Bylo zjištěno, že psoriáza je potenciálně spojena se zvýšeným rizikem dvou typů lymfomů, Hodgkinova lymfomu (HL) a kožního T-buněčného lymfomu (CTCL). Odkaz dosud není srozumitelný nebo dokonce potvrzený. Asociace může být způsobena tím, že lidé s abnormálním imunitním systémem mohou vyvinout psoriázu a stejná abnormalita je předurčuje i k lymfomu. Další teorie je, že některé léky používané k léčbě psoriázy, pokud jsou užívány systémově, mohou indukovat lymfom u někoho, kdo je již geneticky náchylný. Vzhledem k tomu, že souvislost mezi těmito dvěma nemocemi je stále nejasná, je důležité se informovat o podezřelých známkách a příznacích, v případě potřeby navštívit lékaře k vyhodnocení a diagnostickým testům a v případě diagnostikování lymfomu okamžitě podstoupit léčbu.
Kroky
Metoda 1 ze 3: Pozorování příznaků možného lymfomu
Krok 1. Rozpoznat příznaky a symptomy, které mohou být podezřelé z Hodgkinova lymfomu (HL)
HL je rakovina určitého typu imunitní buňky nebo bílých krvinek, která sídlí v lymfatických uzlinách (odtud termín lymfopma, což znamená rakovina lymfatických uzlin). HL se obvykle projevuje jako jedna nebo více zvětšených lymfatických uzlin. Ty se mohou objevit kdekoli v těle, například v krku, nad klíční kostí, v podpaží nebo v tříslech.
- Zvětšené lymfatické uzliny se mohou objevit také z jiných důvodů, například z infekce, takže to nemusí nutně znamenat přítomnost rakoviny.
- Pokud však zvětšená lymfatická uzlina přetrvává nebo si všimnete, že stále roste, zvláště pokud je tvrdá, pevná a nehybná, neprodleně vyhledejte lékařské vyšetření.
Krok 2. Dávejte pozor na načervenalé hrboly na kůži
Je klíčové hledat příznaky a symptomy, které mohou být podezřelé na kožní T-buněčný lymfom (CTCL)-typ MF. Podtyp CTCL MF (Mycosis fungoides) se obvykle projevuje načervenalými hrbolky na kůži. Ty mohou mít různé podoby, od plochých, přes náplasti, přes šupinaté (připomínající psoriázu) až po nodulární.
Krok 3. Pozorujte na kůži velkou červenou lézi
Je také důležité sledovat příznaky a symptomy, které mohou být znepokojující pro kožní T-buněčný lymfom (CTCL)-sezónní typ. Sezaryový typ CTCL je závažnější verzí (krok vzhůru od typu Mycosis fungoides). Je také známý jako „syndrom červeného muže“, protože celá kůže se podobá jedné velké červené lézi. Je to velmi závažné a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Krok 4. Všímejte si všech generalizovaných příznaků rakoviny
Mezi věci, které je třeba hledat, patří neočekávané hubnutí (o 10% a více za posledních šest měsíců), prudké noční pocení (vyžadující výměnu prostěradla) a/nebo nevysvětlitelná horečka přes 38 stupňů Celsia (100,4 stupně Fahrenheita). Pokud se u vás vyskytne některý z výše uvedených příznaků (nazývaný „příznaky B“), jedná se o příznaky „červené vlajky“pro případ rakoviny a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.
Metoda 2 ze 3: Návštěva lékaře
Krok 1. Pokud máte jakýkoli důvod podezření na možný lymfom, navštivte svého lékaře
Pokud si všimnete podezřelé lymfatické uzliny, související léze na kůži nebo generalizovaných „červených vlajek“známek možné rakoviny, budete si chtít okamžitě objednat schůzku se svým lékařem. Můžete být dokonce posláni k kožnímu specialistovi (dermatologovi), aby pečlivěji prozkoumal oblast zájmu a podle potřeby provedl diagnostické testy.
- K diagnostice CTCL bude stačit kožní biopsie. Biopsie kůže může rozlišovat mezi lézemi psoriázy a lézemi, které jsou možným kožním lymfomem (CTCL).
- K vyloučení nebo vyloučení přítomnosti rakoviny (Hodgkinova lymfomu) v podezřelé lymfatické uzlině bude zapotřebí biopsie lymfatických uzlin.
- Pokud jsou počáteční biopsie neprůkazné, možná budete muset obdržet více hodnocení (biopsie kůže a/nebo biopsie lymfatických uzlin).
- Někdy je diagnostika rakoviny (lymfomu) v průběhu biopsie v průběhu času očividnější, proto se řiďte doporučeními svého lékaře a podle potřeby proveďte příslušná kontrolní vyšetření.
Krok 2. Pokračujte v pravidelných lécích na psoriázu
Je důležité poznamenat, že v současné době neexistují žádné důkazy, které by změnily vaše léky na psoriázu jako prostředek ke snížení rizika vzniku lymfomu. Předpokládá se, že zvýšené riziko lymfomu pravděpodobně souvisí spíše s procesem psoriázy, než s lékařským ošetřením.
Je možné, že některé z imunosupresivních terapií psoriázy mohou zvýšit riziko lymfomu; v tomto okamžiku jsou však důkazy nedostatečné k tomu, aby bylo možné doporučit změny v režimu léčby psoriázy
Krok 3. Rozhodněte se pro pravidelný kožní screening lékařem
Pokud máte obavy z rizika vzniku lymfomu, můžete svého lékaře požádat, aby se dostavil na pravidelné zkoušky „screeningu rakoviny“. To může zahrnovat úplné zhodnocení vašich kožních lézí, aby se zajistilo, že všechny souvisejí s psoriázou, a nikoli s možnou rakovinou, a také vyšetření vašich lymfatických uzlin. To by nemuselo nutně najít lymfom, pokud by byl v hlubší lymfatické uzlině, která nebyla přímo pod kůží, například v lymfatických uzlinách poblíž plic nebo v břiše.
Metoda 3 ze 3: Léčba lymfomu
Krok 1. Získejte vhodnou léčbu, pokud máte diagnostikován Hodgkinův lymfom (HL)
Základem léčby ve většině případů HL je chemoterapie. V některých případech se záření podává jako léčba lokalizovaných případů HL, které se systémově nerozšířily do celého těla (tj. Kde se zdá, že je ovlivněna pouze jedna nebo několik lymfatických uzlin, ale rakovina není rozšířená). Radiace lze podávat samostatně nebo v kombinaci s chemoterapií.
Transplantace kmenových buněk může být považována za formu léčby v závažných případech HL nebo v recidivujících případech, které nereagují na počáteční léčbu
Krok 2. Prodiskutujte možnosti léčby CTCL se svým lékařem
U kožního T-buněčného lymfomu (CTCL) existuje řada léčebných strategií, které lze vyzkoušet. Ty se pohybují od topických ošetření aplikovaných přímo na kožní léze (léze), přes fototerapii postižené oblasti, lokalizované záření až po celotělovou chemoterapii.
Nejlepší léčba pro vás, pokud máte ve skutečnosti diagnostikovanou CTCL, bude záviset na rozsahu rakoviny (a zda je lokalizována do jedné kožní léze, nebo zda se začala šířit po celém vašem těle)
Krok 3. Pokračujte v léčbě psoriázou, pokud lékař nedoporučí jinak
V závislosti na typu léčby rakoviny, kterou dostanete pro svůj lymfom, možná budete muset dočasně zastavit (nebo omezit) léčbu psoriázy; pokud jsou však zastaveny (například během intenzivního období chemoterapie), s největší pravděpodobností je budete moci obnovit po dokončení léčby.
