Na první pohled může být obtížné rozeznat selektivní mutismus od autismu, protože klíčový rys selektivního mutismu (potíže se sociální interakcí) je také znakem autismu. Autismus je však stav spektra, který ovlivňuje více než jen to, zda daná osoba může nebo nemůže mluvit. Pokud jste si všimli, že vy nebo dítě, které znáte, má potíže se sociálními situacemi, věnování pozornosti celkovému chování dané osoby vám pomůže rozeznat jednu podmínku od druhé a vyhledat přesnou diagnózu.
Kroky
Část 1 ze 3: Analýza komunikace
Krok 1. Pochopte, jak mohou podmínky vypadat podobně
Autismus a selektivní mutismus mohou sdílet rysy jako…
- Introverze
- Omezená řeč
- Zamezení kontaktu s očima
- Nereaguje na ostatní, kteří je oslovují
- Obtížné používání neverbální komunikace
- Obtížné vyjadřování emocí nebo myšlenek
- „Přilnout k“nebo sledovat určité lidi
- Obtížné navazování přátelství
- Sociální úzkost
Krok 2. Zvažte, kdy osoba dosáhla sociálních milníků v dětství
Jak rostou, očekává se, že děti a batolata splní určité sociální milníky určitým tempem - například oční kontakt, úsměv, blábolení a mluvení. Zatímco člověk se selektivním mutismem dosáhne těchto milníků očekávaným tempem, autista je mohl zasáhnout brzy, pozdě nebo vůbec.
- Udělejte si čas na přemýšlení - kdy se dítě začalo usmívat? Mávat? Vydávání zvuků? Odpovídáte na jejich jméno? Jak reagovali na útěchu? Zdálo se, že někdy ztratili dovednosti nebo ustoupili?
- Ne všichni autisté mají zpoždění řeči. Někteří se naučí mluvit včas, nebo dokonce začnou mluvit brzy.
Věděl jsi?
Zatímco některé děti se selektivním mutismem zaznamenávají zpoždění řeči, nejsou propojené. Pouze asi 20% dětí se selektivním mutismem má zpoždění nebo poruchy řeči.
Krok 3. Podívejte se, jak je chování konzistentní
Osoba se selektivním mutismem může mluvit relativně normálně, pokud jsou kolem lidí, kterým věří. Nebudou však schopni mluvit kolem ostatních lidí a budou se kolem nich cítit docela úzkostlivě. Autisté obvykle kolem sebe budou zobrazovat stejné vzorce řeči, takže nemusí s nikým mluvit nebo mluvit jen minimálně.
- Autisté mohou dočasně ztratit schopnost mluvit ve stresu, i když obvykle mluví normálně. Jakmile však stresor zmizí, budou moci tuto dovednost znovu použít.
- Někdo se selektivním mutismem může být kolem svých „bezpečných“lidí extrémně upovídaný a může být popsán jako chatterbox.
- Někteří lidé se selektivním mutismem mohou normálně mluvit s několika lidmi mimo svou rodinu, například se svými vrstevníky. Mimo tuto „bezpečnou skupinu“však tato osoba nebude moci mluvit.
Krok 4. Poslouchejte hlas osoby
Autista může mít neobvyklý hlas nebo může mluvit divně ve srovnání se svými vrstevníky; mohou znít monotónně nebo zpívat, mluvit „špatnou“hlasitostí, rychlostí nebo výškou, obráceně zájmena nebo zní, jako by četli scénář. Osoba se selektivním mutismem obvykle nebude mít tyto zvláštnosti.
- Někteří lidé se selektivním mutismem by mohli být schopni šeptat ostatním nebo vydávat krátké zvuky hlasem, který „není jejich“.
- Autisté nemusí být schopni dávat „správné“odpovědi a mohou říkat věci, které neodpovídají kontextu konverzace (například říkat „Štěně šlo ven“, když v místnosti nebyl žádný pes).
- Někdo se selektivním mutismem může mít poruchu řeči nebo jazyka, například koktání. (Poruchy řeči však nejsou nedílnou součástí selektivního mutismu.)
Krok 5. Zvažte, o čem daná osoba mluví
Když člověk mluví, zvažte jeho konverzační témata. Osoby se selektivním mutismem mají tendenci hovořit o více věcech a mít vývojově přiměřené zájmy, zatímco autista se může soustředit pouze na jedno téma a má problém diskutovat o něčem jiném.
- Autista se může „motat“v určitých tématech, včetně některých, která většinu lidí v jejich věku nezajímají (např. Malé dítě „infodumping“o chromozomální deleci). Mohou recitovat dlouhý seznam informací nebo o nich poskytovat nekonečné drobnosti a neuvědomit si, že posluchač nemá zájem nebo se nudí.
- I když mohou být docela upovídaní, když jsou pohodlní, člověk se selektivním mutismem obvykle pochopí, že konverzace se dávají a berou. Autista by mohl konverzaci dominovat, aniž by si uvědomil, že posluchač chce mluvit, nebo se snaží pokračovat v konverzaci.
Krok 6. Analyzujte, jak se člověk učí sociálním dovednostem
Někdo se selektivním mutismem často rozvíjí sociální dovednosti podobným tempem jako neurotypičtí lidé. Je to pro ně intuitivnější a obvykle je nepotřebují učit nevyslovená sociální pravidla (např. Dávat lidem osobní prostor). Autisté mají větší pravděpodobnost, že budou mít s těmito dovednostmi potíže, a je možné, že je bude třeba výslovně naučit.
Sociální pravidla, jako je střídání tahů, způsoby a „bílé lži“, mohou být pro autistu matoucí, zvláště pokud se pravidla zdají libovolná nebo nejsou vždy uplatňována
Věděl jsi?
Autistické dívky častěji maskují své sociální potíže a napodobují chování svých vrstevníků.
Krok 7. Všimněte si, zda daná osoba projevuje zájem o své vrstevníky
Autista se může zdát, že se o své vrstevníky nezajímá, nebo raději tráví čas s lidmi v jiném věku než oni. Osoba se selektivním mutismem chce komunikovat s ostatními, ale jejich úzkost jim brání mluvit nebo se připojit ke skupinovým aktivitám.
- Autistické děti mohou dávat přednost osamělé nebo paralelní hře; hraní s jinými dětmi může být pro ně matoucí nebo zdrcující. Dítě se selektivním mutismem by se mohlo rozhodnout pro samotářskou hru, ale je to proto, že nemůže mluvit se svými vrstevníky, ne proto, že by je zmátlo.
- Autisté mohou dávat přednost rozhovoru s lidmi, kteří jsou starší nebo mladší než oni - například dítě mluví s dospělým nebo teenager tráví čas s mladšími dětmi. Pro ně to není tak těžké, jako mluvit s jejich vrstevníky. Osoba se selektivním mutismem bude mluvit pouze se svými „bezpečnými“lidmi, protože je příliš obtížné mluvit s někým jiným.
- Autisté i lidé se selektivním mutismem obvykle chtějí nějaké přátele. Autisté mohou mít potíže s vědomím, jak se spřátelit; někdo se selektivním mutismem se snaží překonat svou úzkost z toho.
Věděl jsi?
Autisté i lidé se selektivním mutismem mohou mít „bezpečného člověka“, u kterého zůstanou. Tato osoba jim může pomoci cítit se klidně a/nebo jim pomoci komunikovat.
Krok 8. Všimněte si, zda daná osoba rozumí neverbálním signálům
Osoba se selektivním mutismem má tendenci rozumět neverbální komunikaci, jako je řeč těla, mimika a tón hlasu. Autista si těchto věcí všimne, ale nemusí pochopit, co znamenají.
- Autista může mít potíže se snahou zjistit, co někdo cítí nebo co bude dělat dál, a může být zmatený nebo rozrušený, pokud někdo nesdílí stejné myšlenky nebo názory jako on.
- Autisté se mohou potýkat s rozlišováním sarkasmu a obrazného jazyka a často berou věci doslova. Mohou je například zmást fráze typu „Co se děje?“nebo „Kočka má tvůj jazyk?“. Pro někoho se selektivním mutismem to není problém.
- Děti se selektivním mutismem obvykle reagují na volání jejich jména a budou se dívat správným směrem, pokud někdo na něco ukáže. Autistické děti nemusí reagovat na své jméno nebo se dívat, aby viděli, na co někdo ukazuje.
Krok 9. Hledejte použití neverbální komunikace
Autista nesmí používat neverbální signály nebo je používat neobvykle. Osoba se selektivním mutismem ví, jak komunikovat pomocí neverbálních signálů, a může dělat věci jako kývnutí, ukazování na předměty nebo lidi nebo čtení a komunikaci pomocí řeči těla.
- Autisté se mohou vyhýbat očnímu kontaktu, protože je to pro ně bolestivé, nebo navazovat příliš mnoho očních kontaktů a „zírat lidi dolů“. Jejich výrazy obličeje nebo tón hlasu nemusí odpovídat tomu, co si myslí nebo cítí.
- Někdo se selektivním mutismem se může zdát strnulý nebo mít „trhané“pohyby nebo mimiku. Mohou vypadat napjatě nebo úzkostlivě.
- V některých případech může selektivní mutismus způsobit, že člověk zmrzne; možná neumí používat řeč těla nebo navazovat oční kontakt, ale přesto tomu rozumí.
- Autista může používat některé formy neverbální komunikace, aby sdělil, co chce nebo potřebuje, například ukázal na něco.
Krok 10. Zvažte schopnosti osoby zpracovávat řeč
Někdo se selektivním mutismem obvykle dokáže porozumět řeči a zpracovat ji na vývojově vhodné úrovni. Autista se může snažit zpracovat nebo porozumět řeči; mohou mít opožděné reakce na řeč, nereagovat na někoho, kdo s nimi mluví, nebo potřebují další čas na vytvoření reakce.
Autista může mít problémy s poruchou zpracování sluchu a možná bude muset ztlumit nebo „ztlumit“jiné zvuky (například vypnout stropní ventilátor nebo se přestěhovat do tišší místnosti), aby se soustředil na to, co mu někdo říká, a zpracoval to
Krok 11. Zvažte opakování slov nebo frází (echolalia)
Autista může používat echolálii jako způsob komunikace, stimulace nebo uklidnění; Naproti tomu osoba se selektivním mutismem pravděpodobně nepoužije echolalia. Echolalia může zahrnovat:
- Opakování toho, co jim bylo právě řečeno
- Opakování fráze, kterou slyšeli, když ucítili určitou emoci (např. Řekli „všechno nejlepší k narozeninám“, když byli nadšení)
- Opakování pokynů, zatímco něco dělají
- Náhodné citace řádků z něčeho (např. Knihy nebo filmu)
Část 2 ze 3: Pohled na jiné chování
Selektivní mutismus ovlivňuje pouze socializaci, zatímco autismus také ovlivňuje vývoj.
Krok 1. Všimněte si neobvyklé vývojové časové osy
Autisté mají tendenci dosahovat vývojových milníků a učit se dovednosti nestálým tempem nebo mimo pořadí. Někdo se selektivním mutismem obvykle dosáhne milníků očekávaným tempem.
- Autista může dosáhnout milníků dříve nebo později, než se očekávalo. Někteří se budou řídit typickou vývojovou časovou osou a budou diagnostikováni ve vyšším věku.
- Zvažte jak typické vývojové milníky (vokalizace/mluvení, chůze, trénink na nočník), tak rozvoj dovedností (učení se číst, zavazování bot, samostatná péče o sebe, řízení auta).
- Selektivní mutismus může někomu ztěžovat dosažení mezníků v pozdějším životě - například jít na vysokou školu, získat práci nebo získat řidičský průkaz - kvůli socializaci, která je pro ně nezbytná.
- U autistů se může objevit úzkost ohledně dosažení mezníků v pozdějším věku, protože požadovaná nezávislost pro ně může být obtížná. Mohou se pokusit o nadměrnou kompenzaci v oblastech, ve kterých jsou dobří, nebo se pokusit „vynahradit“věci, které zatím nedokážou.
Krok 2. Sledujte, zda dítě používá nápaditou hru
Autistické děti se při hraní nemusí zdát, že by se zapojily do imaginativní hry; mohou své panenky skládat nebo řadit do řady, než aby je nutily k interakci, nebo se zdají být více soustředěné na roztočení kol na autíčku, než aby to někam dotáhly. Děti se selektivním mutismem se častěji zapojují do imaginativní hry.
- To neznamená, že autistické děti nemají žádnou představivost. Často si věci představují a jen je nevystupují.
- Některé autistické děti mohou recitovat a předvádět scény z knih, filmů a her, které dobře znají. Na první pohled to může vypadat jako imaginární hra, ale obvykle pečlivě sledují původní materiál.
- Autistické děti by se mohly zapojit do zjevnější imaginativní hry, jako je hraní rolí, pokud se do vedení dostane jiné dítě.
Krok 3. Analyzujte rozdíly ve smyslovém zpracování
Přestože autisté i lidé se selektivním mutismem mohou mít neobvyklé reakce na senzorickou zpětnou vazbu, u autistů je běžnější mít problémy se senzorickým zpracováním. Mohou být extrémně citliví (přecitlivělí), nedostatečně citliví (hyposenzitivní) nebo mohou mít hyper- a hyposenzitivitu. Problémy se smyslovým zpracováním mohou ovlivnit všech pět smyslů a mohou také ovlivnit schopnost někoho rozpoznat nebo cítit věci jako hlad, bolest nebo potřebu používat koupelnu.
Krok 4. Hledejte preference pro stejnost
Autisté se často raději drží rutiny a dělají věci stejným způsobem opakovaně. Pokud je jejich rutina přerušena nebo změněna, mohou tím být hluboce rozrušeni, i když je změna nepatrná. To není přítomno v selektivním mutismu.
- To může také platit pro věci, které nesouvisí s rutinou; autista se například může rozčílit, pokud mu někdo přesouvá věci na stole nebo ve svém pokoji.
- Autistům se může většina změn nelíbit nebo jim odolat, i když by změna měla malý účinek nebo by byla dočasná (např. Nechtělo by se jít na večeři, i když mají rádi jídlo v restauraci, protože obvykle jedí doma).
Krok 5. Sledujte vášnivé zvláštní zájmy
Mnoho autistů má zájmy, na které se zaměřují a jsou o nich velmi dobře informovaní. Zvláštní zájmy mohou být o čemkoli, od velmi širokých témat (např. Zvířat) až po velmi specializovaná témata (např. Konkrétní skupina). Zatímco někdo se selektivním mutismem může mít vášně, má blíže k zálibám nebo vášním neurotypických lidí a není tak intenzivní nebo soustředěný jako zvláštní zájmy.
Autisté mohou (a často budou) recitovat mnoho informací o svých zvláštních zájmech, které se nazývají infodumping
Krok 6. Sledujte stimulaci
Stimming (podle diagnostických kritérií často nazývaný „stereotypní nebo opakující se pohyby“) je jakýkoli druh chování prováděného ke stimulaci smyslů. Stimming je u autistů velmi častý a často slouží k samoregulaci nebo pomoci při soustředění. Pokud někdo stimuluje, může to být:
- Mává nebo mává rukama nebo pažemi
- Švihnutím prstů
- Houpání tam a zpět
- Točí se v kruzích
- Sledování pohybu věcí (např. Zírání na stropní ventilátor)
- Dotýkání nebo pocit texturovaných věcí
- Vokalizace nějakým způsobem (např. Hučení, vydávání zvuků, ječení, echolalia)
- Vonící věci
- Hrajte si s něčím (např. Hračkou nebo vlasy)
- Někteří lidé stimulují škodlivé chování; například se mohou škrábat, tahat za vlasy, bít se do hlavy nebo lámat věci. Tyto stimuly lze nahradit alternativami, aby nezpůsobily újmu.
Spropitné:
Ti, kteří mají selektivní mutismus, by mohli některé z nich udělat z úzkosti. Zvažte, zda tato osoba dělá tyto věci pouze v úzkosti, nebo je dělá, když se cítí neutrální nebo šťastná.
Krok 7. Podívejte se na dovednosti výkonného fungování
Výkonná funkce je schopnost organizovat, mapovat a plnit úkoly. Zatímco lidé se selektivním mutismem mívají typické schopnosti výkonného fungování, autisté s nimi mohou zápasit. Mezi příznaky výkonné dysfunkce patří:
- Upevnění nebo vytrvalost v aktivitách
- Problém při přechodu z jedné činnosti do druhé
- Obtížné zahájení nebo splnění úkolů
- Potřebovat podnět k zapracování na něčem
- Problémy s ovládáním emočních reakcí
- Nepořádek; potíže s uspořádáním (v důsledku toho může často dojít ke ztrátě věcí)
- Špatné ovládání impulzů
Věděl jsi?
Autistům může docházet energie na věci; pokud se například přepracují na projektu, mohou mít potíže s nalezením energie jít později do obchodu.
Krok 8. Dávejte si pozor na boje s ovládáním motoru
Lidé se selektivním mutismem mají obvykle průměrné motorické dovednosti (i když se v sociální situaci mohou zdát nemotorní). Je však běžné, že autisté nějakým způsobem bojují s motorickým ovládáním a pohybují se neobratně nebo nešikovně. Často vědí, jak se potřebují hýbat, ale jejich tělo nespolupracuje. Boj s ovládáním motoru může vypadat…
- Špatná koordinace (může neustále ztrácet rovnováhu, narazit na věci, upustit věci nebo „zakopnout na vlastní nohy“)
- Potíže při psaní nebo psaní
- Obtížné oblékání samostatně a/nebo potíže se zipy, knoflíky a zavazováním bot
- Problém mluvit jasně; může mít neobvyklý hlas
- Obtížné ovládání jejich pohybu (např. Ukazování na špatnou věc)
Krok 9. Zvažte zhroucení a odstávky
Když je autista přemožen něčím (například smyslovým vstupem, změnou rutiny nebo jednoduše překonáním emocí), může dojít k zhroucení nebo vypnutí. Jak dlouho to trvá, závisí na situaci, ale jedinou léčbou pro zhroucení nebo vypnutí je klidné místo k odpočinku. U selektivního mutismu nedochází k roztavení a vypínání.
- Kolaps může zahrnovat křik, pláč, pád na podlahu a v některých případech i sebepoškozování. (Pokud se dotyčný naučil chovat agresivně, může dělat věci, jako je udeření, kopání nebo kousání předmětů nebo lidí, ale většina autistů není násilná.) Na povrchu mohou vypadat jako vzteky vzteku, ale na rozdíl od záchvevů vzplanutí nelze zastavil.
- Vypnutí jsou v podstatě zhroucení obrácené dovnitř. Osoba se může snažit mluvit nebo přestat mluvit, dočasně ztratit dovednosti a cítit se vyčerpaná věcmi, které by normálně dokázala tolerovat. Často „tečou zplodiny“a v závažných případech se mohou během odstávky snažit postarat se o sebe.
- Děti se selektivním mutismem mohou vyvolávat záchvaty vzteku ve snaze vyhnout se sociálním situacím, ale tyto záchvaty vzteku jsou pod kontrolou dítěte a jsou omezeny na děti. Kolapsy a odstávky nejsou kontrolovatelné a mohou nastat v jakémkoli věku.
Krok 10. Všímejte si věku nástupu
Autismus je celoživotní a vyvíjí se in utero, ačkoli je často rozpoznáván v raném dětství nebo později. Selektivní mutismus se často vyvíjí v raném dětství, často mezi dvěma a čtyřmi lety, i když může být diagnostikován, dokud dítě nenastoupí do školy.
Selektivní mutismus nelze přerůst, ale lze jej překonat léčbou v dětství i v dospělosti. Autismus je trvalý a nezmizí, i když se autista může naučit alternativní způsoby komunikace a řízení svého prostředí
Část 3 ze 3: Hledání diagnózy
Krok 1. Výzkum autismu a selektivního mutismu
Přestože diagnostická kritéria jsou dobrým místem pro začátek, ne vždy vysvětlují, jak podmínky vypadají v reálném životě. Udělejte si čas na výzkum a přečtěte si autismus i selektivní mutismus; Články o autismu wikiHow jsou dobrým místem pro začátek, pokud máte podezření na autismus.
- Přečtěte si od různých autistů a lidí, kteří mají nebo měli selektivní mutismus. Autismus je široké spektrum (a může být přehlížen u dívek a barevných lidí) a selektivní mutismus vypadá u každého jinak. Vy nebo vaše dítě můžete mít lepší vztah k jedné osobě než k jiné.
- Zkuste zveřejnit popis svého chování nebo chování svého dítěte na #AskAnAutistic nebo #AskingAutistics. Přestože nemohou poskytnout oficiální diagnózu, autisté často dokážou rozeznat, zda je jiná osoba autista, nebo zda může mít něco jiného. (Pokud máte obavy o soukromí, můžete použít falešné jméno.)
- Vyhněte se organizacím bojujícím se strachem, jako je například Autism Speaks. Autismus ani selektivní mutismus nezničují život a „nemluvit“neznamená „ne inteligentní“.
Krok 2. Podívejte se do podobných podmínek
Pokud se ani selektivní mutismus, ani autismus nezdá, že by to docela vyhovovalo, může existovat další podmínka, která lépe vysvětluje, co se děje s vámi nebo vaším dítětem. Nebojte se prozkoumat další podmínky a vyhledat odbornou radu. Některé podmínky, které vypadají podobně, zahrnují:
- Sociální úzkost
- Neverbální porucha učení
- Reaktivní porucha připoutanosti (pokud bylo dítě v dětství opomíjeno)
- Posttraumatická stresová porucha (pokud došlo k traumatu)
- Sociální komunikační porucha
- Hluchota nebo ztráta sluchu
- Omezená znalost jazyka (pokud je osoba vícejazyčná)
- Stydlivost (pokud člověk začne mluvit, jakmile je mu to příjemné)
Krok 3. Všimněte si, že podmínky nelze diagnostikovat společně
Podle kritérií DSM-V a ICD-10 nejsou selektivní mutismus a autismus považovány za komorbidní stavy a někomu nelze diagnostikovat obojí. Někteří autisté však hlásí, že zažívají také selektivní mutismus. Může být možné, že osoba má obojí, ale oba nemohou být diagnostikováni společně.
Krok 4. Promluvte si s lidmi zapojenými do života dítěte
Pokud máte podezření, že dítě, které znáte, může být autistické nebo má selektivní mutismus, spojte se s ostatními, kteří s ním pravidelně komunikují (například s učitelem, chůvou nebo rodiči). Zeptejte se, jak se dítě chová v jiných prostředích, například ve škole, a nebojte se sdílet své starosti.
- Můžete se například zeptat učitele svého dítěte: „Jak to má Diana se svými spolužáky?“
- Věnujte pozornost komentářům o sociální interakci (např. „Je to velmi inteligentní dítě, ale neúčastní se skupinových diskusí; mluví doma?“Nebo „Zdá se, že netráví čas se svými vrstevníky. trávit čas s vrstevníky ve škole? “).
Krok 5. K diagnostice navštivte lékaře
Zatímco výzkum vám může pomoci pochopit, co se s vámi nebo vaším dítětem děje, diagnostikovat autismus nebo selektivní mutismus může pouze profesionál. Zapište si, co prožíváte vy nebo vaše dítě, a domluvte si schůzku se svým lékařem; měli by být schopni vás odkázat na někoho, kdo může pomoci s diagnostikou.
Spropitné:
Pokud máte vy nebo vaše dítě potíže s používáním řeči, zkuste si s sebou přinést formu AAC, která vám pomůže s komunikací. Například vy nebo vaše dítě můžete místo psaní psát nebo psát.
Tipy
- Alternativní a augmentativní komunikace je k dispozici pro lidi, kteří nemohou mluvit. Často jsou určeny pro nemluvící nebo částečně nemluvící autisty, ale mohou fungovat i pro lidi se selektivním mutismem.
- Zatímco mnoho lidí říká, že se selektivní mutismus obvykle projevuje ve třídě, existuje i mimo třídu. Někdo se selektivním mutismem může ve třídě dobře komunikovat, ale v jiných situacích (např. U lékaře nebo s širší rodinou) ztichne.
- Někdo se selektivním mutismem se nesnaží být vzdorný nebo manipulativní. Jednoduše nemohou mluvit.
