Studie ukazují, že hysterektomie se často doporučuje osobám s velkou dělohou nebo s potenciálem pro břišní onemocnění. Hysterektomie je chirurgický zákrok používaný k odstranění dělohy a někdy i vaječníků. V závislosti na důvodu hysterektomie se chirurg může rozhodnout odstranit celou dělohu nebo její část. Odborníci poznamenávají, že byste se měli rozhodnout, zda provést hysterektomii, protože je to velké rozhodnutí s trvalými důsledky. Další informace o postupu vám mohou pomoci při rozhodování o vašich možnostech cítit se zmocněni a informováni.
Kroky
Metoda 1 ze 4: Rozhodování
Krok 1. Najděte lékaře, kterému důvěřujete
Pro ženy se sexuálními a reprodukčními zdravotními problémy je zásadní lékař primární péče a/nebo gynekolog, který vám naslouchá a věnuje pozornost vašim obavám. Nechcete, aby vás do operačního sálu vháněl lékař, který si neudělá čas, aby slyšel o všech vašich příznacích a zvážil méně invazivní možnosti léčby.
Krok 2. Zeptejte se svého lékaře na bdělé čekání
Pozorné čekání je za určitých podmínek volbou, zvláště pokud jste blízko menopauzy. Některé podmínky se vyřeší, protože se vaše hladina estrogenu v průběhu času snižuje. Zeptejte se svého lékaře, zda je bdělé čekání volbou pro váš stav.
Pokud nemáte rakovinu nebo nouzové krvácení a vaše příznaky jsou mírné až střední, spíše než závažné nebo zničující, zvažte přijetí „počkejte a uvidíte“. Toto je často účinná strategie pro ženy, které mají pouze mírné příznaky a přesto se mohou pokusit mít děti
Krok 3. Zkuste nejprve méně drastické ošetření
Pokud nemáte rakovinu nebo nouzové krvácení po císařském řezu, můžete nejprve vyzkoušet jiné způsoby léčby. V závislosti na vašich konkrétních problémech může tato léčba zahrnovat léky proti bolesti, hormonální terapii a cílenější operace. Pro většinu podmínek není důvod spěchat; nejprve zkuste tyto další možnosti.
Vaše pojišťovna a lékař budou pravděpodobně požadovat, abyste před zvažováním chirurgického zákroku vyzkoušeli i jiné způsoby léčby
Krok 4. Získejte druhý názor
Pokud méně drastické léčby nezbaví vaše příznaky, získejte druhý názor, i když se vám líbí a důvěřujete svému lékaři. Vždy je dobré se chránit tím, že se ujistíte, že vašemu lékaři nic nechybí.
Pokud se obáváte, že svého lékaře urazíte, zkuste tuto obavu opustit. Dobrý lékař pochopí (a dokonce povzbudí!) Vaši touhu získat druhý názor
Krok 5. Promluvte si se svým partnerem nebo blízkým
Pokud máte manžela nebo partnera, mluvte otevřeně o důsledcích hysterektomie - zejména o ztrátě plodnosti, době zotavení a pokud vám budou odstraněny i vaječníky, o náhlém přechodu do menopauzy.
Mluvte také otevřeně o alternativách - jaké by to mohlo být žít déle se svými příznaky? Je důležité, aby vaše drahá polovička porozuměla souvisejícím problémům a souhlasila s tím, že vás v každém případě podpoří
Krok 6. Pokud se cítíte rozrušeni, navštivte terapeuta
Rozhodnutí o hysterektomii je zásadní, život měnící rozhodnutí. Pokud se z tohoto rozhodnutí cítíte velmi rozrušeni, můžete o tom diskutovat s terapeutem ha. Terapeut vám může pomoci orientovat se ve vašich možnostech, prozkoumat vaše vlastní pocity a obavy a pomůže vám dospět k nejlepšímu rozhodnutí pro vás a vaši rodinu.
- Pokud se rozhodnete pro hysterektomii, terapeut vám také může pomoci vypořádat se s emocionálním a sexuálním dopadem operace.
- Pokud se rozhodnete, že nebudete mít hysterektomii, může vám pomoci vyvinout strategie zvládání jakékoli bolesti nebo jiných příznaků, se kterými se můžete setkat.
Krok 7. Udělejte rozhodnutí, které vám připadá nejlepší
Na určité úrovni můžete být nespokojení se všemi svými možnostmi: možná nebudete chtít hysterektomii, ale zároveň se můžete cítit neschopní vyrovnat se se svými příznaky. V těchto případech si jednoduše budete muset vybrat, která možnost je celkově nejméně závadná.
Metoda 2 ze 4: Zvažování terapeutických použití hysterektomie
Krok 1. Zjistěte, zda může být k odstranění děložních myomů zapotřebí hysterektomie
Děložní fibroidy jsou nezhoubné výrůstky uvnitř dělohy. Tyto nezhoubné nádory jsou svalové a rostou ve stěně dělohy. Může existovat jeden nádor nebo mnoho. Mohou být malé jako semínka jablek nebo mohou být větší než grapefruit. K odstranění velkých myomů může být nutná hysterektomie.
- Děložní myomy mohou mít negativní vliv na vaši schopnost otěhotnět. Děložní myomy mohou také způsobit nadměrné krvácení.
- Děložní fibroidy mohou způsobit anémii kvůli nadměrné ztrátě krve během vašeho období. V důsledku toho můžete vyžadovat doplňky železa nebo transfuzi krve.
Krok 2. Zvažte, zda může být hysterektomie součástí léčby rakoviny
Pokud máte diagnostikovanou rakovinu dělohy, děložního čípku nebo vaječníků, může vám lékař doporučit provedení hysterektomie. Hysterektomie pomůže odstranit rakovinné buňky ve vašich reprodukčních orgánech, což může zlepšit účinnost jiných léčebných postupů.
Krok 3. Zamyslete se nad tím, zda může být k léčbě endometriózy nutná hysterektomie
Endometrióza způsobuje, že tkáň, která roste uvnitř dělohy, začíná růst na okolních tkáních v břiše, jako jsou vaječníky, vejcovody, oblast mezi pochvou a konečníkem, vnější povrch dělohy a vazy, které dělohu podporují. K zastavení nadměrného růstu tkáně může být nutná hysterektomie.
- Tkáň může také růst na děložním čípku, vulvě, močovém měchýři, střevě a v břišních chirurgických jizvách.
- Pokud se endometrióza neléčí, může způsobit léze, záněty, bolesti, jizevnaté tkáně, neplodnost a střevní potíže.
Krok 4. Rozhodněte, zda je hysterektomie nejlepší možností k zastavení abnormálního krvácení
Abnormální vaginální krvácení je často důsledkem základního zdravotního stavu. Mezi některé příčiny abnormálního krvácení patří fibroidy, rakovina, infekce, změny v hladinách hormonů, endometrióza, polycystické vaječníky (PCOS), pánevní zánětlivé onemocnění (PID), sexuální zneužívání, hypertyreóza a cukrovka.
V závislosti na základním stavu a na tom, zda může být kontrolován léky nebo změnami životního stylu, může lékař doporučit hysterektomii, aby se zabránilo nadměrné ztrátě krve každý měsíc
Krok 5. Porovnejte své možnosti léčby prolapsu dělohy
Prolaps dělohy znamená, že děloha nebo děloha se prohnula nebo vyklouzla ze své normální polohy. Po stanovení diagnózy vám lékař může doporučit chirurgickou možnost hysterektomie nebo děložní suspenze. V děložní suspenzi se děloha umístí zpět na místo a zavěsí se zařízením podobným popruhu nebo se znovu připojí k zadní části dělohy.
- Když dojde k prolapsu, děloha může dokonce klesnout částečně přes pochvu. To vytvoří hrudku nebo bouli.
- Proveďte opatření k prevenci prolapsu dělohy, pokud si myslíte, že byste mohli být ohroženi.
Krok 6. Určete, zda je hysterektomie nejlepší volbou pro léčbu adenomyózy
Adenomyóza ovlivňuje vnitřní výstelku dělohy, známou také jako endometrium. Adenomyóza může způsobit silné menstruační křeče, tlak v podbřišku, nadýmání a silné menstruace. Tento stav může postihnout celou dělohu nebo jen jedno místo.
- Přestože adenomyóza není život ohrožující, tento stav může mít negativní vliv na kvalitu života ženy. Hysterektomie je jednou z možností léčby adenomyózy.
- Hysterektomie je často nejlepší volbou pro tento stav, ale může být odložena, pokud chcete mít více dětí.
Krok 7. Zeptejte se svého lékaře na dilataci a kyretáž pro polypy
K odstranění polypů může být nutná hysterektomie, pokud jsou příliš velké na to, aby je bylo možné odstranit dilatací a kyretáží. Polypy se mohou vyvinout v děložní sliznici a způsobit nepravidelné krvácení. Polypy nejsou často rakovinné a často je lze odstranit vagínou, když jsou blízko otvoru děložního čípku.
Pokud vám lékař doporučil hysterektomii k odstranění polypů, zeptejte se, zda místo toho není možné provést dilataci a kyretáž
Metoda 3 ze 4: Porozumění alternativám k hysterektomii
Krok 1. Zjistěte, zda jste kandidátem na myomektomii
Myomektomie odstraňuje myomy pomocí laparoskopické chirurgie. Při tomto postupu chirurg odstraní myomy z dělohy přes pupek nebo přes pochvu a děložní hrdlo. Oba přístupy jsou méně invazivní a levnější než hysterektomie.
Krok 2. Diskutujte o možnosti hormonální terapie pro váš stav
Hormonální terapie může být krátkodobou možností léčby děložních myomů, ale chirurgický zákrok je stále nutný. Váš lékař může v rámci přípravy na operaci doporučit léky ke zmenšení velikosti děložních myomů. Fibroidy vyrostou zpět, pokud nebudou odstraněny.
Některé hormonální léky blokují produkci estrogenu, což může snížit příznaky. Mohou být zahrnuty další léky ke kontrole bolesti a dalších příznaků
Krok 3. Prozkoumejte možnost ablace endometria
Ablace endometria je technika, která odstraňuje výstelku dělohy, ale také způsobuje neplodnost. I u této metody existují určité variace, včetně termální balónové ablace, kryoablace a radiofrekvenční ablace.
- Všechny formy ablace způsobují neplodnost, ale jsou mnohem méně invazivní a mají rychlejší dobu zotavení než hysterektomie. Každý z nich má úspěšnost mezi 80 a 90 procenty.
- Uvědomte si, že tento postup není náhradou za sterilizaci nebo antikoncepci. Těhotenství nastává absolutně po ablaci, ale nelze je dlouho nosit.
Krok 4. Zvažte Kegelova cvičení pro prolaps dělohy
Prolaps dělohy může reagovat na Kegelovy cviky, protože pokud nejsou závažné, pomáhají posilovat pánevní dno. Všechny ženy by měly začít cvičit Kegelovy cviky, když dosáhnou 40 let nebo po narození prvního dítěte.
Kegelova cvičení zlepšují sílu pánevního dna, snižují možnost úniku moči při smíchu nebo kýchání a zvyšují sílu stahů orgasmu
Krok 5. Zeptejte se na pesarové zařízení
Pesarové zařízení může být také užitečné pro prolaps dělohy. Pesarové zařízení je plastové zařízení, které je umístěno v pochvě, aby pomohlo podpořit dělohu a močový měchýř, aniž by podstoupilo jakýkoli chirurgický zákrok.
- Váš lékař může také doporučit pesarové zařízení, pokud máte inkontinenci moči kvůli slabosti močového měchýře.
- Pesarové zařízení můžete odebrat a vyčistit.
- Pesarové zařízení může způsobit, že budete produkovat více vaginálních sekretů.
- Některá pesarová zařízení mohou být během styku ponechána na místě, ale většina ne. Zeptejte se svého lékaře na vaše možnosti.
Krok 6. Diskutujte o kontrole porodu se svým lékařem
Zeptejte se svého lékaře, zda antikoncepční pilulky mohou zlepšit váš stav. Antikoncepční pilulky lze použít ke snížení velkých ztrát krve během menstruace. Mohou být také použity k léčbě endometriózy a chronické pánevní bolesti.
Krok 7. Prozkoumejte další způsoby léčby abnormálního krvácení
Pokud byla k léčbě abnormálního krvácení navržena hysterektomie, zeptejte se svého lékaře na další způsoby léčby, které by mohly problém vyřešit. Jiné léčby, které mohou být použity k léčbě abnormálního krvácení, mohou zahrnovat dilataci a kyretáž (D & C), hormonální léky, jako jsou progestiny a orální antikoncepci, nebo umístění nitroděložního tělíska s progesteronem (IUD) ke snížení rychlosti krvácení a snížení bolesti.
IUD progesteronu může u mnoha pacientů zabránit hysterektomii
Krok 8. Podívejte se, jestli by embolizace děložní tepny pomohla
Embolizace děložní tepny (SAE) snižuje velikost a prokrvení fibroidních tkání rostoucích v děloze. Jakmile je přívod krve zablokován, myomy se zmenší a zemřou. Přestože je tento postup méně invazivní a má rychlejší zotavení než hysterektomie, způsobuje také neplodnost. Existuje také šance, že způsobí předčasnou menopauzu, a to může být velmi bolestivé jeden nebo dva dny po zákroku.
Metoda 4 ze 4: Vědět, co očekávat po operaci
Krok 1. Buďte připraveni dát si čas na zotavení
Pokud se rozhodnete podstoupit hysterektomii, je důležité porozumět období zotavení. Při zotavování z operace je třeba mít na paměti několik věcí:
- Může se objevit pálení nebo svědění kolem řezu nebo pocit necitlivosti kolem řezu a jedné nohy. To může být přítomno až dva měsíce po operaci.
- Po operaci budete moci pokračovat v normální stravě, pokud to budete tolerovat.
- Budete se moci sprchovat nebo koupat, ale jinak byste měli udržovat oblast čistou a suchou.
- Oblast kolem řezu může svědit. Ke zmírnění svědění můžete použít pleťové vody nebo krémy.
- Je důležité zvyšovat úroveň aktivity každý den, pokud se cítíte schopní a nebolí vás.
- Promluvte si se svým lékařem o tom, kdy budete propuštěni k řízení. Při užívání léků proti bolesti neřiďte.
- Čtyři týdny po operaci se vyhněte zvedání něčeho těžšího než 10 liber.
- Vyhněte se jakémukoli dynamickému cvičení po dobu čtyř týdnů po operaci
- Měli byste být schopni vrátit se do práce tři až šest týdnů poté.
Krok 2. Vězte, že vaše menstruace se zastaví po hysterektomii
Pokud však vaječníky zůstanou, budete ve svém těle i nadále zaznamenávat určité hormonální změny, včetně nadýmání a dalších příznaků, které pro vás byly během menstruace normální. Můžete dokonce zaznamenat lehké vaginální krvácení asi čtyři až šest týdnů po operaci.
Pokud byly odstraněny i vaječníky, zažijete více náhlých příznaků menopauzy. Zažíváte návaly horka, emocionální vzestupy a pády, vaginální suchost, podrážděnost, zvýšený počet bolestí hlavy nebo nespavost. Váš lékař může zpočátku předepsat hormonální substituční terapii, která pomůže vašemu tělu vstoupit do menopauzy přirozeněji, jako by to bylo, kdyby vaše vaječníky zůstaly nedotčené
Krok 3. Mějte na paměti, že stále můžete mít sex
Hysterektomie neovlivní vaši schopnost užít si sex. Vaše sexuální touha a vůle by se neměly měnit, dokud nebudou odstraněny i vaječníky, což vaše tělo okamžitě uvede do menopauzy. Odstranění vaječníků sníží sexuální apetit a zvýší vaginální suchost.
- I když by hysterektomie neměla ovlivnit sexuální apetit ženy, některé ženy zjistily, že emocionální aspekty hysterektomie mají vliv na sexuální touhu a vůli.
- Váš lékař vám poradí, abyste se zdrželi pohlavního styku, používání tamponů nebo sprchování po dobu čtyř až šesti týdnů po operaci nebo do úplného uzdravení.
Krok 4. Zvažte emocionální důsledky
Emocionální efekty této operace se budou lišit od ženy k ženě. Můžete se cítit svobodnější a už si nemusíte dělat starosti s neplánovaným těhotenstvím, nebo můžete truchlit nad trvalou ztrátou menstruace a schopnosti porodit děti. Obě tyto reakce jsou normální.
Pokud pocity smutku přetrvávají déle než dva týdny po operaci, promluvte si se svým chirurgem nebo lékařem primární péče
Krok 5. Uvědomte si, že po operaci můžete trochu přibrat
Některé ženy také zjistí, že po hysterektomii přibírají na váze. Spolu s tím můžete mít po operaci větší problémy se spánkem a být podrážděnější. Správnou výživou, cvičením a technikami snižujícím stres však můžete často zhubnout a zmírnit tyto další příznaky.
Video - Používáním této služby mohou být některé informace sdíleny s YouTube
Tipy
- Hysterektomie je trvalé chirurgické řešení, často nabízené jako poslední možnost. Před souhlasem s chirurgickým zákrokem se ujistěte, že jste si vědomi dalších možností, které můžete mít ke kontrole svého zdravotního stavu a změn, fyzických i emočních, které postup následují.
- Při zotavování se řiďte radami svého lékaře, abyste urychlili hojení a umožnili vám vrátit se k běžným aktivitám co nejdříve.