Pokud máte potíže s úplným vyprázdněním močového měchýře, když jdete na toaletu, můžete mít stav nazývaný zadržování moči. Je to způsobeno ochablými svaly, poškozením nervů, ledvinovými kameny, infekcí močového měchýře, růstem prostaty a dalšími zdravotními problémy. Retence moči může být akutní (krátkodobá) nebo chronická (dlouhodobá) a zahrnuje buď úplnou nebo pouze částečnou neschopnost vyprázdnit močový měchýř. Ve většině případů lze tento stav zmírnit praktikováním určitých technik doma, ale někdy je nutná nouzová lékařská intervence.
Kroky
Část 1 ze 2: Zlepšení vyprazdňování močového měchýře doma
Krok 1. Posilte pánevní svaly
Jedním z nejúčinnějších a nejznámějších způsobů posílení svalů pánevního dna je cvičení Kegelovým cvičením. Jsou to jednoduchá cvičení, která můžete provádět kdekoli a která zvyšují sílu svalů ovládajících váš močový měchýř - stejně jako dělohu, tenké střevo a konečník. Abyste pomohli identifikovat svaly pánevního dna, přestaňte močit uprostřed proudu. Svaly, které se stahují, posilují Kegelovy cviky. Cviky lze provádět v jakékoli poloze (takže je můžete provádět vsedě v provozu, u stolu v práci atd.), I když je to lehčí.
- Jakmile identifikujete svaly pánevního dna, napněte je a držte kontrakci po dobu pěti sekund, poté je na pět sekund uvolněte. Tuto sekvenci opakujte pětkrát až desetkrát několikrát denně.
- Během několika týdnů se dopracujte k udržení pánevních svalů stažených po dobu 10 sekund najednou a 10 sekund poté také relaxujte. Cvičte také ve stoje a v sedě. Opakujte tuto sekvenci pětkrát až desetkrát denně, dokud nebudete schopni lépe ovládat močový měchýř.
- Dávejte pozor, abyste nepodváděli ohýbáním břicha, stehen nebo hýždí, a nezapomeňte při cvičení volně dýchat.
- Mnoho faktorů oslabuje svaly pánevního dna, jako je těhotenství, porod, operace, stárnutí, obezita, chronický kašel a nadměrné namáhání ze zácpy.
Krok 2. Rekvalifikujte svůj močový měchýř
Trénink močového měchýře je důležitou behaviorální terapií, která může být účinná při léčbě retence moči a inkontinence. Cílem této terapie je prodloužit dobu mezi močením, zvýšit objem tekutiny, kterou může váš močový měchýř zadržet, a snížit pocit naléhavosti a/nebo problémů s únikem. Trénink močového měchýře vyžaduje, aby byl stanoven pevný plán vyprazdňování močového měchýře, bez ohledu na to, zda existuje nutkání na močení nebo ne. Pokud se nutkání čůrat objeví před stanoveným časem, mělo by být provedeno potlačení nutkání kontrakcí pánevních svalů.
- Jakmile se probudíte, vyprázdněte močový měchýř co nejlépe. Poté nastavte intervaly jedné až dvou hodin, abyste se pokusili jít znovu, bez ohledu na nutkání.
- Jakmile je dosaženo úspěchu ovládáním močového měchýře a močením na vyžádání, prodlužujte interval v intervalech 15–30 minut, dokud nebude možné zůstat v pohodlí tři až čtyři hodiny.
- Obvykle trvá šest až 12 týdnů, než znovu získáte kontrolu nad svým močovým měchýřem a dokážete ho úplně vyprázdnit, když cítíte nutkání močit.
Krok 3. Udělejte si pohodlí v koupelně
Udělání pohodlí v koupelně může přispět k tomu, že budete moci normálně vyprázdnit močový měchýř. Pokud je teplota vzduchu nebo podlaha příliš studená, mohlo by vás to odvést od práce. Posezení na záchodě může být nejpohodlnější pro obě pohlaví, protože někteří muži cítí bolest zad, krku nebo prostaty, když stojí a močí. Soukromí může být také důležitým faktorem pohodlí, takže se nepokoušejte močit ve veřejných koupelnách a nechte doma zavřené dveře.
- V zimě zvyšte teplotu ve svém domě a zvažte nošení pantoflí a županu do koupelny, abyste se zahřáli.
- Umístěte do své koupelny nějaké aromaterapeutické svíčky a dejte jí „lázeňský vzhled“, aby vás uklidnila a uvolnila, když se pokoušíte čůrat.
- Pokud jste „čistý podivín“, udržujte v koupelně pořádek, aby vás to nerozptylovalo a neobtěžovalo.
- Nepospíchej. Na močení si musíte nechat průměrně 30–60 sekund, takže nespěchejte a stresujte se kvůli tomu.
- Zkuste pustit trochu vody do umyvadla ve snaze stimulovat silné nutkání vyprázdnit močový měchýř.
Krok 4. Použijte vnější tlak nebo stimulaci
Tlak na močový měchýř zvenčí podbřišku může pomoci stimulovat močení a podpořit úplné vyprázdnění močového měchýře - představte si to jako druh masáže nebo fyzikální terapie. Podívejte se online, abyste získali anatomické znalosti o tom, kde se váš močový měchýř nachází, poté jemným tlakem dovnitř (směrem k páteři) a dolů (směrem k chodidlům) zkuste „vymlékat“močový měchýř při močení. Tuto techniku lze snadněji provádět ve stoje, na rozdíl od sezení na záchodě shrbeného dopředu.
- Případně zkuste poklepáním na kůži/sval/tuk přímo přes močový měchýř spustit kontrakci a uvolnění.
- U žen může vložení dezinfikovaného prstu do pochvy a vyvíjení tlaku dopředu na přední vaginální stěnu často stimulovat močový měchýř a přimět jej k uvolnění moči.
- U mužů může přílišná stimulace spodní části břicha způsobit erekci, což ztěžuje močení. Při pokusu o úplné vyprázdnění močového měchýře udržujte ochablý penis.
- Nechání teplé vody stékat po podbřišku a genitáliích může vyvolat nutkání čůrat. Zkuste si tedy vyprázdnit močový měchýř a přitom si dát teplou sprchu.
Krok 5. Přečtěte si o autokatetrizaci
Pokud jste opravdu zoufalí močit a cítíte výraznou bolest močového měchýře a ledvin, pak může být odpovědí autokatetizace, pokud výše uvedené rady nefungují. Vlastní katetrizace zahrnuje zavedení katetru (dlouhé, tenké trubičky) nahoru do močových cest a blízko otvoru močového měchýře, aby z něj mohl odtékat moč. Tento postup by měl naučit a předvést váš rodinný lékař nebo urolog, ale není to pro mazané nebo slabé povahy.
- Pro vašeho lékaře je obvykle lepší provést katetrizaci v lokální anestezii, ale pokud se s postupem cítíte dobře a můžete místo něj použít nějaké mazivo, zkuste to.
- Mazání může snížit potřebu lokální anestézie, ale některé sloučeniny (například vazelína) mohou dráždit jemné sliznice močové trubice a vést k bolesti.
- Před vložením katetru do močové trubice je důležité katetr důkladně sterilizovat, protože jakékoli zavedení bakterií může vést k infekci.
Část 2 ze 2: Získání lékařského ošetření
Krok 1. Poraďte se se svým lékařem
Pokud máte potíže s vyprazdňováním močového měchýře déle než několik dní za sebou, domluvte si schůzku se svým rodinným lékařem. Váš lékař vás vyšetří a pokusí se najít základní příčinu. Kromě slabých pánevních svalů mezi další příčiny zadržování moči patří: ucpání močové trubice, kameny močového měchýře/ledvin, infekce močových cest, těžká zácpa, tvorba cystocele (u žen), růst prostaty (u mužů), poranění míchy, užívání antihistaminik a následků po anestezii v důsledku chirurgického zákroku.
- Váš lékař může odebrat vzorek moči, rentgenové snímky, CT vyšetření, MRI a/nebo diagnostické ultrazvukové studie, aby určil příčinu problému s močovým měchýřem.
- Získejte doporučení genitourinálnímu specialistovi pro další testování, jako je cystoskopie (vložení rozsahu pro zobrazení uvnitř močového měchýře/močové trubice), urodynamické testování (měří schopnost vyprázdnění močového měchýře) a/nebo elektromyografie (měří svalovou aktivitu močového měchýře/dolní pánev).
- Mezi běžné příznaky zadržování moči patří: bolest v podbřišku, nadýmání, časté nutkání na močení, potíže se spuštěním/zastavením proudu moči, slabý tok moči a únik.
- Pokud máte vážné potíže s plným močovým měchýřem, který se odmítá vyprázdnit, lékař vám může vyprázdnit močový měchýř katétrem - relativně rychlý ambulantní zákrok provedený pomocí lokálního anestetika. Samokatetrizaci lze naučit pro domácí použití (viz výše).
Krok 2. Zeptejte se na dostupné léky
Zeptejte se svého lékaře, zda váš problém s močovým měchýřem a neschopnost normálně vyprázdnit moč lze léčit léky. Některé léky mohou způsobit dilataci (uvolnění a rozšíření) hladkého svalstva močové trubice a otevření močového měchýře, přestože jejich dlouhodobé užívání může způsobit opačný problém - inkontinenci a ztrátu kontroly nad močovým měchýřem. Pro muže se zvětšenými prostatickými žlázami, častou příčinou problémů s močovým měchýřem / močovým ústrojím, jsou k dispozici léky jako dutasterid (Avodart) a finasterid (Proscar), které zastavují nezhoubný růst prostaty nebo jej dokonce zmenšují.
- Mezi léky, které mohou uvolnit svaly močového měchýře/močové trubice a také pomoci při zvětšení prostaty, patří: alfuzosin (Uroxatral), doxazosin (Cardura), silodosin (Rapaflo), tadalafil (Cialis), tamsulosin (Flomax), terazosin (Hytrin).
- Léky by měly být považovány pouze za krátkodobé řešení a neměly by být považovány za trvalé vyléčení retence moči.
Krok 3. Zamyslete se nad dilatací močové trubice a stentováním
Uretrální dilatace ošetřuje zablokovanou močovou trubici vložením trubek stále většího průměru do močové trubice, aby se natáhla. Naproti tomu stent se také používá k natažení zúžené močové trubice, ale stent se rozpíná jako pružina a časem tlačí zpět okolní tkáň, místo aby byl nahrazen většími. Stenty mohou být dočasné nebo trvalé. Dilatace i stentování jsou ambulantní výkony, které vyžadují lokální anestezii a někdy i sedaci.
- Alternativně lze močovou trubici rozšířit nafouknutím malého balónku připevněného na konec katétru.
- Tyto postupy provádí genitourinární specialista nazývaný urolog.
- Na rozdíl od běžné katetrizace, kterou lze naučit, by se dilatace a stentování neměly za žádných okolností provádět doma.
Krok 4. Zvažte sakrální neuromodulaci
Sakrální neuromodulace, také nazývaná terapie InterStim, využívá mírné elektrické impulsy pro nervy, které ovládají močový měchýř a svaly dolní pánve související s močením. Tato terapie pomáhá mozku, nervům a hladkým svalům lépe komunikovat, aby se močový měchýř mohl řádně a v pravidelných intervalech vyprazdňovat. Elektrické zařízení musí být chirurgicky vloženo a zapnuto, aby fungovalo, ale je to reverzibilní léčba, kterou lze kdykoli přerušit vypnutím zařízení nebo jeho vyjmutím z těla.
- Tato terapie je také známá jako stimulace sakrálních nervů, ačkoli sakrální nervy v ocasní kosti a kolem ní lze také stimulovat ručně masírováním oblasti vibračním zařízením. Zkuste to doma, abyste zjistili, zda to způsobuje lepší vyprázdnění močového měchýře.
- Stimulace sakrálního nervu není indikována u problémů s retencí močového měchýře nebo moči způsobených obstrukcí.
- Uvědomte si, že ne všechny formy neobstrukční retence moči lze léčit stimulací sakrálních nervů, proto se zeptejte svého urologa, zda je to pro vás dobrý nápad.
Krok 5. Operaci považujte za krajní řešení
Pokud všechny výše uvedené techniky a léčby nepomáhají při potížích s močovým měchýřem / močovým ústrojím, měla by být operace považována za poslední možnost, pokud si lékař myslí, že by mohla být užitečná. Existuje celá řada operací, ale závisí to na skutečné hlavní příčině vašeho problému. Některé příklady chirurgických postupů, které pomáhají při zadržování moči, zahrnují: vnitřní urethrotomii, opravu cystocele nebo rektocele u žen a operaci prostaty u mužů.
- Interní urethrotomie zahrnuje opravu striktury (zablokování) uretry zavedením speciálního katetru s laserem na konec.
- Procedura cystocele nebo rektocele zahrnuje odstranění cyst, opravu děr a posílení pochvy a okolních tkání, aby se močový měchýř přesunul do normální polohy.
- K léčbě retence moči způsobené benigní hyperplazií prostaty (BPH) se chirurgicky odstraní část nebo celá žláza, obvykle transuretrální metodou (použití katetru zavedeného močovou trubicí).
- K odstranění nádorů a/nebo rakovinotvorných tkání v močovém měchýři nebo močové trubici lze případně provést další operace.
Video - Používáním této služby mohou být některé informace sdíleny s YouTube
Tipy
- Zvuk tekoucí vody je spíše neurologickým stimulátorem pro močení než fyzickým. Funguje téměř pro kohokoli, ale obecně je účinnější u chlapů.
- Vyvarujte se kofeinu a alkoholu, protože tyto látky zvyšují potřebu a nutkání močit, ale často způsobují větší podráždění močového měchýře.
- Piště, zatímco čuráte. Pískání vám pomáhá opatrně se snášet na močový měchýř jemným tlakem na oblast.
- Retence moči je mnohem častější u mužů a výskyt se zvyšuje s věkem. U mužů ve věku 40–83 let je celkový výskyt retence moči asi 0,6%.
- Pokud moč zadržuje moč z močového měchýře do ledvin, může to vést k trvalému poškození a snížení funkce.
