagulancia. Nový ventil lze implantovat pomocí různých technik:
- Výměna transkatetrové aortální chlopně. Tato metoda se používá k výměně aortální chlopně a má tu výhodu, že je méně invazivní než operace otevřeného srdce. Katétr se vloží buď tepnou na noze, nebo řezem do hrudníku a poté se použije k zavedení nového ventilu.
- Otevřená operace srdce. Operace srdeční chlopně může prodloužit životnost vašich srdečních tkání a zlepšit kvalitu vašeho života. Většina operací je úspěšná a případné komplikace jsou obvykle efektivně zvládnuty (existuje 5% úmrtnost). Mezi možné komplikace patří krvácení, srdeční infarkt, infekce, nepravidelný srdeční tep nebo mrtvice. Pokud potřebujete operaci srdce, navštivte odborníka, který má mimořádné zkušenosti s požadovaným postupem. Požádejte svého kardiologa o doporučení.
