Skenování kostí je zobrazovací test, který pomáhá odhalit onemocnění kostí a poranění. Lékař vám může doporučit vyšetření kostí, pokud má podezření, že máte osteoporózu (křehké kosti), zlomeninu, rakovinu kosti, artritidu nebo kostní infekci. Tento postup zahrnuje injekci radioaktivního materiálu (radiotraceru) do žíly a poté pořízení snímku vašeho těla speciální kamerou, která je citlivá na záření. Váš lékař vám vysvětlí zjištění, ale je užitečné se o tom dozvědět více, abyste mohli lépe porozumět výsledkům skenování kostí.
Kroky
Část 1 ze 3: Interpretace kostních skenů
Krok 1. Získejte kopii vašeho kostního skenu
Lékař, který se specializuje na čtení skenů kostí (radiolog), zašle interpretaci vašich výsledků vašemu rodinnému lékaři, který vám je poté vysvětlí - doufejme, jednoduše. Pokud se chcete podívat blíže, můžete požádat o prohlídku originálu u svého lékaře nebo požádat o kopii, kterou byste si mohli vzít domů.
- Přestože se váš lékař pravděpodobně zdráhá poskytnout vám originální kostní sken, který byste si odnesli domů, musí vám legálně poskytnout kopii, pokud o to požádáte. Kancelář vám může účtovat malý poplatek za kopírování.
- Provádí se skenování kostí, aby se ukázaly problémy s kostním metabolismem - procesem budování a recyklace kostní tkáně. Určitá aktivita je normální, ale příliš mnoho nebo příliš málo remodelace kostí je známkou nemoci nebo zranění.
Krok 2. Identifikujte kosti při skenování
Většina skenů kostí pořizuje obraz celé kostry, ale někdy jsou více zaměřeny na poraněnou nebo bolestivou oblast, jako je zápěstí nebo páteř. Naučte se tedy něco o základní anatomii, zejména o jménech většiny kostí při skenování kostí. Hledejte informace online nebo si půjčte knihu z místní knihovny.
- Nepotřebujete se učit podrobnou fyziologii nebo anatomii, ale měli byste vědět, na jaké kosti se radiolog ve své písemné zprávě o výsledcích skenů kostí odvolává.
- Nejběžnější kosti, které jsou zaznamenány při skenování kostí, jsou obratle (páteřní kosti), pánev (ilium, ischium a pubis), žebra, zápěstí (zápěstní kosti) a kosti nohou (stehenní a holenní kost).
Krok 3. Správně se zorientujte
Jakmile máte představu o kostech, které jsou při skenování kostí problematické, musíte také vědět, na které straně vašeho těla se nachází. Často to nemůžete poznat pouhým pohledem na své tělo, ale všechny diagnostické snímky, včetně skenů kostí, musí být označeny tím, která strana je pacientova pravá a která levá. Orientujte se tak, že na obrázku vyhledáte slova jako vlevo, vpravo, vpředu nebo vzadu.
- Obrázky skenování kostí lze pořizovat zepředu nebo zezadu. Při pohledu na hlavu někdy můžete vidět, ze kterého směru byla pořízena, ale ne vždy.
- Místo slov mohou být kostní skeny a další diagnostické obrázky orientovány značkovacími písmeny, například L (vlevo), R (vpravo), F (vpředu) nebo B (vzadu).
Krok 4. Určete časový rámec
Pokud máte v průběhu času provedeno více než jeden sken kosti, což je běžné při sledování průběhu onemocnění nebo stavu kosti, určete data (a časy), kdy byla každá provedena, na štítku. Nejprve si prostudujte předchozí, poté jej porovnejte s pozdějšími a zaznamenejte všechny změny. Pokud tam není velký rozdíl, pak je pravděpodobné, že váš stav nepokročil (nebo se zlepšil).
- Pokud máte například osteoporózu, lékař vám pravděpodobně doporučí roční nebo dvouleté vyšetření kostí ke sledování postupu onemocnění.
- Pokud máte podezření na kostní infekci, mohou být pořízeny snímky krátce poté, co vám radioradič vstříkne injekci, a znovu o tři až čtyři hodiny později, když se shromáždí v kostech-tomu se říká třífázové skenování kostí.
Krok 5. Hledejte „horká místa
" Výsledky testu kostního skenu jsou považovány za normální, když je radioaktivní barvivo rozprostřeno a absorbováno rovnoměrně po celé vaší kostře; skenování kostí je však považováno za abnormální, pokud ve vašich kostech vykazuje tmavší „horká místa“. Horká místa ukazují oblasti ve vaší kostře, kde se hromadí nadbytek barviva, což může znamenat destrukci kosti, zánět, zlomeniny nebo růst nádoru.
- Mezi nemoci, které způsobují destrukci kostí, patří agresivní druhy rakoviny, bakteriální infekce kostí a osteoporóza (vede k oslabení a zlomeninám).
- Některé kosti mohou normálně vypadat o něco tmavší než jiné kosti kvůli jejich zvýšené metabolické aktivitě. Mezi příklady patří vaše hrudní kost (hrudní kost) a části pánve. Nepleťte si to s nemocemi.
- V některých případech, stejně jako u lézí způsobených mnohočetným myelomem, se při skenování kostí neobjeví horká místa. K identifikaci příznaků tohoto typu rakoviny může být užitečnější CT nebo PET vyšetření.
Krok 6. Hledejte „chladná místa
" Výsledky testů jsou také považovány za abnormální, pokud jsou ve vašich kostech světlejší „studená místa“. Studená místa označují oblasti, které absorbují méně radioaktivního barviva (nebo žádné) ve srovnání s okolními kostmi kvůli snížené aktivitě a přestavbě. Obecně jsou studená místa z nějakého důvodu obvykle známkou sníženého průtoku krve do oblasti.
- Lytické léze - spojené s mnohočetným myelomem, kostními cystami a některými kostními infekcemi - se mohou objevit jako chladná místa.
- Studená místa mohou naznačovat špatný oběh v důsledku zablokování cév (ateroskleróza) nebo benigního nádoru.
- Studená a horká místa se mohou na kostním skenu objevit současně a představují různá, ale souběžná onemocnění nebo stavy.
- Přestože jsou světlejší chladná místa nenormální, obvykle představují podmínky, které jsou méně závažné než podmínky představované tmavšími horkými místy.
Krok 7. Pochopte výsledky
Radiolog interpretuje vaše výsledky skenování kostí a odešle zprávu vašemu lékaři, který tyto informace použije spolu s dalšími diagnostickými studiemi a/nebo krevními testy ke stanovení diagnózy. Mezi běžné diagnózy, které vyplývají z abnormálních výsledků skenování kostí, patří: osteoporóza, zlomeniny kostí, rakovina kostí, infekce kostí, artritida, Pagetova choroba (kostní porucha zahrnující zesílení a změkčení kostí) a avaskulární nekróza (smrt kosti v důsledku nedostatečného prokrvení).
- S výraznou výjimkou avaskulární nekrózy, která se při skenování kostí projevuje jako studená místa, se všechny ostatní výše uvedené stavy projevují jako horká místa.
- Mezi běžná horká místa osteoporózy, která jsou vidět na skenování kostí, patří horní hrudní páteř (střední část zad), kyčelní klouby a/nebo zápěstí. Osteoporóza vede ke zlomeninám a bolestem kostí.
- Horká místa rakoviny lze vidět prakticky v každé kosti. Rakovina kostí se často šíří (metastazuje) z jiných rakovinných míst, jako jsou prsa, plíce, játra, slinivka a prostata.
- Pagetova nemoc způsobuje horká místa podél páteře, pánve, dlouhých kostí a lebky.
- Infekce kostí se nejčastěji vyskytuje v kostech nohou, chodidel, rukou a paží.
Část 2 ze 3: Příprava na skenování kostí
Krok 1. Odstraňte šperky a jiné kovové předměty
Přestože před skenováním kosti nepotřebujete žádné speciální přípravy, měli byste se obléknout do pohodlného, snadno sundatelného oblečení a zdržet se nošení jakýchkoli šperků. Zejména kovové šperky a hodinky by měly být ponechány doma nebo odstraněny těsně před skenováním kostí, protože mohou ovlivnit výsledky.
- Stejně jako ostatní diagnostické zobrazovací testy, jako jsou rentgenové paprsky, jakýkoli kov na vašem těle způsobí, že snímky skenů kostí budou vypadat bílé nebo světlejší než okolní oblasti.
- Řekněte radiologovi a/nebo technikovi, pokud máte v ústech kovové výplně nebo kovové implantáty v těle, aby si to mohli poznamenat a nezaměňovat je s chorobnými procesy.
- Dobře se nosí oblečení, které lze snadno svléknout, protože můžete být požádáni o nošení nemocničních šatů.
Krok 2. Informujte svého lékaře, pokud jste těhotná
Informujte svého lékaře, pokud jste těhotná nebo potenciálně těhotná, protože expozice záření z radiotraceru může být pro dítě škodlivá. Skenování kostí jako takové se často neprovádí u těhotných žen nebo kojících matek - mateřské mléko se může stát mírně radioaktivní a poškodit také dítě.
- Existují i další zobrazovací testy na kosti, které jsou pro těhotné ženy bezpečnější, například studie MRI a diagnostický ultrazvuk.
- Krátkodobá osteoporóza není neobvyklá u těhotných žen, které jsou podvyživené, protože minerály se vyplavují z jejich kostí, aby zajistily rostoucí dítě.
Krok 3. Neužívejte žádné léky obsahující vizmut
Ačkoli můžete těsně před skenováním kostí normálně jíst a pít, informujte svého lékaře o lécích, které užíváte, protože tyto mohou ovlivnit váš test. Například léky, které obsahují baryum nebo vizmut, ovlivňují výsledky testů kostního skenu, takže byste se měli vyvarovat jejich užívání alespoň čtyři dny před schůzkou.
- Bismut se nachází v řadě léčivých přípravků, jako je Pepto-Bismol, Kaopectate, Devrom a De-Nol.
- Bismut a baryum mohou způsobit, že oblasti vašeho těla vypadají při skenování kostí příliš světlé
Část 3 ze 3: Pochopení rizik
Krok 1. Pochopte radiační riziko
Množství radiotraceru vstříknutého do žíly těsně před skenováním kosti není mnoho, ale stále produkuje záření ve vašem těle po dobu až 3 dnů. Radiace zvyšuje riziko mutace zdravých buněk na rakovinné buňky, proto se před vyšetřením kostí ujistěte, že jste se svým lékařem zvážili všechna pro a proti.
- Odhaduje se, že kostní skenování vás nevystavuje většímu záření než konvenční celotělové rentgenové záření a méně než polovina CT vyšetření.
- Pití spousty vody a tekutin, které začíná bezprostředně po skenování kostí po dobu 48 hodin, může pomoci vypláchnout veškeré radioaktivní stopovače, které ve vašem těle zůstaly.
- Pokud během kojení musíte podstoupit vyšetření kostí, odsajte a vyhoďte mateřské mléko na dva až tři dny, aby se vašemu dítěti nic nestalo.
Krok 2. Sledujte alergické reakce
Alergické reakce související s radiotracerovým barvivem jsou vzácné, ale vyskytují se a mohou být život ohrožující. Ve většině případů je reakce mírná a způsobuje určitou bolest a zánět v místě vpichu a související kožní vyrážku. V závažných případech se spouští anafylaxe a vede k rozsáhlé alergické reakci způsobující otok, potíže s dýcháním, kopřivku a snížení krevního tlaku.
- Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud se objeví příznaky alergické reakce, jakmile se dostanete domů po schůzce.
- Radioaktivnímu stopovači trvá jednu až čtyři hodiny, než se vstřebá do vašich kostí, ačkoli většina alergických reakcí se objeví do 30 minut po injekci.
Krok 3. Dávejte pozor na potenciální infekci
Při vpichu jehly do žíly k injekci radioaktivního barviva existuje malé riziko infekce nebo nadměrného krvácení. Infekce se obvykle vyvíjí několik dní a zahrnuje bolest, zarudnutí a otok v místě vpichu. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud si všimnete těchto příznaků. V boji s infekcí možná budete muset nasadit antibiotika.
- Mezi příznaky významnější infekce patří silná pulzující bolest a odtok hnisu v místě vpichu, necitlivost a brnění v postižené paži, únava a horečka.
- Ujistěte se, že vám lékař nebo technik těsně před injekcí očistí ruku alkoholovým tamponem nebo ubrouskem.
Tipy
- Skenování kostí se provádí na radiologickém nebo nukleárním oddělení nemocnice nebo ambulance. Budete potřebovat doporučení od svého lékaře.
- Při skenování kosti ležíte na zádech a kamera se pomalu pohybuje kolem vašeho těla a fotí všechny vaše kosti.
- Během skenování kosti musíte ležet velmi nehybně, jinak mohou být obrázky rozmazané. Během skenování budete možná muset změnit polohy.
- Skenování celého těla trvá přibližně jednu hodinu.
- Pokud máte kostní sken, který ukazuje některá horká místa, bude pravděpodobně nutné provést další testy, aby se zjistila jeho příčina.
