Myokarditida nebo zánět srdečního svalu je neobvyklý, ale může být život ohrožující, pokud se neléčí. I když je to obvykle způsobeno infekcí, může se také objevit u lidí, kteří trpí autoimunitními poruchami. Získání přesné diagnózy je životně důležité, protože léčba autoimunitní myokarditidy může interferovat se schopností těla bojovat s infekcí. Kromě léčby základní příčiny vám lékař poskytne léky, které pomohou normálnímu fungování vašeho srdce. Pravděpodobně budete muset užívat léky, vyhýbat se namáhavé aktivitě a omezit příjem soli alespoň na 6 měsíců.
Kroky
Část 1 ze 4: Diagnostika příčiny myokarditidy
Krok 1. Navštivte svého lékaře, pokud pocítíte dušnost nebo bolest na hrudi
Zatímco mnoho lidí nemá příznaky, příznaky myokarditidy mohou zahrnovat nevysvětlitelnou dušnost, bolest na hrudi nebo tlak, bolest kloubů, únavu a rychlý nebo nepravidelný srdeční tep. Tyto příznaky mohou souviset s řadou různých stavů, proto vyhledejte lékaře, který stanoví přesnou diagnózu.
- Můžete vidět svého primárního lékaře k úvodnímu vyšetření a pokud zjistí známky srdečního problému, s největší pravděpodobností vás doporučí kardiologovi. Pokud zjistí, že váš stav je naléhavý, nařídí vám, abyste šli na pohotovost.
- Zavolejte záchrannou službu, pokud nemůžete dýchat nebo pociťujete silnou bolest na hrudi s bolestí nebo brněním v pažích, krku nebo čelisti.
- Myokarditida je pravděpodobnější, pokud jste měli infekci, jako je chřipka, nebo pokud máte autoimunitní poruchu, jako je revmatoidní artritida nebo lupus.
Krok 2. Získejte elektrokardiogram (EKG nebo EKG) a rentgen hrudníku
Lékař nejprve provede fyzickou prohlídku a naslouchá vašemu srdci stetoskopem. Pokud mají podezření, že je něco špatně, udělají vám EKG, aby zkontrolovali abnormální srdeční rytmy. Mohou také objednat rentgen, aby prozkoumali velikost a tvar vašeho srdce.
- Pokud má váš lékař ve své ordinaci potřebné vybavení, můžete podstoupit tyto projekce a získat výsledky v den první návštěvy. Pokud ne, možná vás nechají naplánovat schůzky s jiným zařízením. Pokud je váš stav naléhavý, doporučí vám navštívit pohotovost.
- Váš lékař může také objednat další zobrazovací testy, jako je srdeční MRI, které mohou ukázat velikost, tvar a strukturu vašeho srdce. MRI může odhalit známky zánětu v srdečním svalu.
- Echokardiogram je graf zvukových vln vytvářených srdečním tepem. EKG může odhalit problémy se srdeční chlopní, čerpací nepravidelnosti nebo jiné problémy, jako jsou sraženiny nebo nadměrná tekutina v srdci.
Krok 3. Nechte si vyšetřit krev na známky infekce
Pokud má váš lékař podezření, že je něco špatně, otestují vaši krev na virové protilátky, bakterie a houby. Rovněž zkontrolují vaši krev na látky související s autoimunitní reakcí.
- Nejčastější příčinou myokarditidy je virová infekce.
- Autoimunitní reakce je, když tělo útočí samo za účelem boje s infekcí nebo z důvodu autoimunitní poruchy.
Krok 4. Pokud to lékař doporučí, proveďte endomyokardiální biopsii
Váš lékař může chtít provést endomyokardiální biopsii, aby zkontroloval infekci nebo zánět ve vašem srdci. Lékař vloží tenkou trubičku (katétr) do žíly na vaší noze nebo krku a do vašeho srdce. Poté provléknou trubicí malý chirurgický nástroj, aby shromáždili malý vzorek tkáně z vašeho srdce pro laboratorní analýzu.
- Tento typ biopsie může pomoci stanovit přesnou diagnózu, která je nutná, aby se zabránilo podávání potenciálně nebezpečných léčebných postupů. Steroidy se například používají k léčbě autoimunitních reakcí, ale oslabují imunitní systém. To může být nebezpečné, pokud máte virovou infekci.
- Endomyokardiální biopsie se provádí v nemocnici. Dostanete sedativní a lokální anestetikum, ale během procedury musíte být vzhůru. V místě řezu můžete pociťovat určitý tlak a nepohodlí.
Část 2 ze 4: Léčba základní příčiny
Krok 1. Poraďte se svým lékařem o léčbě virové infekce
Lékař vám může doporučit léky na podporu imunitního systému a srdeční funkce pouze v případě akutní nebo krátkodobé infekce. Pokud máte virovou infekci déle než 6 měsíců, mohou vám doporučit antivirová léčiva, jako je interferon nebo ribavirin.
- Pravděpodobně si budete aplikovat léky každý druhý den. Použijte jakýkoli lék podle pokynů svého lékaře. Možná budete muset pokračovat v antivirové léčbě po dobu až 6 měsíců. Mezi časté nežádoucí účinky patří příznaky podobné chřipce, svalové napětí a slabost.
- Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví závažné nežádoucí účinky, jako jsou modřiny nebo změna barvy v místě vpichu, nevolnost, zvracení, zmatenost, potíže s mluvením, otoky, zvýšená agresivita nebo zežloutnutí kůže nebo očí.
Krok 2. Užívejte antibiotika podle pokynů, pokud máte bakteriální infekci
Pokud máte bakteriální infekci, lékař vám předepíše antibiotikum, které s největší pravděpodobností budete užívat perorálně. Užívejte antibiotika podle předpisu a nepřestávejte užívat léky bez souhlasu lékaře.
- Pokud předčasně přestanete užívat antibiotika, infekce se může vrátit nebo zhoršit.
- Můžete také dostat nitrožilně antibiotika (IV).
Krok 3. Léčte myokarditidu související s autoimunitní poruchou steroidy
Steroidy, jako je methylprednison, snižují zánět způsobený autoimunitní reakcí. Pokud je to nutné, budete s největší pravděpodobností užívat steroid orálně po dobu 6 měsíců. Váš lékař předepíše dávkování a rozvrh. Vezměte si léky podle pokynů a nepřestávejte je užívat bez jejich souhlasu.
- Mezi časté nežádoucí účinky patří podrážděný žaludek, zvracení, bolesti hlavy, závratě, neklid, akné a nespavost. Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví vyrážka, otok, problémy se zrakem nebo svalová slabost.
- Tyto léky jsou imunosupresiva, což znamená, že mohou narušovat schopnost vašeho těla bojovat s infekcí. V případech myokarditidy související s virovou infekcí může být použití imunosupresiva bez předchozí kontroly infekce fatální.
- Při užívání imunosupresiva se vyhýbejte kontaktu s nemocnými, často si myjte ruce a nedostávejte žádné vakcíny. Zavolejte svého lékaře, pokud se u vás objeví příznaky onemocnění, jako je kašel nebo kýchání nebo utrpíte zranění.
Část 3 ze 4: Podpora normální funkce srdce
Krok 1. Vezměte inhibitor ACE podle pokynů k podpoře průtoku krve
Inhibitor ACE je orální lék, který uvolňuje cévy ve vašem srdci, což vašemu srdci usnadňuje pumpování krve. Vezměte si léky podle pokynů a nepřestávejte je užívat, aniž byste o tom promluvili se svým lékařem. U většiny inhibitorů ACE užívejte dávku ve stejnou dobu každý den hodinu před jídlem.
- Mnoho lidí, kteří mají myokarditidu, užívají inhibitor ACE nebo jiné léky na srdce po dobu nejméně 3 měsíců. Pokud vaše srdce utrpělo nevratné poškození, možná budete muset pokračovat v užívání inhibitoru ACE na neurčito.
- Nežádoucí účinky mohou zahrnovat závratě, bolesti hlavy, únavu, ztrátu chuti k jídlu, průjem, necitlivost a bolesti kloubů. Zavolejte svého lékaře, pokud se u vás objeví tyto nežádoucí účinky, a vyhledejte pohotovostní péči, pokud se u vás objeví otok jazyka nebo rtů.
Krok 2. V případě potřeby užívejte léky na abnormální srdeční rytmus
Pokud jste hospitalizováni pro myokarditidu a máte abnormální srdeční rytmus, vaši poskytovatelé zdravotní péče pravděpodobně podají antiarytmický lék pomocí IV. Možná budete také muset užívat dlouhodobé perorální léky ke zvládnutí abnormálního srdečního tepu.
- K léčbě arytmie nebo abnormálního srdečního rytmu se používá řada léků. Váš lékař předepíše konkrétní lék, množství dávky a časový rozvrh pro vaše potřeby. Užívejte léky podle pokynů a nepřestávejte je užívat bez konzultace s lékařem.
- Také vám může být předepsán beta blokátor, který snižuje krevní tlak, zpomaluje srdeční rytmus a někdy se používá ke správě nepravidelného srdečního tepu.
- Antiarytmika a beta blokátory mohou způsobit závratě, bolesti hlavy, únavu a studené ruce a nohy.
Krok 3. Ulehčete zadržování tekutin diuretikem
Diuretika nebo tekuté pilulky odstraňují z těla přebytečnou vodu a sodík, které se hromadí v důsledku srdečního selhání a mohou způsobit rozsáhlé otoky. Užívejte diuretikum perorálně 1 až 2krát denně podle pokynů svého lékaře.
- Vyhněte se užívání diuretika těsně před ulehnutím do postele, nebo budete muset během noci opakovaně vstávat a močit. Pokud potřebujete užít dávku pozdě během dne, zkuste ji užít v podvečer.
- Nežádoucí účinky mohou zahrnovat zvýšené močení, průjem, ztrátu chuti k jídlu a bolest hlavy.
- Váš lékař vám řekne, abyste snížili příjem soli. Pokud užíváte draslík šetřící diuretikum, budete se také muset vyvarovat potravin bohatých na draslík, jako jsou brambory, meruňky, broskve, rajčata, růžičková kapusta, ořechy, sušené fazole, hrášek, špenát, banány, sušené švestky, rozinky, pomeranče a pomeranče džus.
Krok 4. V extrémních případech podpořte průtok krve mechanickou pumpou
V závažných případech myokarditidy je srdce příliš slabé na pumpování krve. K převzetí funkce srdce může být zapotřebí agresivní léčba, jako je ventrikulární asistenční zařízení (VAD), aortální balónková pumpa nebo okysličovací stroj. V nejextrémnějších případech myokarditidy může být nutná transplantace srdce.
Stroje, které pumpují nebo okysličují krev, se používají, dokud se srdce neobnoví nebo dokud nebude k transplantaci k dispozici nové srdce
Část 4 ze 4: Zotavení z myokarditidy
Krok 1. Vyvarujte se namáhavé činnosti po dobu 3 až 6 měsíců
Zatímco se vaše srdce vzpamatuje, vyhněte se intenzivnímu aerobnímu cvičení, zvedání těžkých břemen a dalším aktivitám, které způsobují, že vám srdce bije rychleji. Poraďte se se svým lékařem o tom, kdy byste měli začít obnovovat aerobní nebo namáhavé aktivity.
Doba závisí na závažnosti vašeho stavu
Krok 2. Jezte dietu zdravou pro srdce a s nízkým obsahem soli
Klíčovými prvky stravy zdravé pro srdce jsou zelenina, ovoce, celozrnné produkty, mléčné výrobky bez tuku a libové zdroje bílkovin. Vyvarujte se potravin, které obsahují nasycené a trans -tuky, sůl a přidané cukry. Omezte denní příjem soli na 1 500 až 2 000 mg nebo na množství doporučené lékařem.
- Mezi potraviny, kterým je třeba se vyhnout, patří zpracované maso (například slanina nebo lahůdky), hranolky, hranolky, pečivo, zmrzlina a slazené nápoje, například nealkoholické nápoje. Zpracované potraviny mívají vysoký obsah sodíku, kalorií a rafinovaných cukrů.
- Zkuste také omezit příjem červeného masa.
- Když vaříte, používejte místo soli bylinky a citrusy a při jídle nepřisolujte. Vyzkoušejte speciální směsi koření bez soli, jako je například paní Dash, aby vašim jídlům dodaly chuť.
Krok 3. Přestaňte kouřit a v případě potřeby omezte konzumaci alkoholu
Alkohol může interferovat s léky, které užíváte k léčbě myokarditidy, nebo způsobit nežádoucí vedlejší účinky, jako jsou závratě nebo nevolnost. Také zvyšuje váš krevní tlak a může zhoršit srdeční selhání. Kouření poškozuje vaše srdce a oběhový systém a je škodlivé pro vaše celkové zdraví, proto se v případě potřeby poraďte se svým lékařem o ukončení léčby.
- Měli byste také přestat používat jakékoli jiné tabákové výrobky.
- Váš lékař vám může říci, abyste přestali pít, dokud se vaše srdce zotaví, nebo na neurčito, pokud jste utrpěli trvalé poškození srdce. Minimálně byste měli vypít maximálně doporučená množství, což jsou 2 nápoje denně pro muže a 1 nápoj denně pro ženy.
Krok 4. V případě potřeby užívejte léky na chronické srdeční selhání
Mnoho lidí, kteří mají myokarditidu, se zcela uzdraví bez komplikací. Pokud jste však utrpěli nevratné poškození srdce, možná budete muset užívat dlouhodobé léky, jako je ACE inhibitor, beta blokátor, antiarytmický lék nebo diuretikum. Užívejte jakékoli léky podle předpisu a nikdy nepřestávejte užívat léky na srdce bez porady s lékařem.
