Pacienti, kteří se přihlásí do pohotovostní nemocnice (ER), často zažívají dlouhé čekací doby. Tyto čekací doby jsou způsobeny především procesem třídění, který je nutný pro přijetí do nemocnice, „stravování“pacientů (čekání na lůžko), nedostatek zdravotnického personálu a někdy i abnormálně vysoký počet pacientů z místních nehod nebo katastrof. Protože čekací doby ER mohou vést k opožděné léčbě pacientů, kteří vyžadují okamžitou lékařskou péči, nemocnice se musí zaměřit na strategie ke zvýšení efektivity registrace a stanovení priorit pacientů. Kromě toho existuje několik strategií, které mohou pacienti použít k urychlení procesu v ER.
Kroky
Metoda 1 ze 2: Použití osobních strategií ke zkrácení čekací doby
Krok 1. Vezměte s sebou někoho, kdo může být vaším obhájcem
Pokud jste vážně zraněni a rozhodnete se jít na oddělení ER, zvažte přivedení přítele nebo člena rodiny, který rozumí vaší situaci a může jasně komunikovat s personálem. To je zvláště důležité, pokud angličtina není vaším rodným jazykem a/nebo existuje velká šance na ztrátu vědomí. Jasná, přesná a zdvořilá komunikace ušetří drahocenný čas při vyřizování registrace do nemocnice a zdravotnického personálu ER.
- Zranění hlavy často vedou ke zmatenosti, ztrátě vědomí, závratím a silným bolestem hlavy - to vše brání vaší schopnosti jasně myslet a komunikovat.
- Nemocnice často zaměstnávají lidi, kteří hovoří několika jazyky, ale nespoléhají na to, že by oddělení ER mohlo vyhovět vašemu rodnému jazyku nebo porozumět vašim kulturním zvyklostem.
Krok 2. Noste s sebou své identifikační údaje a informace o zdravotním pojištění
Drtivá většina oddělení ER trvá na zadání vašich osobních údajů a registraci, než se můžete obrátit na zdravotní sestru nebo lékaře pro lékařskou pomoc. Tento přístup je často neúčinnou metodou pro osoby s život ohrožujícími zraněními, ale můžete tento proces udělat plynulejší a rychlejší tím, že budete mít připravenou nebo šikovnou ukázku své identifikace, příslušné anamnézy a informací o zdravotním pojištění (pokud existují).
- Buďte připraveni vyplnit některé formuláře a psát čitelně. Pokud je vaše ruka na psaní zraněná, možná se budete muset spolehnout na pomoc přítele nebo člena rodiny.
- Chcete -li ušetřit čas, vezměte si vlastní pero.
- Je zajímavé, že to nejsou nepojištění Američané, kteří jsou největšími uživateli ER - jsou to příjemci Medicaidu, kteří se objevují pětkrát častěji než dospělí se soukromým pojištěním (údaje z roku 2007).
Krok 3. Nebuďte přehnaní k lékařskému personálu
Navzdory bolesti, stresu a/nebo potenciální frustraci z čekací doby se zdržte hrubého, verbálního a urážlivého chování vůči personálu ER. Personál nemocnice je vyškolen v tom, jak zacházet s lidmi, kteří jsou zranění nebo nemocní, ale mají jen tolik trpělivosti. Pokud se svým negativním chováním obrátíte proti sobě pracovníky ER, může to způsobit prodloužení čekací doby nebo snížení kvality a/nebo množství lékařské péče, které se vám dostává. Používejte respekt a buďte vždy zdvořilí.
- Oddělení ER nemohou zákonem odvrátit žádnou život ohrožující situaci, ale někdy není lidská povaha vždy empatická nebo sympatická. Pamatujte, že pracovníci ER vidí velký počet extrémně grafických zranění lidí. Jsou tu, aby se k vám chovali efektivně - to neznamená vždy soucit.
- Během čekání si sedněte co nejblíže registračnímu pultu (aniž byste byli otravní), abyste nezmeškali volání svého jména. Nechte svého obhájce zůstat v pohotovosti, pokud jste příliš zraněni.
Krok 4. Zjistěte, zda si můžete rezervovat online
Vzhledem k nárůstu používání počítačů/mobilních telefonů, digitální komunikace a bezdrátových sítí v dnešní době získává na oblibě online plánování různých obchodních schůzek a má potenciál výrazně zkrátit i čekací doby ER. Prozkoumejte, zda je vaše místní oddělení ER zřízeno pro online rezervaci, a poté zvažte domluvení schůzky v případě nouze. V případě skutečně život ohrožujících stavů (jako je srdeční infarkt nebo mrtvice) si s tím nelámejte hlavu a zavolejte 911 nebo jděte rovnou na pohotovost.
- Online plánování může být nejpraktičtější pro lidi, kteří potřebují cestovat na dlouhé vzdálenosti do oddělení ER.
- Pokud a kdy se „aplikace pro rezervaci ER“rozšíří, pravděpodobně to výrazně zvýší online plánování.
- Technologie mohou být nasazeny v nemocnicích, které monitorují čekací doby na ER pokoje a podávají o nich zprávy, ke kterým mají pacienti přístup online. Tímto způsobem si můžete zobrazit čekací doby, než se rozhodnete jít na pohotovost.
- Pokud vaše místní oddělení ER není nastaveno pro online rezervaci, zkuste jednoduše zavolat předem. Nemocnice si může domluvit schůzku po telefonu podobně jako restaurace přijímá rezervaci na večeři.
- V případě život ohrožujících mimořádných událostí požádejte obhájce na úrovni, aby zavolal ER, aby je upozornil na nastávající situaci. ER se může připravit na váš příjezd a zajistit okamžitou pozornost. Ujistěte se, že tato osoba dává personálu odhadovaný čas příjezdu.
Metoda 2 ze 2: Změna zásad nemocnice za účelem zkrácení čekací doby
Krok 1. Přesměrujte pacienty bez nouze na jiné pečovatele
Studie ukazují, že velké procento pacientů s ER (v některých nemocnicích se blíží 50%) přichází s neurgentní potřebou péče-jinými slovy, jejich zranění nebo problém není život ohrožující nouzovou situací. Tito pacienti potřebují čas a personál nemocnice na třídění (diagnostiku a stanovení priority léčby), což znamená, že ER čeká nebezpečně dlouho na ty, kteří mají opravdu vážná zranění. Jakmile tedy pracovníci ER diagnostikují stav jako neurgentní, měli by rychle pacienta poučit o vhodném používání služeb ER a poté je přesměrovat k pečovatelům do jiných nemocnic a klinik.
- Někteří pacienti dávají přednost návštěvě pohotovosti bez ohledu na své zranění, protože mají otevřeno 24 hodin, mají pohotovostní lékaře s certifikací rady, relativně rychle (obvykle do několika hodin) přepravují lidi a nikoho ze zákona nemohou odvrátit.
- Zvažte pohotovostní kliniku, pokud vaše problémy nejsou život ohrožující.
- Odhaduje se, že 14% až 27% všech návštěv ER v USA by bylo možné zvládnout na pohotovostních klinikách a zdravotních střediscích.
Krok 2. Změňte tok pacienta v rámci ER
Pozdrav, registrace, vyšetření a poté upřednostnění pacienta a jeho zranění (třídění) může být časově náročné, zvláště pokud je oddělení ER nedostatečně obsazeno a/nebo běží neefektivně. Změna toku pacientů tím, že sestra nebo lékař krátce po příchodu na pohotovost vyšetří pacienta v třídění, může dramaticky urychlit setkání, odstranit neurgentní případy a zkrátit doby průchodnosti u pacientů, kteří mají život ohrožující zranění.
- Podle údajů z roku 2009 byli pacienti, kteří potřebovali být viděni za méně než 14 minut, aby měli největší šanci na přežití, vidět za dvojnásobek času (37 minut) - čekání na ER jsou podle odhadů v posledních letech ještě delší.
- Registrace pacientů u jejich lůžka může také zkrátit čekací doby ER. Jména, adresy, telefonní čísla atd. Nemusí být nutně shromažďována, než ošetřovatelé vyhodnotí zranění pacienta a třídí ho.
Krok 3. Zastavte praxi nástupu pacientů s ER
Jednou z největších příčin přeplnění a čekací doby na odděleních ER je „stravování“- termín používaný k popisu držení pacientů v čekárnách, dokud nebude k dispozici lůžko ER. Místo toho, aby pacienti seděli v čekárně, dokud se neotevře lůžko ER, umístěte je na prázdná lůžka na jiných odděleních nemocnice nebo kolečková lůžka do blízkých chodeb. Tato strategie pomáhá usnadnit přeplnění tím, že rozptýlí koncentraci pacientů na pohotovosti v celé nemocnici.
- Některé nemocnice drží hospitalizované pacienty hodiny, zatímco čekají, až se uvolní lůžka. To vytváří logžamy, znepříjemňuje čekání a může ohrozit životy.
- Problém někdy zhoršuje finanční pobídka - nemocnice mohou často účtovat zdravotním pojišťovnám více, pokud pacient tráví čas na určitých odděleních nebo odděleních nemocnice (pobyt na JIP a lůžkách ER je obvykle nejdražší).
Krok 4. Naplánujte si ve špičce více zaměstnanců
Není příliš obtížné použít základní prediktivní programování (jako je roční období, den v týdnu, denní doba, místní povětrnostní podmínky) k odhadu, jak zaneprázdněný může být v daném čase. Během směn, u nichž je vysoká pravděpodobnost, že budou rušnější než obvykle, by nemocnice měly naplánovat více zaměstnanců, aby se přizpůsobili předpokládaným pacientům, aby byly čekací doby ER přiměřené a bezpečné. Přinejmenším lze „pro jistotu“zavolat více specialistů. Omezené financování a škrty bohužel často vedou k nedostatečnému počtu zaměstnanců a dokonce k uzavření celé ER. Například za posledních 15 let se počet oddělení ER v USA snížil o 10%.
- Třídění nemusí provádět výhradně lékaři ER (kterých je často nedostatek). Asistenti lékaře, sestry a praktičtí lékaři mohou být snadno vyškoleni ke třídění pacientů s ER a ke snížení pravděpodobnosti vzniku úzkých míst.
- Kromě zdravotnického personálu, který třídí a léčí pacienty s ER, je zapotřebí různý podpůrný personál a laboratorní technici k provádění rentgenových snímků, provádění krevních testů a provádění dalších diagnostických testů.
