Rakovina děložního čípku je zcela běžná a jako taková je všem ženám nabízen pravidelný screening rakoviny děložního čípku pomocí Pap testů. Pokud je podezřelá léze objevena a diagnostikována jako (nebo je podezření na ni) rakovina děložního čípku, bude třeba to léčit. Léčba se liší v závislosti na tom, zda byla vaše rakovina zachycena v rané fázi nebo v pozdější fázi. Je také důležité, abyste po léčbě rakoviny děložního čípku dostávali pravidelná kontrolní vyšetření.
Kroky
Metoda 1 ze 3: Diagnostika a léčba rakoviny děložního čípku v rané fázi
Krok 1. Určete stupeň (závažnost) rakoviny
Stádia rakoviny děložního čípku jsou progresí z fáze 0 do fáze IV (čtyři). Klasifikace závisí na třech faktorech: rozsahu hlavního nádoru, pokud se rakovina rozšířila do okolních lymfatických uzlin, a zda se rakovina rozšířila do vzdálených částí vašeho těla. Váš lékař vyhodnotí fázi vašeho rakoviny a na základě toho vám předloží možnosti léčby.
- Fáze 0 - Rakovinové buňky se nacházejí na povrchu děložního čípku, ale nerostly do tkáně. Tato fáze se také nazývá karcinom in situ (CIS).
- Fáze I - Rakovinné buňky napadly děložní hrdlo, ale rakovina neroste mimo dělohu.
- Stupeň II - Rakovina napadla děložní hrdlo a dělohu, ale ne stěny pánve nebo spodní část pochvy.
- Stupeň III - Rakovina se rozšířila do spodní části pochvy nebo stěn pánve a může blokovat močovody. Může se rozšířit do lymfatických uzlin v pánvi, ale ne do vzdálených částí vašeho těla.
- Fáze IV - Nejpokročilejší fáze rakoviny, ve které se rakovina rozšířila (metastázuje) do vzdálených částí vašeho těla.
Krok 2. Ošetřete rakovinu stádia 0 excizí
Rakovinu jakéhokoli stádia lze potvrdit kuželovou biopsií, což je postup, při kterém vám lékař vyřízne (vystřihne) lézi na děložním čípku a poté ji vyšetří pod mikroskopem. Stupeň 0 lze léčit menšími chirurgickými opatřeními, jako je kryochirurgie, laserová ablace a excize smyčky.
- Mikroskopické vyšetření potvrdí diagnózu rakoviny a také informuje lékaře o tom, zda byly nebo nebyly účinně odstraněny všechny rakovinné buňky.
- Po léčbě budete vyžadovat celoživotní sledování, abyste zajistili odstranění všech rakovinotvorných buněk a/nebo aby se rakovina nevrátila.
Krok 3. Zeptejte se svého lékaře, zda budete potřebovat další léčbu
Pokud je vaše rakovina velmi velká nebo se již rozšířila, určitě budete muset přistoupit k možnostem léčby rakoviny děložního čípku v pozdějším stádiu; pokud je však vaše rakovina zachycena, když se zdá být malá a stále lokalizovaná v děložním čípku, může stačit excize (odstranění). Vše závisí na „maržích“. To znamená, že když váš lékař prohlédne kus, který byl odstraněn pod mikroskopem, zkontroluje okraje (nebo ohraničení) části, která byla odstraněna, aby se ujistil, že jsou bez rakoviny.
- Pokud jsou okraje bez rakoviny, obvykle to znamená, že byla odstraněna celá rakovina. Možná nebudete potřebovat žádné další ošetření.
- Pokud okraje obsahují rakovinné buňky, znamená to, že rakovina nebyla zcela vyléčena a budete si muset promluvit se svým lékařem o dalších možnostech léčby, o nichž pojednává další část tohoto článku.
Krok 4. Rozhodněte se pro operaci
Jedním z velmi úspěšných způsobů léčby rakoviny děložního čípku je chirurgický zákrok. Obecně je odstraněn jak děložní hrdlo, tak děloha, a pokud rakovina zasáhla mimo tyto oblasti, mohou být odstraněny další struktury. Rozsah operace bude záviset na stádiu a závažnosti rakoviny. Takto se obvykle léčí rakovina děložního čípku ve stadiu I.
- Doba zotavení z operace je obvykle asi šest týdnů.
- Chirurgie pro rakovinu děložního čípku je radikální hysterektomie, která je invazivnější než běžná hysterektomie. Pobyt v nemocnici je obvykle dva nebo více dní.
- Nevýhodou chirurgického zákroku jako prostředku k léčbě rakoviny děložního čípku je, že odstraněním dělohy již nebudete moci nosit vlastní děti, pokud si budete přát mít děti po silnici.
- Možná budete potřebovat chirurgickou léčbu nebo radiační léčbu, stejně jako chemoterapii.
- Ženy s rakovinou v pozdním stádiu nejsou kandidáty na operaci.
Metoda 2 ze 3: Léčba rakoviny děložního čípku v pozdější fázi
Krok 1. Dotaz na záření
Pokud máte rakovinu v pozdějším stádiu nebo pokud chirurgický zákrok není vaší preferencí a máte rakovinu ve stadiu I, promluvte si se svým lékařem o radiační terapii. Radiační terapie vyžaduje více návštěv, ale výhodou je, že není invazivní jako chirurgický zákrok (tj. Nevyžaduje řezání do vás, abyste odstranili rakovinu). K léčbě rakoviny děložního čípku se běžně používají dva druhy záření. První se nazývá radiační terapie s externím paprskem (EBRT), při které jsou radioaktivní paprsky vyzařovány ze zdroje mimo vaše tělo a směřují k vašemu děložnímu čípku a okolí. Druhý typ radiační terapie se nazývá brachyterapie - tyčinky obsahující záření se zavádějí vagínou proti děložnímu čípku. Poté jsou tam ponecháni jeden až dva dny a vyzařují místní záření, které působí na léčbu rakoviny děložního čípku. To se provádí v nemocnici.
- Opět platí, že rozsah záření a účinnost tohoto způsobu léčby závisí na stadiu a závažnosti rakoviny děložního čípku.
- Radiační léčba může mít významné vedlejší účinky. EBRT může způsobit únavu, žaludeční nevolnost, průjem, poškození kůže, diskomfort močového měchýře, vaginální bolest, anémii a menstruační změny (včetně časné menopauzy). Brachyterapie může způsobit podráždění pochvy a vulvy. Může se také objevit únava, průjem, nevolnost, podráždění močového měchýře a nízký krevní obraz.
- Dlouhodobé účinky radiační léčby mohou zahrnovat vaginální jizvy, které mohou způsobit, že je vaginální sex bolestivý. Můžete také zaznamenat vaginální suchost, otoky nohou a může to oslabit vaše kosti.
- Radiace je nejčastěji kombinována s chemoterapií. Důvodem je, že u rakoviny děložního čípku je kombinace záření a chemoterapie synergická a poskytuje další významné výhody (spíše než se jednoduše rozhodnout pro jedno nebo druhé).
Krok 2. Podstoupit chemoterapii
Když je chemoterapie kombinována se zářením, jak je popsáno výše, nazývá se to „chemoradiace“. To může být velmi účinný způsob léčby, protože chemoterapie má takzvaný „senzibilizační účinek“na tkáně na děložním čípku a kolem něj. To znamená, že tkáně se pak stanou náchylnější k záření a jako takové kombinovaná modalita léčby získává svůj synergický účinek.
Krok 3. Uvědomte si, že možná budete muset nechat některá vajíčka před ošetřením zmrazit
Bohužel mnoho z nejúčinnějších metod léčby rakoviny děložního čípku může mít škodlivé účinky na budoucí schopnost mít děti. V důsledku toho vám lékař může doporučit zmrazit některá vajíčka před ošetřením, jako je záření, aby se vajíčka vlivem léčby nepoškodila.
Většina žen bude muset mít náhradní těhotenství, pokud zmrazí vajíčka
Metoda 3 ze 3: Sledování po ošetření
Krok 1. Zeptejte se na svou prognózu
Dobrou zprávou je, že prognóza (výhled) rakoviny děložního čípku je při včasné léčbě vynikající. Čím rychleji uvidíte svého lékaře při léčbě rakoviny děložního čípku, tím větší budou vaše šance, že v dlouhodobém horizontu zůstanete bez rakoviny. U rakovin 1. fáze (u těch, které jsou zachyceny velmi brzy) existuje 95% míra vyléčení.
Krok 2. Po léčbě nezapomeňte provést pravidelné testování
Obecně se lidem doporučuje navštívit svého lékaře na fyzické vyšetření jejich pánevní oblasti každé tři až čtyři měsíce po dobu dvou let po léčbě. Kromě toho se každoročně doporučuje Pap test pro účely sledování po léčbě.
Obecně nejsou nutné další diagnostické testy, jako jsou MRI nebo ultrazvuk, pokud nevykazujete příznaky naznačující recidivu rakoviny (jako je abnormální krvácení z pochvy nebo neobvyklá bolest při pohlavním styku, která nesouvisí s následkem léčby)
Krok 3. Uvědomte si, že po léčbě budete možná muset upravit svůj sexuální život
Zotavení z léčby, zejména záření (a do určité míry chirurgického zákroku), může mít významný dopad na sexuální život některých žen. Pro ostatní to však není takový problém. Obavy, které mohou nastat po léčbě rakoviny děložního čípku, zahrnují bolest při pohlavním styku a případně snížené libido. Důvodem je zmenšování vaginálních tkání, které často doprovází léčbu, a také změny vašich hormonů, které mohou po léčbě následovat.
- Dobrou zprávou však je, že s časem a nasazením lze většinu těchto potenciálních překážek překonat.
- Váš lékař vám může doporučit použití dalšího lubrikantu a/nebo vaginálního dilatátoru, které vám pomohou co nejlépe obnovit váš sexuální život.
- Vy a váš partner se také můžete rozhodnout pro poradenství a/nebo koučování, které vás povede v tom, jak se po léčbě v této oblasti úspěšně posunout dál.
