Terapie deprese androgenů-také známá jako hormonální terapie-je způsob, jak snížit určité hormony („androgeny“) v mužském těle při léčbě rakoviny prostaty. (Chirurgická terapie je také možností.) Studie ukázaly, že rakovina prostaty se může zmenšovat nebo růst pomalejším tempem, když jsou sníženy hladiny androgenu. Mnoho lékařů a pacientů s rakovinou prostaty tedy považuje terapii deprivace androgenů za důležitou léčbu rakoviny prostaty. Když se o tom dozvíte a poradíte se se svým lékařem, možná zjistíte, že podstoupení androgenní deprivační terapie je pro vás to pravé.
Kroky
Část 1 ze 3: Konzultace s lékařem
Krok 1. Promluvte si se svým lékařem
Po počáteční diagnostice rakoviny prostaty u dříve neléčených pacientů s rakovinou prostaty pravděpodobně naplánujete sérii schůzek s onkologickým specialistou. Váš lékař vyhodnotí váš stav a okolnosti a doporučí potenciální léčbu.
- Lékař shromáždí podrobnou anamnézu a provede fyzickou prohlídku, pokud tak již neučinil.
- Váš lékař vám vysvětlí vaši diagnózu, prognózu a potenciální léčbu. Na základě diagnostiky budou pravděpodobně hovořit o vašem „stupni“nebo úrovni rakoviny prostaty. Rakovina prostaty je odstupňována na stupnici od 1 do 10, přičemž 5 nebo více indikuje tkáň, která je extrémně abnormální a svědčí pro rakovinu. Toto se nazývá Gleasonovo skóre, čím vyšší je Gleasonovo skóre, tím agresivnější je rakovina.
- Je velmi pravděpodobné, že se budete muset několikrát poradit se svým lékařem, než vás zaváží k hormonální terapii.
Krok 2. Odeslat na diagnostiku
Váš specialista doporučí diagnostiku, která potvrdí vaši počáteční diagnózu a shromáždí další informace o vašem stavu. Tyto diagnostiky jsou rozhodující pro pomoc lékaři dosáhnout informované představy o budoucí léčbě.
- Lékař provede krevní test antigenu specifický pro prostatu. Mohou to udělat několikrát.
- Váš specialista provede transrektální ultrazvuk.
- Pokud dřívější diagnostika naznačuje rakovinu prostaty, pravděpodobně provedou biopsii prostaty.
- Existuje celá řada dalších diagnostických metod, které lze použít ke zjištění, zda se rakovina prostaty rozšířila mimo prostatu. Patří sem kostní sken, CT vyšetření, MRI nebo biopsie lymfatických uzlin. Pozdní rakovina prostaty často metastazuje do bederní páteře s bolestmi zad.
Krok 3. Rozhodněte o léčbě
Poté, co si promluvíte se svým lékařem a podrobíte se diagnostice, budete vy a váš lékař schopni rozhodnout o konkrétním typu léčby hormonální terapií. Je důležité, abyste dbali na rady svého lékaře, protože mají značné zkušenosti.
- Pokud se cítíte neuváženě, měli byste získat druhý názor.
- V závislosti na vaší situaci vám lékař navrhne konkrétní průběh hormonální léčby. Mohou vám však nabídnout různé možnosti. Udělejte si čas na přemýšlení o výhodách a nevýhodách každé možnosti.
- Promluvte si se svou rodinou o různých možnostech, které vám lékař navrhl. Mohou vám nabídnout podporu nebo mohou mít nějaký přehled, který jste přehlédli. Možnost, kterou si vyberete, navíc může v budoucnu ovlivnit vaši rodinu.
Část 2 ze 3: Získání terapie deprese androgenů
Krok 1. Použijte svůj orální lék
Jako první krok může lékař předepsat perorální léky, jako je agonista GnRH k zablokování osy hypofýzy hypotalamu. Tento lék sníží množství nebo účinnost androgenů ve vašem těle. Toto je méně agresivní možnost, ale může přinést pozitivní výsledky, které snižují nebezpečí spojená s invazivnějšími postupy, jako je chirurgický zákrok.
- Perorální léky mohou být předepsány na krátkou nebo dlouhou dobu.
- Ujistěte se, že užíváte svůj lék podle doporučení svého lékaře.
- Všimněte si, že rakovina může časem vybudovat odolnost vůči androgenní terapii.
Krok 2. Vezměte hormonální terapii před nebo po jiném typu léčby
Hormonální léčba-orální nebo injekční-je často předepisována před nebo po operaci nebo ozařování. Použití antiandrogenů s agonistou GnRH produkuje kombinovanou androgenní blokádu.
- V některých případech lékař předepíše hormonální léčbu ke zmenšení rakoviny v rámci přípravy na chirurgické odstranění.
- Jindy vám lékař předepíše hormonální léčbu po chirurgickém zákroku nebo ozařování ke zmenšení nebo oslabení zbývající rakoviny.
- Jedná se o jednu z nejagresivnějších možností léčby.
Krok 3. Nechejte si injekčně podat nebo implantovat lék
Váš lékař vám může navrhnout, abyste si nechali injekčně podat nebo implantovat lék. Tento lék inhibuje schopnost varlat produkovat androgeny - proces známý jako chemická kastrace.
- Chemická kastrace je reverzibilní, jakmile jsou léky zastaveny nebo odstraněny z těla.
- Tato léčba může být velmi nákladná.
- Vedlejším účinkem chemické kastrace je smrštění varlat - něco, co nemusí být reverzibilní.
- Injekční lék bude nutné opakovat každý měsíc.
- Implantát může být nutné vyměnit každý rok nebo po ukončení léčby hormonální terapií.
Krok 4. Proveďte operaci k odstranění varlat (bilaterální orchiektomie)
Asi nejinvazivnější možností hormonální terapie je nechat si chirurg odstranit varlata. Tím se odstraní androgeny produkované varlaty.
- Toto je nejméně nákladná možnost léčby.
- To bude mít za následek trvalé fyziologické změny, jako je přírůstek hmotnosti a zvětšení prsní tkáně, které doprovázejí drasticky sníženou produkci testosteronu ve vašem těle.
- Tato možnost je účinná, protože varlata produkují 80% až 90% testosteronu v těle.
Část 3 ze 3: Seznámení s terapií deprivace androgenů
Krok 1. Vědět, kdy se doporučuje hormonální terapie
Vaším prvním krokem v učení o hormonální terapii je vědět, kdy - a za jakých okolností - lékaři předepisují její použití. Nakonec ne všichni lidé a všechna stádia rakoviny prostaty si zaslouží využití hormonální terapie. Hormonální terapie se často používá:
- Když je rakovina prostaty příliš velká na to, aby se dala léčit chirurgicky nebo ozařováním.
- Pokud rakovina prostaty přetrvává po operaci nebo záření.
- Ve spojení s jinou léčbou.
- Jako předzvěst další, invazivnější léčby.
Krok 2. Pochopte různé typy hormonální terapie
Než se rozhodnete pro léčbu, musíte pochopit velmi odlišné metody. Nakonec se různé přístupy hormonální léčby liší v úrovních invazivity nebo trvalosti.
- Chirurgická kastrace, která odstraní varlata - největší zdroj androgenů v těle.
- Injekční nebo implantabilní léky, které snižují množství testosteronu vytvářeného vašimi varlaty.
- Farmaceutika, která snižuje množství testosteronu a dalších androgenů vytvářených vaším tělem.
- Léky, které zabraňují správné činnosti androgenů.
Krok 3. Zvažte vedlejší účinky a účinnost hormonální terapie
Stejně jako ostatní typy léčby rakoviny má androgenní deprivační terapie různé vedlejší účinky a stupně účinnosti.
- Účinnost závisí na celé řadě faktorů, včetně použití ve spojení s jinými způsoby léčby, závažnosti rakoviny a věku nebo celkového zdravotního stavu pacienta.
- Nežádoucí účinky mohou zahrnovat: návaly horka, sníženou chuť na sex, zmenšení varlat, osteoporózu, zlomeniny kostí, únavu, nevolnost a depresi. Existují také účinky na složení těla a metabolismus, které mohou zahrnovat snížení svalové hmoty, zvýšené ukládání tuků, snížení svalové síly, citlivost nebo růst prsní tkáně a sníženou citlivost na inzulín.
- Některé studie naznačují, že ADT může zvýšit morbiditu a mortalitu na srdeční choroby.
