3 způsoby, jak diagnostikovat exokrinní pankreatickou nedostatečnost

Obsah:

3 způsoby, jak diagnostikovat exokrinní pankreatickou nedostatečnost
3 způsoby, jak diagnostikovat exokrinní pankreatickou nedostatečnost

Video: 3 způsoby, jak diagnostikovat exokrinní pankreatickou nedostatečnost

Video: 3 způsoby, jak diagnostikovat exokrinní pankreatickou nedostatečnost
Video: Juniorská univerzita "Diagnostické lékařské obory" Prof. Ferda 2024, Březen
Anonim

Exokrinní pankreatická insuficience je porucha trávicího traktu. Zdravý dospělý pankreas produkuje zhruba 1,5 litru tekutin bohatých na enzymy denně. Tyto tekutiny pomáhají vašemu trávicímu traktu rozkládat bílkoviny, tuky a škroby. Když má někdo exokrinní pankreatickou nedostatečnost, tyto trávicí tekutiny se nevyrábějí v dostatečném množství, což má za následek nepohodlí, nedostatečné trávení a případnou ztrátu hmotnosti. K diagnostice exokrinní pankreatické insuficience budete muset úzce spolupracovat se svým lékařem a podstoupit sérii testů krve a stolice.

Kroky

Metoda 1 ze 3: Sledování příznaků EPI

Diagnostika exokrinní pankreatické nedostatečnosti Krok 1
Diagnostika exokrinní pankreatické nedostatečnosti Krok 1

Krok 1. Věnujte pozornost křečím v břiše

Bolestivé křeče v břiše jsou běžným příznakem EPI a mohou být známkou toho, že vaše tělo správně nevytváří trávicí enzymy nebo správně neabsorbuje živiny. Pokud máte chronickou bolest břicha, naplánujte si schůzku se svým lékařem a informujte se o EPI.

  • EPI je spojena zejména s epigastrickou bolestí břicha, což je bolest v horní části břicha mezi hrudní kostí (prsní kostí) a pupkem. Tato bolest může vyzařovat do zad.
  • Diagnostika EPI je často obtížná, protože její příznaky-včetně křečí v břiše-sdílí několik dalších břišních a zažívacích poruch, včetně syndromu dráždivého tračníku, zánětu střev, onemocnění žlučníku a vředové choroby.
Diagnostika exokrinní pankreatické nedostatečnosti Krok 2
Diagnostika exokrinní pankreatické nedostatečnosti Krok 2

Krok 2. Dávejte si pozor na hubnutí nebo neschopnost přibrat

Protože EPI snižuje zdravé trávicí enzymy ve vašem těle a snižuje schopnost vašeho těla trávit a absorbovat zdravé tuky a vitamíny z jídla, je běžné, že jedinci s EPI hubnou, někdy rychlým tempem. Jako další vedlejší účinek nedostatečného trávení mohou jedinci s EPI pociťovat častou únavu nebo únavu.

Neschopnost přibrat je běžným příznakem EPI u dětí. Vzhledem k tomu, že děti váží zpočátku relativně málo, neschopnost přibrat by měla být brána vážně, když si jí poprvé všimnete

Diagnostika exokrinní pankreatické nedostatečnosti Krok 3
Diagnostika exokrinní pankreatické nedostatečnosti Krok 3

Krok 3. Sledujte své stolice

Vzhledem k tomu, že EPI je stav trávicího systému, může mít významný vliv na frekvenci a konzistenci stolice. Téměř všichni jedinci s EPI trpí průjmem, který je v případě EPI znám jako „steatohhrea“. Tato stolice byla charakterizována jako mastná, objemná, bledá, vodnatá a velmi páchnoucí.

  • Steatohhrea má vyšší obsah tuků než zdravá stolice, protože EPI brání tělu plně strávit všechny tuky, které by se normálně vstřebávaly do krevního oběhu. Tento stav vás vystavuje vysokému riziku ztráty důležitých vitamínů rozpustných v tucích, jako jsou vitamíny A, D, E a K, a může mít za následek nedostatek vitamínů.
  • Stolice může obsahovat mastné kapičky a může plavat na povrchu vody v záchodové míse, což občas ztěžuje její spláchnutí.

Metoda 2 ze 3: Testování krve a stolice k diagnostice EPI

Diagnostika exokrinní pankreatické nedostatečnosti Krok 4
Diagnostika exokrinní pankreatické nedostatečnosti Krok 4

Krok 1. Zeptejte se svého lékaře na odběr krve

Krevní testy jsou běžným počátečním krokem při testování na EPI, ačkoli výsledky krevních testů mohou pouze potvrdit problémy symptomatické pro EPI; výsledky pouze z odběru krve nelze použít k úplné diagnostice EPI. Když je vaše krev odeslána do laboratoře, bude stanoven její počet červených krvinek, protože anémie (nízký počet červených krvinek) je běžným stavem u pacientů trpících EPI.

Laboratorní práce také otestuje vaši krev na neobvykle vysokou přítomnost živin, které by obvykle absorbovalo tělo produkující zdravé hladiny pankreatických enzymů. Mezi tyto živiny patří železo, vitamín B12 a folát

Diagnostika exokrinní pankreatické nedostatečnosti Krok 5
Diagnostika exokrinní pankreatické nedostatečnosti Krok 5

Krok 2. Odeberte vzorek stolice pro test fekální elastázy

Vzhledem k tomu, že trávicí trakt je tělesný systém, který je nejvíce ovlivňován EPI, je hodnocení vzorku stolice účinným způsobem, jak změřit trávicí zdraví těla. Pro test na elastázu budete muset svému lékaři poskytnout jeden vzorek pevné stolice, který bude odeslán do laboratoře a vyhodnocen na přítomnost enzymu známého jako „elastáza“.

Tento enzym hraje důležitou roli při štěpení potravy během trávicího procesu. Jedinci s EPI mívají neobvykle nízké hladiny elastázy

Diagnostika exokrinní pankreatické nedostatečnosti Krok 6
Diagnostika exokrinní pankreatické nedostatečnosti Krok 6

Krok 3. Odeberte vzorek stolice na 3denní test stolice

Kromě toho (nebo místo) vzorku stolice pro test elastázy vás lékař může požádat o poskytnutí vzorku stolice pro 3denní test stolice. K výrobě požadovaného vzorku budete muset odebrat vzorky vaší stolice po dobu 3 dnů a doručit je svému lékaři. Podobně jako u testu na fekální elastázu bude 3denní test odeslán do laboratoře, kde bude testováno množství tuku, které stolice obsahuje.

Nadměrně tučná stolice je znakem EPI, protože naznačuje, že trávicí trakt neabsorbuje dostatečně tuk z trávených potravin, a v důsledku toho nejsou enzymy produkované ve slinivce přítomny v normálním množství

Metoda 3 ze 3: Podstupující lékařské testy na EPI

Diagnostika exokrinní pankreatické nedostatečnosti, krok 8
Diagnostika exokrinní pankreatické nedostatečnosti, krok 8

Krok 1. Požádejte svého lékaře o přímý test funkce pankreatu

Toto je jeden z nejpřesnějších testovacích prostředků pro EPI. Při funkčním testu je malá jehla vložena přímo do vašeho tenkého střeva a použita k odběru sekrecí pankreatických enzymů. Tyto tekutiny jsou poté testovány, aby se zjistilo, zda obsahují zdravé nebo nezdravé hladiny enzymů.

  • Navzdory své účinnosti je tento test relativně omezený a provádí se pouze v určitých zdravotnických centrech nebo laboratořích.
  • Pokud váš lékař primární péče není schopen provést přímý test funkce slinivky břišní, zeptejte se, zda vás může odkázat na nedalekou kliniku, která může test provést.
Diagnostika exokrinní pankreatické insuficience Krok 9
Diagnostika exokrinní pankreatické insuficience Krok 9

Krok 2. Proveďte endoskopický ultrazvuk

Endoskopický ultrazvuk umožní lékaři podívat se na samotný pankreas (a další vnitřní orgány), aby zjistil, zda vnitřní poškození nebo zánět nezpůsobuje příznaky EPI nebo podobné EPI. Tento test bude pravděpodobně muset být proveden v nemocnici: lékař vklouzne do krku tenkou specializovanou trubicí skrz váš žaludek a do horní části tenkého střeva. Špička specializované trubice bude obsahovat ultrazvukovou sondu, která produkuje zvukové vlny a vytvoří obraz vašeho vnitřního břicha, což lékařům pomůže zjistit, zda je slinivka poškozená.

Endoskopický ultrazvuk je ambulantní výkon a měl by trvat méně než 45 minut. Test lze provést s pacientem při vědomí nebo v bezvědomí; pokud jste při vědomí, lékařský personál vám dá léky ke snížení nepohodlí

Diagnostika exokrinní pankreatické nedostatečnosti Krok 7
Diagnostika exokrinní pankreatické nedostatečnosti Krok 7

Krok 3. Promluvte si se svým lékařem o pořízení CT vyšetření

CT vyšetření obvykle není k diagnostice EPI nutné, ale v některých případech může být užitečné. Pokud se váš lékař rozhodne, že při diagnostice vašeho EPI je zapotřebí CT vyšetření, budete odesláni na kliniku s CT přístrojem. Při skenování budete muset ležet na zádech ve velkém CT přístroji ve tvaru koblihy; budete skenováni do břicha a budete zasunuti do stroje. CT vyšetření poskytne rentgenové snímky vaší břišní oblasti a pomůže lékařům odhalit příznaky chronické pankreatitidy, jedné z nejčastějších příčin EPI.

  • V některých případech budete požádáni, abyste vypili čajovou směs nazývanou „kontrast“, abyste zvýraznili různé části své vnitřní struktury břicha a usnadnili lékařům čtení výsledků CT vyšetření.
  • V závislosti na preferencích vašeho lékaře a dostupném zdravotnickém vybavení vám může být místo CT vyšetření poskytnuto vyšetření MRI nebo MRCP. Všechny tři slouží do značné míry ke stejnému účelu a budou podobně užitečné v tom, že umožní lékařům diagnostikovat chronickou pankreatitidu.

Tipy

  • EPI často pochází z chronické pankreatitidy nebo cystické fibrózy, ačkoli to může být způsobeno jinými zdravotními stavy, mimo jiné celiakií, Crohnovou chorobou a cukrovkou.
  • EPI je notoricky obtížné diagnostikovat, protože jeho příznaky jsou podobné příznakům různých jiných onemocnění žaludku a trávicího ústrojí. Pravděpodobně budete muset podstoupit několik výše popsaných testů, aby váš lékař mohl dosáhnout diagnózy.

Doporučuje: