Chemoterapie byla navržena jako nová léčba RS. Je stále ve fázi klinického hodnocení, ale do dnešního dne ukázal slibné výsledky. Pokud máte závažnější formu roztroušené sklerózy a chtěli byste zvážit léčbu chemoterapií, zeptejte se svého lékaře, zda na ni máte nárok.
Kroky
Část 1 ze 3: Příjem chemoterapie a transplantace kmenových buněk
Krok 1. Stimulujte růst bílých krvinek v kostní dřeni
První věc, kterou musíte udělat, abyste mohli léčit MS pomocí chemoterapie, je stimulovat růst bílých krvinek, aby bylo možné z vašeho těla odebrat dostatečně velký vzorek a uložit ho (zmrazit) pro pozdější použití. Chemoterapie je počáteční součástí této léčby a musí na ni navazovat transplantace kmenových buněk, k čemuž budou tyto zmrazené buňky použity po silnici.
- Pravděpodobně dostanete lék, jako je G-CSF (faktor stimulující kolonie granulocytů), který bude podporovat růst bílých krvinek, které lze následně odstranit a zmrazit. Během této doby se vaše příznaky MS mohou zhoršit, ale toto je dočasný efekt.
- Jakmile bude tato přípravná fáze dokončena, budete připraveni posunout se vpřed s chemoterapií.
Krok 2. Získejte kondicionační chemoterapii pro svou MS
Chemoterapie je tradičně považována za léčbu pouze rakoviny; je však také účinný při ničení bílých krvinek a je to určitá linie bílých krvinek (nazývaných vaše T buňky), které jsou zodpovědné za autoimunitní poškození u roztroušené sklerózy. Pomocí chemoterapie k cílení a „usmrcení“vašich bílých krvinek, včetně vašich T buněk, lze tedy použít jako metodu, jak se zbavit buněk, které jsou kořenem problému v RS. Právě tento koncept učinil myšlenku chemoterapie pro MS potenciálně tak slibnou (i když je stále v raných fázích, takže lékaři dosud nevidí pokračující důkaz o její účinnosti).
- Chemoterapeutická činidla, která se typicky používají, zahrnují kombinaci Etoposidu, Cytarabinu, Carmustinu a Melphalanu, stejně jako imunosupresivní látku zvanou Thymoglobulin. Režim chemoterapie se nazývá „PÁS“.
- Ačkoli chemoterapie technicky neléčí RS, několik studií prokázalo buď stabilizaci, nebo zlepšení jejich onemocnění po léčbě - je tedy určitě slibnou možností pro ty, kteří splňují požadavky na způsobilost.
Krok 3. Pokračujte v pravidelném sledování po chemoterapii
Po kondicionační chemoterapii zůstanete v nemocnici. Vaši lékaři budou sledovat váš stav a buňky způsobující vaši MS. Váš imunitní systém bude po léčbě poškozen nebo zničen, takže vaši lékaři vás ošetří, pokud dojde k jakékoli infekci.
- Po léčbě můžete být několik týdnů umístěni do izolační místnosti. To má zajistit, že během ohrožení svého imunitního systému nepřijdete o žádné nemoci.
- Během této doby můžete dostávat antibiotika nebo krevní transfuze, které vás podpoří, zatímco se váš imunitní systém zotavuje.
Krok 4. Nechte transplantaci kmenových buněk
Jakmile budou vaše bílé krvinky vymazány chemoterapií, jste nyní připraveni podstoupit autologní transplantaci kmenových buněk (to znamená pomocí vašich vlastních buněk). Doufáme, že chemoterapie z vaší linie bílých krvinek odstraní všechny škodlivé T buňky, které byly zodpovědné za autoimunitní poškození roztroušené sklerózy. Cílem nyní je nahradit buňky, které byly zničeny, zdravými novými buňkami (buňkami, které byly zmrazeny a budou nyní transplantovány).
- Když byly buňky zmrazeny, lékaři vyjmou T buňky a zmrazí pouze zdravé buňky, které mají být transplantovány zpět do vás po chemoterapii. Díky tomu je léčba tak účinná a tak slibná.
- Po transplantaci kmenových buněk zůstanete v nemocnici, dokud se váš „počet periferních buněk“(počet bílých krvinek) nevrátí do normálního rozmezí.
Část 2 ze 3: Určení způsobilosti pro chemoterapii
Krok 1. Zjistěte, zda jste kandidátem na chemoterapii
Abyste se mohli stát kandidátem na klinickou studii léčby chemoterapie pro RS, musíte mít formu RS se špatnou prognózou (což znamená špatný výhled směřující vpřed). Obecně se nepoužívá k léčbě mírných případů RS kvůli nedostatku důkazů a potenciálním rizikům. Pokud máte těžkou progresivní formu MS nebo jednu s více relapsy, může být tato léčba pro vás. Některá klinická hodnocení mohou mít mírně odlišná kritéria než jiná.
- Pokud je vaše forma MS způsobilá pro potenciální léčbu chemoterapií, bude váš lékař také muset zhodnotit vaše celkové zdraví a způsobilost k léčbě.
- Pokud máte řadu dalších zdravotních onemocnění, nemusíte mít nárok. Pokud je však vaše tělo silné a zdravé, můžete mít nárok na účast v klinickém hodnocení a na chemoterapii jako léčbu vaší RS.
Krok 2. Promluvte si se svým lékařem o tom, jak se zaregistrovat do otevřené klinické studie MS
Je důležité pochopit, že chemoterapie jako léčba RS je stále ve fázi klinického hodnocení. To znamená, že se jedná o novou léčbu, kterou lékařská komunita vyzkoušela teprve nedávno a chybí jí dlouhodobé důkazy o její účinnosti.
- Normálně byste se svým lékařem promluvili, aby určil vaši způsobilost ke vstupu do klinického hodnocení, a pokud jste kvalifikovaní, kontaktoval by vás s lékaři, kteří hodnocení provádějí.
- Pokud vás chemoterapie nadále zajímá, pokračujte ve sledování svého lékaře o stavu klinického hodnocení, abyste zjistili, zda se po silnici neotevřou nová místa.
Krok 3. Faktor rizik chemoterapie RS
Přestože se tato léčba v současné době jeví jako prospěšná, mohou nastat vedlejší účinky nebo komplikace. Bylo hlášeno několik případů lidí, kteří zemřeli na léčbu. Rovněž neexistují žádné dlouhodobé důkazy o potenciálních dopadech léčby na vaše zdraví a pohodu na cestě. Před přihlášením k této nové léčbě je důležité si uvědomit rizika.
- Pokud je váš stav dostatečně závažný (tj. Pokud hodně trpíte příznaky RS), přínosy vyzkoušení léčby pravděpodobně převáží nad zápory.
- Je však na vás, abyste zvážili pro a proti a rozhodli, která volba je pro vás ta pravá. Váš lékař vám může poskytnout poradenství a pomoc s tímto rozhodnutím.
Část 3 ze 3: Volba tradiční léčby RS
Krok 1. Seznamte se s různými možnostmi léčby RS, které jsou kromě chemoterapie k dispozici
Zatímco MS nelze vyléčit (a lékaři se stále aktivně zabývají otázkou, jak ji nejlépe léčit), existuje několik možností léčby a zlepšení symptomů a v některých případech také zpomalení progrese MS. Zda je možné progresi zpomalit či nikoli, závisí na dvou faktorech:
- Fáze, ve které je zahájena „léčba modifikující onemocnění“(čím dříve, tím lépe), a
- Konkrétní typ MS, který máte. Typ „relaps-remitující“bývá ten, který nejlépe reaguje na léčbu modifikující onemocnění, což zase může zpomalit rychlost, s jakou postupuje.
Krok 2. Zvažte léčbu steroidy
Bez ohledu na to, jaký typ MS máte a jak brzy nebo pozdě je v průběhu vašeho onemocnění, prakticky všem pacientům s MS jsou nabízeny steroidy jako forma léčby. Příklady steroidních léků zahrnují prednison a IV (intravenózní) methylprednisolon. Účelem steroidní terapie je snížit zánět kolem nervů, protože se jedná o autoimunitní záchvat nervů, který vede ke vzniku symptomů RS.
Krok 3. Rozhodněte se pro „výměnu plazmy
„Další možností, pokud vám léčba steroidy nepomůže, je výměna plazmy (nazývaná„ plazmaferéza “). To je situace, kdy je část vaší krve (plazma) odebrána a vyměněna za novou plazmu. Cílem je, aby při výměně, mohou být z vašeho těla dočasně odstraněny autoimunitní protilátky (vedoucí k symptomům RS).
Krok 4. Zeptejte se svého lékaře na léčbu symptomů
Mezi běžné příznaky MS patří únava, potíže s ovládáním močového měchýře, ztuhlost svalů a/nebo křeče, pocity necitlivosti a/nebo brnění, problémy se zrakem, problémy s chůzí, problémy s rovnováhou a/nebo koordinací a snížené kognitivní funkce (problémy s myšlením, učení a plánování). Mnoho z těchto příznaků lze zlepšit specifickým lékařským ošetřením.
Krok 5. Vyzkoušejte konkrétní terapie „modifikující onemocnění“
Jak již bylo zmíněno, jediným způsobem, jak skutečně změnit (tj. Zpomalit) progresi nemoci samotné, je zvolit terapie modifikující onemocnění. Ty jsou nejúspěšnější pro relaps-remitující formu MS. U jiných forem MS bohužel ukázaly malou užitečnost.
- Možnosti léčby zahrnují interferony beta, dimethylfumarát, teriflunomid, natalizumab, glatiramer acetát, fingolimod, mitoxantron a alemtuzumab.
- Tato léčba může mít významné vedlejší účinky, proto je důležité před zahájením léčby probrat výhody a nevýhody svého lékaře.
